- •Новосибирский государственный медицинский университет применение ферментов в медицине
- •1. Энзимодиагностика
- •Функциональные и нефункциональные ферменты и причины изменения их активности
- •1.2. Повышение специфичности энзимологических исследований
- •1. Интерпретацией результатов исследований в свете клинической картины;
- •2. Выполнением набора тестов;
- •3. Определением изоферментов.
- •1.3. Множественные формы ферментов.
- •Лактатдегидрогеназа
- •Креатинкиназа
- •1.4. Единицы активности ферментов
- •1.5. Правила определения активности ферментов
- •1.6. Биохимические констелляции
- •Инфаркт миокарда
- •Повреждения нервной ткани
- •Панкреатит
- •Гепатит
- •Костная ткань
- •2. Использование ферментов в качестве лекарственных препаратов
- •2.1. Заместительная терапия
- •2.2.Удаление некротирующих тканей
- •2.3. Применение ферментов в лечении келлоидных рубцов
- •2.4. Фибринолитические средства
- •2.5. Ферменты как противовирусные препараты
- •2.6. Применение ферментов в комплексной противоопухолевой терапии
- •2.7. Системная энзимотерапия
- •2.8. Иммобилизованные ферменты и преимущества их применения
- •2.9. Ограничения к применению ферментных препаратов
- •3. Использование ферментов в качестве аналитических реагентов Ферментные реагенты
- •Ферментные электроды
- •Автоматические анализаторы
- •Технология «сухой химии»
- •Иммуноферментный анализ
- •Тесты для контроля самоподготовки
1.3. Множественные формы ферментов.
Некоторые ферменты существуют в различных формах, катализирующих одну и ту же реакцию с принципиально одинаковым механизмом, но отличаются друг от друга кинетическими параметрами, условиями активации, особенностями связи апофермента и кофермента. Индивидуальные формы ферментов часто являются характеристикой определенной ткани и, имея сходную каталитическую активность, часто отличаются по первичной структуре белковой молекулы, и, соответственно, по физико-химическим свойствам, которые можно измерить (например, по термостабильности, чувствительности к ингибиторам или разности в заряде белковых молекул изоферментов). На различиях в физико-химических свойствах основаны методы определения изоферментов (электрофорез, хроматография).
Впервые номенклатура множественных форм ферментов предложена Международным биохимическим союзом в 1964 году. Используемые в настоящее время рекомендации по номенклатуре, охватывающие все множественные формы ферментов, были приняты в 1971 году. В соответствии с рекомендациями Международного биохимического союза термин «множественные формы ферментов» необходимо применять как широкий термин для обозначения всех белков, катализирующих одну и ту же реакцию. Термин «изоферменты» (isoenzyme" или "isozyme") следует применять только к тем множественным формам ферментов, которые имеют генетически обусловленные различия в первичной структуре и не являются модификацией данной первичной структуры. Классы множественных форм ферментов представлены в табл.5.
Таблица 5
Множественные формы ферментов
(Рекомендации UPAC-IUB Commission on Biochemical Nomenclature
CBN, 1976 )
Причины множественности |
Примеры |
Генетически независимые белки * |
Малатдегидрогеназа в митохондриях и цитозоле |
Гетерополимеры (гибриды) |
Гибридные формы лактатдегидрогеназы |
Генетические варианты (аллоферменты) * |
Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы |
Коньюгированные или вырезанные белки А. белки коньюгированные с другими группами Б. белки, полученные из одной полипептидной цепи |
Фосфорилаза b, гликогенсинтаза a Семейство химотрипсинов полученных их гипотрипсиногена |
Полимеры единственной субъединицы |
Глутаматдегидрогеназа с ММ 1000000000 или 250000 |
Конформационно различные формы |
Все аллостерические модификации ферментов |
Примечание: * - Данный класс входит в категорию изоферментов.
В отечественной литературе к изоферментам помимо генетически независимых белков и аллоферментов относят гетерополимеры (гибриды), а также мутантные формы ферментов, образующиеся в результате мутации гена.
Лактатдегидрогеназа
Фермент лактатдегидрогеназа (ЛДГ) катализирует обратимую реакцию окисления лактата (молочной кислоты) до пирувата (пировиноградной кислоты). Лактатдегидрогеназа представляет собой олигомерный белок с молекулярной массой 134 000 Д, состоящий из 4 субъединиц двух типов: М (от англ., muscle - мышца) и Н (от англ., heart – сердце). Комбинация этих субъединиц лежит в основе формирования 5 изоферментов лактатдегидрогеназы:
Изофермент |
ЛДГ1 |
ЛДГ2 |
ЛДГ3 |
ЛДГ4 |
ЛДГ5 |
Субъединицы |
НННН |
НННМ |
ННММ |
НМММ |
ММММ |
Несмотря на то, что по общему количеству ЛДГ разные органы и ткани мало отличаются друг от друга, изоферментный состав ЛДГ в разных тканях будет различаться довольно значительно (Рис.6). В тканях с преимущественно аэробным обменом веществ (сердце, мозг, почки) наибольшей активностью обладают ЛДГ1 и ЛДГ2. В тканях с выраженным анаэробным обменом (печень, скелетные мышцы) преобладают ЛДГ4 и ЛДГ5. Однако существуют и исключения – в эритроцитах, тромбоцитах и клетках хрусталика, несмотря на выраженный анаэробный обмен, наибольшую активность имеют фракции ЛДГ1 и ЛДГ2.
Таблица 6
Относительная активность изоферментов лактатдегидрогеназы
в различных тканях (Сарири Р., Гафури Х., 2008)
Тип ткани |
Изоферментная активность (%) |
||||
ЛДГ1 |
ЛДГ2 |
ЛДГ3 |
ЛДГ4 |
ЛДГ5 |
|
Сердце |
60 |
30 |
5 |
3 |
2 |
Почки |
28 |
34 |
21 |
11 |
6 |
Мозг |
28 |
32 |
19 |
16 |
5 |
Печень |
0,2 |
0,8 |
1 |
4 |
94 |
Скелетные мышцы |
3 |
4 |
8 |
9 |
76 |
Лёгкие |
10 |
18 |
28 |
23 |
21 |
Селезёнка |
5 |
15 |
31 |
18 |
18 |
Следовательно, при наличии каких-либо патологических изменений, например, при повреждениях некротического характера, в крови будет увеличиваться та молекулярная форма, которая характерна для данного органа. Так, например, при инфаркте миокарда в крови повышается активность ЛДГ1 и ЛДГ2, а при остром гепатите - ЛДГ4 и ЛДГ5. Изоформы ЛДГ отличаются электрофоретической подвижностью, что позволяет устанавливать тканевую принадлежность изоферментов ЛДГ. Повышение общей активности фермента наблюдают при острых поражениях сердца, печени, почек, а также при мегалобластных и гемолитических анемиях. Однако это указывает на повреждение лишь одной из перечисленных тканей. Для постановки диагноза необходимо исследование изоформ ЛДГ в плазме крови методом электрофореза.