Промышленные яды.

Работа зубного техника связана с постоянным действием на его организм таких химических факторов, как свинец, пары кислот, щелочей, бензина и других, каждый из которых оказывает несомненное вредоносное действие.

В результате постоянно развивается хроническое отравление, которое может проявляться в различных формах. Так, гигиенистами доказано гонадотропное действие бензола и свинца, что может, особенно у мужчин привести к бесплодию, причиной чего является высокая чувствительность мужских половых желез к различным повреждающим факторам. Действие бензола и свинца может проявляться в нарушении сперматогенеза у мужчин и овогенеза у женщин. Необходимо в связи с этим отметить, что до 70% работающих в зуботехнических лабораториях лечебно-профилактических учреждений - мужчины.

Кислоты, щелочи, бензин, должны хранить­ся в стандартных сосудах с притертыми пробками и соответствую­щими надписями в специально отведенных для этих целей местах. Работа с этими веществами разрешается только в вытяжных шкафах.

Мономеры (метилметакрилат) пластмасс акрилового ряда, как все эфиры, летучи, огнеопасны. Попадая через дыхательные пути и кожу в организм, они оказывают на человека неблагоприятное воздействие. Не исключается острое и хроническое отравление. Ведущее место при хронических отравлениях занимает симптоматика поражения нервной системы. С учетом частоты применения пластмассы их следует считать самыми опасными для здоровья зубного техника веществом. Об этом зубным техникам следует помнить при хранении, замешивании, набухании и формовке пластмассы. Остатки (отходы) следует поместить в горячую воду для отвержения. В «Медицинских показаниях для бесплатной выдачи молока или других равноценных продуктов рабочим и служащим, непосредственно занятым на работах с вредными условиями труда», утвержденных МЗ СССР в 1968 году, они обозначены в абзаце 13-А, в том числе метилметакрилат.

Свинец и его соединения - токсичны. Попадая в организм, свинец накапливается в костях, в печени, вызывая их разрушение. Чтобы предотвратить пагубное влияние тяжелого металла на организм необходимо соблюдать требования техники безопасности при работе с легкоплавким металлом, который используется при изготовлении штамповнных коронок, штампованно-паянных мостовидных протезов.

Во всех помещениях зубопротезной лаборатории должны быть установлены вытяжные шкафы. Используют вытяжные шкафы промышленного выпуска или индивидуальных конструкций, которые целесообразно строить с перекрытием в виде наклонного ската с двойным потолком, причем внутренний потолок должен быть с отверстиями, а наружный - сплошным. Газы и пары, поступая в межпотолочное пространство через отверстия в первом потолке, отсасываются из него специальной вентиляционной установкой.

Бактериальное загрязнение среды.

Стоматологи и зубные техники имеют постоянный и частый контакт со слюной и кровью больных, поэтому относятся к одной из основных групп профессионального риска заражения различными инфекционными заболеваниями, в том числе и такими, как Вич-инфекции, гепатит В и другие.

Стоматологические процедуры, в том числе и ортопедические, иногда связаны с кровью (при проведении сепарации, препарирования зубов), которая является первичной переносящей средой ВИЧ, при­чинным агентом СПИДа. Таким образом, выявление таких больных — задача стоматолога, который должен принять меры предотвращения перекрестного инфицирования, а также знать методы предохранения от инфицирования.

Эпидемиологические исследования показывают, что кровь и сперма — первичные распространители ВИЧ, но есть сообщения, что вирус найден в слюне, слезной жидкости, грудном молоке, моче.

Очистка и дезинфекция слепков входят в обязательные задачи стомато­логической клиники; и врач и медсестра должны это четко осознавать. Дез- инфекция слепков может быть осуществлена с помощью физических и хи -мических средств. Но возможность применения физических средств огра- ничена из-за уязвимости оттискных материалов к воздействию таких факто­ров, как высокая и низкая температура, высушивание, облучение и пр.

Стоматологические слепки, все зуботехнические и другие вспомога­тельные средства должны обрабатываться следующим образом.

Сразу после извлечения слепка из полости рта его необходимо тщательно промыть, очистить под струей проточной воды и продезин­- фицировать.

В той же последовательности обрабатывают применяемые зубо-­ технические предметы. Здесь может быть использована ультразвуковая аппаратура в комбинации с дезинфицирующим средством, особенно если речь идет о зубном протезе, который использовался какое-то время пациентом.

После дезинфекции все предметы тщательно прополаскиваются проточной водой.

К дезинфицирующим средствам, применяемым в зуботехнической лаборатории предъявляются следующие требования:

- в кратчайшие сроки обеззараживать оттиски и протезы;

- не влиять на свойства оттискного материала и пластмассы;

- не нарушать точность оттиска, модели, получаемой по нему, не оказывать вредного воздействия на элементы протеза, принятые в починку;

- быть безвредными для работающего с этими средствами.

Для дезинфекции используют только эффективные, проверенные средства, рекомендованные специальными органами и сохраняющие свойства (особенно антивирусные — против гепатита, аденовирусов} при наличии слюны и крови.

Оттиски на основе альгинатов обеззараживаются 0,5% раствором гипохлорита натрия в течение 3—10 мин методом погружения или в виде аэрозоля. Эффективно также применение 2% раствора глутарово­го альдегида в течение 1 мин, а применение раствора йодоформа в те­чение 3—10 мин приводит к полной инактивации вируса. Обработка оттисков на основе полисульфидных, полиэфирных и силиконовых материалов при обработке вышеуказанными веществами в виде аэрозоля или спрея также достаточно эффективно.Оттиски из термопластических оттискных масс достаточно эффектив­но обеззараживаются в воде, содержащей йодоформ в разведении 1:2.

Врач-стоматолог несет полную этическую и юридическую ответ­ственность за безукоризненное гигиеническое состояние слепков и дру­гих предметов, поступающих из его кабинета, в зуботехническую лабо­- раторию, это особенно важно, если упомянутые предметы при их обработке в рамках стоматологической практики могут привести к распро­странению микробов и при возвращении из зуботехнической лаборато­рии после примерки в полости рта пациента.

ВЫВОД:

Уже краткий перечень приведенных профессиональных факторов риска здоровья зубных техников показывает, что их значение в каждом конкретном случае может оказаться определяющим. Вместе с тем, анализ показывает, что при грамотном целесообразном поведении специалиста влияние любого из этих факторов может быть нивелировано или полностью устранено.