15. Брюшина ее строение. Брыжейки, связки, сальники. Понятие о перитоните.

16. Строение костей, их состав. Рост кости в длину и толщину. Виды соединения костей. Строение сустава: основные и вспомогательные элементы. Форма суставов. Суставы одноосные, двухосные и трехосные. Зависимость характера движений в суставах от формы суставных поверхностей.

Кость, как орган.

Остеология- учение о костях.

Движение – основное свойство живой материи, оно осуществляется системой органов, к которой относятся: кости, их соединения, и м-цы, образуя аппарат движения.

Двигательный аппарат разделяют: - активные части (м-цы)

- пассивные части (кости)

Совокупность костей и их соединений образует скелет.

Скелет - это твёрдая основа тела, в нем различают: - скелет туловища

- скелет головы

- скелет верхней конечности

- скелет нижней конечности

Ф-ии скелета: 1. Механическая а) опорная

б) рессорная

в) защитная

г) двигательная (локомоторная), (тесная связь скелета и м-цы)

д) антигравитационная (опора для тела, приподнимающего его над землёй)

2. Биологическая, связана с участием в минеральном обмене и кроветворении

Кость как орган. Структурной и функциональной единицей скелета является кость. Кость (os) имеет сложное строение и является самостоятельным органом. Основу составляет компактное в-во и губчатое в-во: компактное: костная ткань образует систему костных пластинок, если костные пластинки плотно прилегают друг к другу, то получается плотное (компактное) костное в-во, если костные перекладины расположены рыхло, то образуется губчатое костное в-во.

Снаружи кость покрыта надкостницей, за исключением суставных поверхностей, покрытых хрящом. Внутри кости содержится костный мозг. Кости, как и все органы снабжены сосудами и нервами.

Костный мозг. Является кроветворным органом, а также депо питательных в-в. Различают два вида костного мозга – красный костный мозг – расположен в ячейках губчатого в-ва плоских костей и эпифизов. Состоит из ретикулярной ткани, в петлях которой находятся кроветворные элементы.

- жёлтый костный мозг – расположен в диафизах трубчатых костей. Состоит из жировой ткани.

В период роста и развития организма в костях преобладает красный костный мозг, с возрастом он частично заменяется на жёлтый.

Надкостница (periost) – это тонкая, прочная, соединительнотканная пластинка, прочно сращённая с костью. Состоит из 2х слоёв: внутреннего и наружного.

- внутренний слой камбиальный, много колагеновых и эластических волокон, в ней проходят сосуды и нервы, находятся костеобразующие клетки – остеобласты.

- наружный слой волокнистый, состоит из плотной соединительной ткани.

Ф-ии надкостницы: 1.Учавствует в питании кости

2.Обеспечивает рост развивающийся кости в толщину

3.При переломах активизируются клетки, которые формируют новую костную ткань (костная мозоль)

Развитие костей. Кость развивается из эмбриональной соединительной ткани, являющейся производным среднего зародышевого листка – мезодермы. В своём развитии кости проходят 3 стадии:

1.Перепончатая (соединительнотканная)

2.Хрящевая

3.Костная

Некоторые кости в своём развитии минуют хрящевую стадию, к таким костям относятся: ключица, кости крыши черепа, большая часть костей лицевого черепа.

Кости, проходящие 2 стадии – первичные; 3 стадии – вторичные.

Трубчатые кости: есть длинные и короткие, построены из компактного и губчатого в-ва имеют костномозговую полость (канал). В каждой трубчатой кости есть тело (диафиз) и два конца (эпифизы).

В детском возрасте между диафизом и эпифизом расположены хрящи – метафизарный хрящ. У взрослых эти хрящи заменяются костной тканью и образуют метафиз.

За счёт метафизарного хряща трубчатая кость растёт в длину.

Плоские кости. Построены из 2ух пластинок компактного в-ва, между которыми расположено губчатое в-во (кости крыши черепа, грудина, ребро, тазовые кости, лопатка).

Смешанные кости. Это кости слившиеся из нескольких ч

17. Обмен жиров в организме, их биологическая роль. Расщепление жира, всасывание, синтез. Нарушение жирового обмена.

18. Трахея, бронхи: положение, строение.

19. Желчный пузырь: положение, строение. Желчные протоки, значение. Состав желчи и ее роль в пищеварении.

20. Кровяное давление. Возникновение систолического и диастолического давления, их величина в норме и патологии. Измерение артериального давления. Пульс, его качественная характеристика. Места прощупывания пульса. Понятие об аритмии.

21. Обмен углеводов в организме, их биологическая роль. Расщепление углеводов, всасывание, синтез. Нарушение углеводного обмена.

22. Печень: положение и строение. Ворота печени. Строение печеночной дольки. Особенности кровоснабжения. Функции печени.

23. Плевра. Плевральная полость.

24. Мужской и женский мочеиспускательные каналы. Назвать отделы, расширения, сужения и изгибы мужского мочеиспускательного канала.

25. Эпителиальная ткань. Особенности строения, местоположение в организме, функции. Виды эпителиальных тканей.

Эпеталиальная ткань.

Покрывает: - наружную поверхность тела

- внутреннюю поверхность полых органов

- полости тела

- образует железы

Ф-ии: - защитная

- всасывания

- секреторная

- экскреторная (выделительная)

- газообмена

Строение: клеток – много, межклеточное в-во практически отсутствует.

Отличительные признаки: - располагается на границе внешней и внутренней сред организма

- клетки образуют пласты, лежащие на базальной мембране, под которой находится рыхлая соединительная ткань

- в пластах отсутствуют кровеносные сосуды

- высокая способность к регенерации (восстановлению)

Различают покровный и железистый эпителий.

Покровный эпителий.

В основе классификации лежит: - отношение к базальной мембране (однослойный и многослойный)

- форма клеток (плоский, кубический, призматический)

Классификация покровного эпителия

Железистый эпителий.

Клетки способны вырабатывать и выделять секрет.

Из железистого эпителия построены железы. Железы бывают одноклеточными (входят в состав других органов) и многоклеточными (образуют самостоятельный орган).

По характеру выделения секрета различают железы: - экзокринные железы – выделяют секрет на поверхность тела или в полость внутренних органов

- эндокринные железы – не имеют протоков и выделяют секрет в кровь

Однослойный эпителий.

Однорядный (клетки имеют Многорядный (клетки имеют

одинаковую форму. Ядра их разную форму. Ядра лежат на

лежат на одном уровне) разных уровнях)

Многослойный эпителий.

Ороговевающий. Имеет 5 слоёв. Покрывает поверхность кожи, образуя её эпителий.

Неороговевающий. Имеет 3 слоя. Покрывает снаружи роговицу глаза, выстилает полость рта и пищевода.

Переходный. Характерен для мочевыводящих органов.

Железы.

Железистый эпителий составляет основную массу желёз организма. Состоит из железистых клеток – гландулоцитов. Эти клетки образуют и выделяют специфические продукты – секреты, необходимые для жизнидеятельности организма.

Железы.

Эндокринные. Железы внутренней секреции.

Эндокринные. Железы внешней секреции

26. Тоны сердца и их образование. Шумы сердца. Сердечный толчок. Электрокардиограмма.

27. Гипофиз: положение, строение, функции. Заболевания при гипо- и гиперфункции гипофиза.

28. Таз: кости и их соединения. Большой и малый таз, граница между ними и значение.

29. Кроветворные органы: красный костный мозг, селезенка, лимфатические узлы. Их строение и значение.

30. Лейкоциты. Их количество, место образования, роль. Лейкоцитарная формула.

Лейкоциты

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой бесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму, размером от 8 до 20 мкм.

Норма лейкоцитов колеблется в пределах (4,0 – 9,0) х 10⁹/л.

Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов.

Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов.

Лейкоциты в зависимости от того, однородна ли их протоплазма или содержит зернистость, делят на 2 группы:

• зернистые лейкоциты или гранулоциты

• незернистые лейкоциты или агранулоцит

Гранулоциты (протоплазма имеет зернистость, которая содержит ферменты) в зависимости от гистологических красок, какими они окрашиваются, бывают трех видов:

• Базофилы – (окрашиваются основными красителями);

Продуцируют гепарин, гистамин. Гепарин препятствует свертыванию крови, гистамин расширяет капилляры, что способствует заживлению ран.

• Эозинофилы – (окрашиваются кислыми красителями);

Обезвреживают и разрушают токсины белкового происхождения, чужеродные белки, комплексы антиген-антитело. Осуществляют антипаразитарную защиту

• Нейтрофилы – (окрашиваются кислыми и основными красителями).

Осуществляют фагоцитоз бактерий и продуктов распада тканей с последующим перевариванием их. Они маленькие и их называют микрофагами.

Нейтрофилы по степени зрелости делятся на:

- Юные (метамиелоциты) - ядро имеет вид овала;

- Палочкоядерные – ядро имеет вид палочки;

- Сегментоядерны - ядро разделено на 2-5 частей.

Агранулоциты (протоплазма не имеет зернистости) бывают двух видов:

• Лимфоциты;

Являются центральным звеном иммунной системы организма, синтезируют антитела. Лимфоциты дифференцируются по видам. Они самые маленькие из лейкоцитов, имеют большое округлое ядро с узким ободком цитоплазмы.

• Моноциты.

Самые крупные клетки перефирической крови, которые выполняют фагоцитарную функцию. По этой причине их называют макрофагами (крупными фагоцитами). Они имеют ядро в виде боба или овала.

Лимфоциты морфологично и функционально не однородны.

Различают:

- Т –лимфоциты

- В –лимфоциты

Т-лимфоциты созревают в вилочковой железе, отвечают за клеточный иммунитет. Среди них выделяют Т-киллеры (уничтожают чужеродные клетки и собственные опухолевые клетки); Т-супрессоры (подавляют деятельность В-лимфоцитов, регулируя таким образом клеточный иммунитет); Т-хелперы (превращают В-лимфоциты в плазматические клетки, то есть регулируют гуморальный иммунитет).

В –лимфоциты созревают в миндалинах, лимфоидной ткани кишечника, в лимфатических узлах, отвечают за гуморальный иммунитет.

В клинике имеет значение не только общее количество лейкоцитов, но и процентное соотношение всех видов лейкоцитов, получившее название лейкоцитарной формулы, или лейкограммы.

Лейкоцитарная формула здорового человека (%)

Гранулоциты					Агранулоциты
Нейтрофилы			Базофилы	Эозинофилы	Лимфоциты	Моноциты
Юные	Палочко-ядерные	Сегменто-ядерные
0-1	1-5	45-65	0-1	1-5	25-30	6-8

При ряде заболеваний характер лейкоцитарной формулы меняется. Увеличение количества юных и палочкоядерных нейтрофилов называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Это свидетельствует об омоложении крови и наблюдается при острых инфекционных и воспалительных заболеваний, а также при лейкозах.

Функции лейкоцитов