5. Обмен белков в организме. Биологическая роль белков. Расщепление белков. Всасывание, синтез.

6. Кости свободной верхней конечности, их строение и соединение. Плечевой сустав: его строение, форма, движения.

Скелет верхней конечности состоит из двух отделов:

- скелет пояса верхних конечностей (плечевой пояс)

- свободная верхняя конечность – имеет отделы: плечо, предплечье кисть: запястье, пястье, фаланги

Плечевой сустав – простой, шаровидный, образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, дополненной по её краю суставной губой. Движение: сгибание – разгибание, отведение – приведение, вращение, кроме того возможно круговое движение.

Локтевой сустав – сложный, под одной суставной сумкой собрано три сустава:

- плечо – локтевой

- плече – лучевой

- локте – лучевой

Движение: сгибание разгибание, пронация – супинация.

Пояс состоит из лопатки и ключицы.

Лопатка. Плоская кость, треугольной формы, имеет две поверхности (рёберную и дорсальную), три края (латеральный, медиальный, верхний), три угла (верхний, нижний, латеральный). Ость лопатки переходит в акромион (акромиальный отросток), клювовидный отросток и суставная впадина. Надостная ямка, подлопаточная ямка.

Ключица. Трубчатая кость S-образно изогнутая, имеет тело и 2 конца (грудинный и акромиальный).

Плечевая кость. Трубчатая, имеет тело (диафиз) и два эпифиза (проксимальный, дистальный). На проксимальном: головка, суставная поверхность, анатомическая шейка, большой и малый бугорки, между ними межбугорковая борозда, хирургическая шейка. На дистальном: он имеет название мыщелка плечевой кости. По бокам: надмыщелки (латеральный, медиальный), головка мыщелка, блок плечевой кости, венечная ямка, локтевая ямка.

Лучевая кость – лежит на предплечье латерально. Трубчатая кость, тело, два конца. Проксимальный: головка, суставная ямка, суставная окружность, шейка и бугристость лучевой кости. Дистальный: запястная суставная поверхность, локтевая вырезка, шиловидный отросток.

Локтевая кость – трубчатая, тело, два конца. Проксимальный: венечный и локтевой отростки, блоковидная вырезка (полулунная), бугристость локтевой кости. Дистальный конец: головка (суставная окружность, шиловидный отросток).

Кости запястья – их восемь, по четыре в два ряда.

Пястные кости – пять трубчатых костей.

Фаланги пальцев – трубчатые кости. Три фаланга у четырёх пальцев и два фаланга у большого пальца.

7. Физиология дыхания: механизм вдоха и выдоха. Газообмен в легких.

8. Пищевод: положение, отделы, строение стенки, физиологические сужения, значение.

9. Легочные объемы. Жизненная емкость легких. Спирометрия.

10. Большой и малый круги кровообращения: назвать сосуды каждого круга кровообращения, связав их с полостями сердца.

ССС представляет собой систему трубок, по которым циркулирует жидкости (лимфа, кровь), доставляющие к клеткам и тканям организма необходимые питательные вещества и удаляющие продукты жизнедеятельности клеток.

По характеру циркулирующей жидкости делят на 2 отдела:

- кровеносную систему

- лимфатическую систему

Кровеносная система – состоит из сердца и системы замкнутых сосудов. В клинике всю кровеносную систему называют сердечнососудистой. В этой системе главное место принадлежит сердцу (нагнетает кровь в сосуды), а периферическое место занимают сосуды.

Кровообращение – это постоянное движение крови в организме.

Сосуды – это эластические трубки разного диаметра. Они осуществляют транспорт веществ, регулируют кровоснабжение органов и окружающими тканями.

Существует 3 вида сосудов: артерии, капилляры и вены.

Они отличаются по строению и функциям.

Артерии – это сосуды, по которым течёт кровь от сердца к органам и тканям. Артерии имеют различный диаметр, и самые крупные из них: аорта и легочная артерия (лёгочный ствол). По величине диаметра делятся на крупные, средние и мелкие. По месту положения различают внеорганные и внутриорганные артерии. Внеорганные артерии имеют названия (печеночная, почечная и т.д.)

Самые твёрдые артериальные сосуды называются артериолами, которые переходят в капилляры.

Стенка артерии состоит из трёх слоёв:

- внутренний слой (эндотемальный) состоит из одного ряда клеток, под которыми находятся эластические и колагенновые волокна.

- средний слой – состоит из гладкой ткани, волокна которой расположены по спирали, сюда же входят и эластические волокна

- наружный слой (адвинтициальный), построен из рыхлой соединительной ткани и содержит большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Между средней и наружной оболочкой имеется наружная эластическая перепонка. Все эластические волокна способствуют эластичности и упругости стенки артерии. Строение стенок артерии зависит от её диаметра. Различают артерии эластического, смешанного и мышечного типа. От сердца отходят эластические артерии, которые постепенно переходят в смешанные, а затем в мышечные артерии. Артериолы относятся к артериям мышечного типа.

Капилляры (или обменные сосуды) – это мельчайшие кровеносные сосуды, через стенки которых осуществляется все обменные процессы между кровью и тканями. Они располагаются в виде сетей и связывают артерии с венами.

Капилляров нет в эпидермисе кожи, хрусталике и роговице глаза, волосах, костях, в эмали и дентине зубов. Количество капилляров в организме различно, диаметр тоже может быть разным. Функционируют капилляры не все сразу, что зависит от состоянии органа.

Стенка капилляров состоит из одного слоя клеток – эндотория, расположенного на базальной мембране. Капилляры окружены специальными отросчатыми клетками – перицитами. Кровеносные капилляры переходят венулы.

По современным данным между артериями и капиллярами имеются переходные сосуды ПРЕКАПИЛЛЯРЫ, а между капиллярами и венами – ПОСТКАПИЛЛЯРЫ.

К микроциркуляторному руслу относятся: артериолы, прикапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы.

Движение по этим сосудам называется микроциркуляцией.

Вены – это сосуды, по которым кровь течёт от органов к сердцу. По сравнению с артериями их стенка более тонкая. Она имеет 3 оболочки, и в разных венах развиты не одинаково. Вены подразделяются на внеорганные и внутриорганные. В отличии от артерии большинство вен снабжено клапанами. Венозные клапоны это складки внутренней оболочки, они пропускают кровь по направлению к сердцу и препятствуют обратному течению крови.

Аностоматические сосуды – это соединительные ветви между разветвлениями разных сосудов в данной области или органе.

Сердце положение и строение.

Сердце – полый мышечный орган конусообразной формы. Расположено в грудной полости, позади грудины в области переднего средостения больше слева (1/3). Но различают верхушку и основание. Верхушка направлена: вниз – спереди и влево. Основание направлено: вверх – кзади и направо, т.е. положение сердца косое.

На сердце различают поверхности:

- грудинно-рёберную (переднюю)

- диафрагмальную (нижнюю)

- легочные (боковые)

Различают края: правый и левый.

Различают борозды: венечную и две (передняя и задняя) межжелудочковые.

Венечная борозда проходит вокруг сердца на границе между расположенными выше предсердиями и лежащими ниже желудочками.

Межжелудочковые борозды идут от венечной борозды по направлению к верхушке сердца: передняя борозда на грудинно-рёберной, а задняя на диафрагмальной поверхности. В бороздах находятся сосуды, сопровождаемые нервными окончаниями.

Масса сердца индивидуальна. Примерно 220-400 гр, а размер принято сравнивать с кулаком этого человека. Сердце человека четырёх камерное. Имеет два предсердия и два желудочка. Разделено продольной перегородкой ( в ней различают две части: межпредсердечную и межжелудочную) сердце разделено на несообщающиеся между собой половины – правую и левую.

В правой половине течёт венозная кровь, а в левой половине – артериальная. Каждая половина делится как бы на 2 этапа: верхний – предсердия и нижний – желудочки.

У плода в верхнем отделе межпредсердной перегородке имеется овальное отверстие, которое после рождения зарастает.

Предсердие и желудочек с каждой стороны сообщается между собой через атриовентрикулярное отверстие.

В правое предсердие впадает верхняя полая вена, нижняя полая вена и венечный синус (отток крови от ткани самого сердца).

В левое предсердие впадает 4 лёгочные вены (по две от каждого лёгкого). Из правого желудочка выходит лёгочная артерия (лёгочный ствол). Из левого желудочка выходит аорта. На внутренней поверхности желудочков имеются мышечные выросты – сосочковые мышцы, от которых отходят сахотильные хорды (структуры, нити), направляющиеся

11. Поджелудочная железа: положение, строение, функции. Главный проток и место его впадения. Состав и действие панкреатического сока. Гормоны поджелудочной железы.

12. Артерии и вены (подкожные и глубокие) верхних и нижних конечностей.

13. Мочевой пузырь: положение, строение, функции. Топографическое соотношение с другими органами. Акт мочеиспускания.

14. Лимфатическая система: лимфатические сосуды и узлы. Состав лимфы.

Лимфатическая система включает в себя лимфатические сосуды, лимфатические узлы, лимфоидные органы, лимфу.

Лимфа по своему составу напоминает плазму, отличаясь от нее количеством белка.

Функции лимфы:

1. Учувствует в обмене веществ.

2. Она транспортирует из лимфатических сосудов в кровеносные продукты обмена и другие вещества (гормоны, жиры и т.д.), которые не могут всасываться непосредственно в кровь.

3. С её помощью перемещаются бактерии.

4. И злокачественные клетки опухолей.

Лимфатические узлы выполняют кроветворную и защитную функции. В них происходит размножение лимфоцитов и фагоцитирование болезнетворных микробов, а так же вырабатываются иммунные тела.

К лимфоидным органам принято относить селезенку и вилочковую железу, одной из функций которых является продуцирование лимфоцитов.

Лимфатические сосуды: лимфатические капилляры, внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды, лимфатические стволы и протоки.

Лимфатические капилляры образуют капиллярные сети во всех органах кроме: вещества мозга, хрящевой ткани, эпителия кожи, роговицы и хрустального глаза. Стенка этих капилляров однослойная через нее фильтруется жидкость, циркулирующая между клетками тканей, в результате чего образуется лимфа

Лимфатические капилляры шире кровеносных, их стенки отличаются большей проницаемостью. Один конец у лимфатических капилляров замкнут.

Внутриорганные лимфатические сосуды, анастомозируя между собой, образуют внутриорганные лимфатические сплетения. Из органов лимфа оттекает по отводящим внеорганным лимфатическим сосудам, которые прерываются в лимфатических узлах. Для каждой крупной части тела человека имеются лимфатические стволы, впадающие в лимфатические потоки.

Лимфатическая система начинается капиллярами и заканчивается 2-мя лимфатическими протоками, они самые крупные лимфатические сосуды, которые впадают в вены БКК, правый и левый венозные углы. Венозный угол образован слиянием внутренней яремной и подключичной вен; справа- правый венозный угол, слева- левый.

Лимфатических протоков 2:

1. Грудной лимфатический проток

2. Правый лимфатический проток

Грудной лимфатический проток собирает лимфу от нижних конечностей, органов и стенок таза, брюшной полости, левой половины грудной полости, левой руки и левой половины головы и шеи.

Правый лимфатический проток собирает лимфу с правой половины грудной полости, правой руки и правой половины головы и шеи.

Лимфатический узел представляет собой округлые или продолговатые тельца размером от горошины до боба. Каждый узел имеет соединительно тканую оболочку, от которой внутрь отходят перекладины на поверхности узла имеются углубления, называемые воротами: через них проходят выносящие лимфатические сосуды, а так же нервы и кровеносные сосуды.

На разрезе в лимфатическом узле различают более темное корковое вещество и светлое мозговое вещество. Основу этих веществ составляет ретикулярная ткань. В корковом веществе находятся лимфатические фолликулы- округлые образования. В петлях ретикулярной ткани находятся лимфоциты, лимфобласты, макрофаги и друге клетки. Размножение лимфоцитов происходит в лимфатических фолликулах.

На границе между корковым и мозговым веществом лимфатического узла выделяют тимусзависимую зону, где осуществляется размножение и созревание Т- лимфоцитов.

Мозговое вещество состоит из мозговых тяжей, строму которых составляет ретикулярная ткань. В мозговом веществе происходят размножение и созревание плазматических клеток, которые способны синтезировать и выделять антитела.

Капсула лимфатического узла и его трабекулы отделены от коркового и мозгового вещества щелевидными пространствами - лимфатическими синусами. Протекая по этим синусам, лимфа обогащается лимфоцитами и иммунными телами. Одновременно происходит фагоцитирование бактерий и других инородных частиц.

Лимфатические узлы обычно располагаются группами в определенных местах тела и принимают лимфу из определенной своей области, поэтому их называют регионарными узлами.