Правила наложения бинтовых повязок

1. Придайте пациенту удобное (в зависимости от тяжести состояния) положение и обеспечьте хороший доступ к бинтуемой поверхности.

2. Конечности придайте среднефизиологическое положение:

• стопа согнута под углом 90° к голени;

• голень согнута под углом 160° в коленном суставе;

• бедро отведено в тазобедренном суставе;

• пальцы кисти слегка согнуты;

• локтевой сустав согнут под углом 90°;

• плечо отведено от туловища (в подмышечную область вложите валик).

3. При наложении повязок находитесь лицом к пациенту.

4. Бинтуемая часть тела должна быть на уровне груди бинтующего.

5. Для наложения повязок используйте бинт соответству ющей ширины в зависимости от размеров анатомической области:

• для туловища - 10-12 см;

• для головы - 6-8 см;

• для кисти и пальцев - 4-6 см.

6. Бинт раскатывайте по бинтуемой поверхности, не отрывая рук от нее, и не растягивайте бинт в воздухе.

7. Головку бинта держите в правой руке, а свободный конец - в левой.

8. Бинтуйте слева направо, от периферии к центру.

9. В начале повязки и в конце сделайте 2-3 закрепляющих тура.

10. Бинтуйте с равномерным натяжением бинта и без складок.

11. Каждым последующим туром прикрывайте предыдущий на 1/2 или 2/3 ширины бинта.

12. Если бинт израсходован, то под конец израсходованного бинта подложите начало нового и укрепите круговым ходом, затем продолжите бинтование.

13. В конце повязки бинт закрепите завязыванием, закалыванием булавкой или подшиванием (повязку закрепляйте выше или ниже места раны).

Примечание:

Правильно наложенная повязка должна:

• прочно фиксировать перевязочный материал до следующей перевязки;

• не нарушать лимфо- и кровообращения;

• не мешать движениям, если они позволены;

• не уродовать пациента (повязка должна быть красивой).

Снимайте повязку путем разматывания бинта или разрезания. Проверь себя: Контрольные вопросы:

1. Что такое десмургия?

2. Что такое повязка?

3. Что такое перевязка?

4. Дайте классификацию повязок по виду перевязочного материала.

5. Перечислите виды повязок по назначению.

6. Приведите примеры безбинтовых повязок.

7. Приведите примеры бинтовых повязок.

8. Перечислите правила, предъявляемые к бинтовой повязке.

8. Синдром повреждения мягких тканей. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса После изучения темы учащиеся должны:

Иметь представление о ранах и фазах течения раневого процесса.

Знать классификацию ран и их клинические проявления, знать объём первой мед. помощи при ранах, этап первичной хирургической обработки раны, особенности лечения гнойных ран.

Уметь организовать сестринский процесс у больных с повреждениями мягких тканей.

Материалы для подготовки к занятию

Раны – механическое повреждение кожных покровов или слизистых оболочек с возможным нарушением целостности глублежащих тканей.

Классификация

По характеру ранящего предмета и повреждения тканей различают следующие виды ран:

• Резанная – образуется при повреждении тканей острым режущим предметом (стеклом, ножом). Края её ровные, рана зияет, кровоточит, подлежащие ткани повреждены незначительно, заживление происходит более благоприятно по сравнению с другими ранами.

• Рубленная – возникает при воздействии тяжёлых острых предметов (топор, сабля). Для неё характерно: широкое зияние краёв раны, глубокое, глубокое повреждение глублежащих тканей, ушиб и сотрясение окружающих тканей.

• Ушибленная - образуется при воздействии на ткани тупых предметов (камень, палка). Для неё характерны небольшое кровотечение, наличие гематом, тромбоз сосудов, большое количество нежизнеспособных тканей, что приводит к развитию в ране инфекции.

• Колотая рана – наносится острым колющим предметом (гвоздь, игла, шило). Рана имеет небольшое входное отверстие и глубокий раневой канал. Она опасна тем, что при наличии небольшого входного отверстия могут быть повреждены глублежащие сосуды, ткани, органы с обильным внутренним и невыраженным наружным кровотечением.

• Рваная рана наносится движущимися частями машин, станков и сопровождается обширными дефектами мягких тканей (кожи, сухожилий, мышц, и переломами костей), имеет неровные размозженные края, легко инфицируется.

• Укушенная рана возникает при укусе животных и человека. Имеет признаки ушибленной, рваной раны, всегда инфицирована, со слюной в рану может попадать вирус бешенства. В этом случае необходимо проводить профилактику бешенства – вводить антиробическую вакцину.

• Огнестрельная рана вызывается дробью, пулями, осколками. В ране различают зону раневого канала, зону травматического некроза, прилегающего к раневому каналу, зону молекулярного сотрясения. Рана инфицирована. Раны могут быть сквозные, слепые, касательные

• Отравленная рана. Рана, в которую попадет яд при укусе змей, скорпиона, проникновения отравляющих веществ.

По причине повреждения

• Операционная (преднамеренные) – асептические.

• Случайные – первично инфицированные.

• Вторично инфицированные – операционные раны при нарушении асептики при уходе за ними.

• Свежеинфицированные.

• Гнойные.

По отношению к полостям тела:

• Проникающие - при повреждении плевры, брюшины и т.д.

• Непроникающие, когда вышеперечисленные защитные образования не повреждены.

По количеству:

• Одиночные

• Множественные

• Сочетанные

• Комбинированные

Клиническая картина

Для любой свежей раны характерны боль, зияние, отёк краёв раны, гиперемия, местное повышение температуры кожи, кровотечение, нарушение функций поврежденной части тела.

При инфицировании раны и её нагноении края раны становятся отёчными, гиперемированными, в ране появляется пульсирующая боль, повышается местная и общая температура тела, из раны гнойное отделяемое, местный лимфангит и лимфаденит. Затем присоединяются общие симптомы воспаления и интоксикации гипертермия, озноб, потливость, тахикардия, недомогание, слабость, потеря аппетита, головная боль.

- В крови - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ.