29. Лёгкие. (л): характеристика, особенности васкуляризации. Строение внутрилегочных бронхов и терминальных бронхиол.

Поверхность Л покрыта серозной оболочкой – висцеральной плеврой. Л состоит из системы ВП – бронхов и системы легочных пузырьков(альвеол), выполняющих роль респираторных отделов дых системы. Кровоснабжение в Л осуществляется по двум системам сосудов. Л получают венозную кровь из легочных артерий, т.е из малого круга кровообращения. Ветви легочной артерии. Сопровождая бронхиальное дерево, доходят до основания альвеол, где образуют узкопетлистую капиллярную сеть альвеол. В альвеолярных капиллярах эритроциты располагаются в один ряд, что создает оптимальное условие для осуществления газообмена м/у гемоглобином эритроцитов и альвеолярным воздухом. Альвеолярные капилляры собираются в посткапиллярные венулы, формирующие систему легочной вены, по которым обогащенная кислородом кровь возвращается в сердце. Бронхиальные артерии, составляющие вторую истинную артериальную систему, отходят непосредственно от аорты, питают бронхи и легочную паренхиму артериальной кровью. Проникая в стенку бронхов, они разветвляются и образуют артериальное сплетение в их подслизистой основе и слизистой оболочке. Посткапиллярные венулы, отходящие главным образом от бронхов, объединяются в мелкие вены, которые дают начало передним и задним бронхиальным венам. На уровне мелких бронхов располагаются артериоловенулярные анастомозы м/у артериальными и легочными артериальными системами. Бронхиальное дерево включает главные бронхи, которую подразделяются на внелегочные долевые(крупные 1го порядка), затем на крупные зональные внегегочные(по 4 в каждом легком), бронхи(2го порядка), затем внутрилегчные сегметарные (по 10 в каждом легком), бронхи 3го и 5го порядка – субсегментарные, ктр по своему диаметру относят к средним бронхам(2-5 мм). Средние бронхи переходят в мелкие, затем в терминальные. Строение бронхов неодинаково, но имеет общие черты. Внутренняя оболочка слизистая — выстлана многорядным реснитчатым эпителием, толщина которого постепенно уменьшается за счет изменения формы клеток от высоких призматических до низких кубических. Среди эпителиальных клеток, помимо реснитчатых, бокаловидных, эндокринных и базальных кл, в дистальных отделах встречаются секреторные кл.Клара, а также каемчатые, или щеточные, клетки. Собственная пластинка слизистой богата продольными эластическими волокнами, они обеспечивают растяжение при вдохе и возвращение их в исходное положение. Слизистая оболочка имеет продольные складки, обусловленные сокращением косоциркулярных пучков гладких мышечных кл (в составе мышечной пластинки слизистой оболочки), отделяющих слизистую оболочку от подслизистой соединительнотканной основы. Чем меньше диаметр бронха, тем сильнее развита мышечная пластинка. На всем протяжении ВП в слизистой оболочке встречаются лимфоидные узелки и скопления лимфоцитов. Это бронхоассоциированная лимфоидная ткань (т.н. БАЛТ-система), принимающая участие в образовании иммуноглобулинов и созревании иммунокомпетентных кл. В подслизистой соединительнотканной основе залегают концевые отделы смешанных слизисто-белковых желёз. Железы располагаются группами, а выводные протоки проникают в слизистую оболочку и открываются на поверхности эпителия. Их секрет увлажняет слизистую оболочку и способствует прилипанию, обволакиванию пылевых и других частиц, которые впоследствии выделяются наружу (точнее – заглатываются вместе со слюной). Белковый компонент слизи обладает бактериостатическими и бактерицидными свойствами. В бронхах малого калибра (диаметром 1 — 2 мм) железы отсутствуют. Фиброзно-хрящевая оболочка по мере уменьшения калибра характеризуется сменой замкнутых хрящевых колец на хрящевые пластинки и островки хрящевой ткани. Замкнутые хрящевые кольца наблюдаются в главных бронхах, хрящевые пластинки – в долевых, зональных, сегментарных и субсегментарных бронхах, отдельные островки хрящевой ткани – в бронхах среднего калибра. В бронхах среднего калибра вместо гиалиновой хрящевой ткани появляется эластическая хрящевая ткань. В бронхах малого калибра фиброзно-хрящевая оболочка отсутствует. Наружная адвентициальная оболочка построена из волокнистой соединительной ткани, переходящей в междолевую и междольковую соединительную ткань паренхимы легкого. Среди соединительнотканных клеток обнаруживаются тучные клетки, принимающие участие в регуляции местного гомеостаза и свертываемости крови.