Различают следующие виды заживления ран:

• Заживление первичным натяжением. Происходит соприкосновение краёв раны друг с другом (с помощью швов, давящей повязки), когда в ране не развивается инфекция и количество омертвевших и нежизнеспособных тканей минимальное. Заживление происходит на 6-8 -е сутки с образованием тонкого линейного рубца.

• Заживление вторичным натяжением. Происходит в том случае, когда рана зияет, нагнаивается. Заживление длится несколько недель, рана очищается от нежизнеспособных тканей, ликвидируется воспаление, появляются грануляции, образуется грубый коллоидный рубец, вызывающий деформацию данного участка тела.

• Заживление под струпом. Наблюдается при небольших повреждениях кожи (ссадинах, царапинах) в области раны выступает кровь и лимфа, они свёртываются, образуя темно коричневую корочку – струп. Процесс заживления идёт быстро – поскольку струп выполняет функцию биологической повязки, предохраняющей рану от инфекции.

В процессе заживления любой раны выделяют следующие фазы (стадии):

• Фаза гидратации - наступает непосредственно после травмы и длится несколько суток. Характеризуется признаками воспаления: отёк, гиперемия краёв раны, инфильтрат, боль нарушение функции. Необходимо создать отток раневого содержимого и предупредить нагноение раны.

Рекомендуется разведение краёв раны, иссечение нежизнеспособных тканей (некроэктомия), удаление инородных тел, дренирование с использованием гипертонических растворов с использованием антисептиков.

Необходимо создать отток гноя из раны, можно накладывать мазевые повязки на водорастворимой основе: «Левомеколь», «Ируксол».

Противопоказаны мазевые повязки на жировой основе – нарушается отток раневого содержимого.

Применяют луч лазера, ВЛОК, ультразвук.

• Фаза дегидратации. происходит очищение раны, уменьшается воспаление, отёк окружающих тканей, гиперемия кожи, лизируются сгустки фибрина и нежизнеспособные ткани, стенки раны покрываются грануляциями. В этой фазе показаны редкие, щадящие перевязки, промывание раны раствором антисептиков. Противопоказано: применение дренажей, гипертонических растворов, ферментов, т.к. они замедляют регенерацию тканей.

Повязки делаются на жировой основе с использованием многокомпонентных мазей: «Оксизол», «Метилурациловая» «Солкосерил».

Используется лазерное облучение ран, магнитное поле, УФО.

Задача лечения – стимулировать процессы регенерации тканей. Края раны сближают полосками лейкопластыря при полном стихании воспалительных процессов, если рана больших размеров накладываются вторичные швы. При больших плоских ранах – аутодермопластика.

• Фаза эпителизации характеризуется образованием эпителиальной ткани, которая закрывает раневой дефект. В этой фазе показаны мазевые повязки, тепловые процедуры, активное движение.

Первая медицинская помощь при ранениях

1. Произвести временную остановку кровотечения с помощью жгута Эсмарха или давящей повязки.

2. Осторожно снять одежду при невозможности одежду разрезают ножницами по шву

3. Края раны необходимо обработать спирт содержащим антисептиком, удалить из раны пинцетом или другим стерильным инструментом свободнолежащие крупные инородные тела. Недопустимо исследование раны зондом из-за опасности повреждения нервов, сосудов, занесения инфекции вглубь раны. На рану наложить стерильную повязку или индивидуальный перевязочный пакет. При обширных ранениях и открытых переломах произвести транспортную иммобилизацию стандартными или импровизированными шинами. Больного необходимо транспортировать в хирургическое отделение и провести профилактику столбняка.