Этапы хирургической операции

Укладывание пациента на операционный стол

Положение пациента на операционном столе позволяет создать максимальные удобства для хирурга, обеспечивают доступ к патологическому очагу, помогает избежать сдавления органов и тканей.

- положение на спине – для выполнения операция на органах брюшной полости и грудной клетки;

- на спине с подложенным валиком под нижние рёбра при операции на печении желчных путях;

- на животе и на боку с подложенным валиком под поясницу при операциях в области почек;

- на спине с опущенным головным концом (положение Тренделенбурга) при операциях на органах малого таза.

Обработка операционного поля производится хирургом или его ассистентом. На длинном корцанге, марлевым шариком смоченным антисептиком. Поле обрабатывают четырёхкратно. Затем операционное поле изолируется от окружающих тканей четырьмя стерильными простынями, которые под углом фиксируются бельевыми зажимами Бакгауза (цапками).

Обезболивание

Вид обезболивания и его особенности определяются врачом-анастезиологом совместно с оперирующим хирургом.

Оперативный доступ к патологическому очагу, органу обеспечивается рассечением мягких тканей в области проекции и данного органа.

Разрез должен быть анатомический, т.е. минимальное повреждение тканей. По ходу рассечения обеспечивается окончательный гемостаз, обеспечивающий возможность доступа к очагу в условиях сухой тампонады.

Оперативный приём – это главный этап операции, во время которого осуществляется хирургическое воздействие на патологический очаг. Во время операции вся операционная работает молча, хирург отдаёт распоряжения, которые выполняются немедленно и беспрекословно, строго соблюдается правило «красной черты». Во время операции могут проводится различные диагностические исследования лабораторные, эндоскопические, рентгенологические.

Завершение операции – это послойное ушивание тканей раны и восстановление целости.

Швы бывают одноэтажные, когда ими прошиваются и сопоставляются все ткани; многоэтажные - каждый слой одноименной ткани сшивается отдельным швом; узловые, непрерывные, обвивные, матрацные, погружные – остаются в тканях и съёмные - подлежат снятию.

После операции на рану накладывается стерильная повязка и пациент транспортируется в палату или в отделение реанимации и интенсивной терапии.

В операционной производится заключительная уборка, медицинский инструментарий подвергается дезинфекции, ПСО и стерилизации.

Сестра не должна дотрагиваться до той части инструмента, которая будет касаться тканей. Шприц с набранным раствором подаётся хирургу поршнем. Скальпель сестра при помощи маленькой салфетки держит за шейку и лезвие, тупой край обращен к её ладони, подаёт хирургу рукояткой вперёд. Иглодержатель подают хирургу рукояткой так, чтоб он захватил этой же рукой и длинный коней нити. Инструменты с засохшей кровью должны быть сброшены в таз, или очищены салфеткой, смоченной раствором антисептика и обработаны спиртом.