Часть I. Токсикология

Глава 6. Антидоты. Общие принципы оказания неотложной помощи отравленным

ской модификации токсичности. При этом к новым антидотам предъяв­ляются следующие требования:

• высокая эффективность,

• удобство применения,

• возможность длительного хранения,

• дешевизна.

В некоторых случаях к разрабатываемым антидотам предъявляются особо жесткие требования. Так, антидоты боевых отравляющих веществ должны обладать не только высокой эффективностью, но и прекрасной переносимостью, поскольку препараты выдаются на руки бойцам и чет­кий контроль за правильностью их использования организовать весьма затруднительно. Один из путей решения поставленной задачи — создание антидотных рецептур. В состав таких рецептур включают препараты — антагонисты действия токсиканта на разные подтипы структур-мишеней, вещества с различными механизмами антагонизма, а иногда и средства коррекции неблагоприятных эффектов действия антагонистов. За счет этого удается значительно снизить дозы препаратов, входящих в рецепту­ру, повысить терапевтическую широту (переносимость) антидота. По та­кому принципу разрабатываются антидоты ФОВ.

При разработке рецептур сталкиваются с дополнительными трудно­стями. Входящие в рецептуру препараты должны быть химически совмес­тимыми и иметь близкие токсикокинетические характеристики (период полуэлиминации и т. д.).

6.Йч Основные принципы оказания первой, доврачебной и первой врачебной помощи при острых отравлениях

Общими мероприятиями неотложной помощи при острых отравлениях являются:

1. Прекращение поступления токсиканта в организм.

1. Удаление невсосавшегося токсиканта из желудочно-кишечного тракта.

2. Применение антидотов.

2. Восстановление и поддержание нарушенных жизненно важных функций.

3. Устранение отдельных синдромов интоксикации.

Прекращение поступления токсиканта в организм

Мероприятия проводят непосредственно в очаге поражения ОВТВ и продолжают за его пределами:

32

а) при действии ОВТВ в форме газа, пара или аэрозоля и угрозе инга­ ляционного поражения — надевание противогаза (фильтрующего или изолирующего типа) и немедленная эвакуация из зоны хими­ ческого заражения;

б) при угрозе поражения ОВТВ с выраженным кожно-резорбтивным действием — надевание средств защиты кожных покровов и эвакуа­ ция из зоны поражения; при попадании ОВТВ на кожу — обработка открытых участков водой, жидкостью индивидуального противохи­ мического пакета (ИПП) или другими специальными растворами в течение 5—10 мин с последующей полной санитарной обработкой;

в) при попадании ОВТВ в глаза — немедленное промывание глаз во­ дой или специальными растворами в течение 5—10 мин.

Удаление невсосавшегося токсиканта из желудочно-кишечного тракта

К числу мероприятий, проводимых на догоспитальных этапах оказа­ния помощи, относятся:

а) вызывание рвоты путем надавливания на корень языка после при­ ема 3—5 стаканов воды. Процедура повторяется 2—3 раза (прово­ дится только у пострадавших с сохраненным сознанием; противо­ показана при отравлении веществами прижигающего действия — концентрированными кислотами, щелочами);

б) зондовое промывание желудка — проводится 10—15 л воды комнат­ ной температуры (18—20° С) порциями по 300—500 мл с помощью толстого зонда с грушей в верхней его части, присоединенной через тройник (для продувания зонда при его засорении пищевыми мас­ сами). После введения зонда в желудок необходимо провести ак­ тивную аспирацию желудочного содержимого. После окончания процедуры через зонд целесообразно ввести один из энтеросорбен- тов (активированный уголь, карболен, энтеродез, полифепан, аэро- сил и др.) или 150—200 г вазелинового масла;

в) сифонная клизма.

Применение антидотов

Антидоты назначают в соответствии с рекомендуемыми схемами по­сле идентификации причины интоксикации.

Восстановление и поддержание нарушенных жизненно важных функций

Мероприятия проводятся после выноса пораженного за пределы зоны химического заражения.

а) При нарушениях дыхания:

• восстановление проходимости дыхательных путей — устранение западения языка; скопления слизи в дыхательных путях;

• при угнетении дыхательного центра — введение аналептиков (кордиамина, кофеина, этимизола, бемегрида);

33