Часть I. Tokchkojiui ия

I лаьа \с kjiгнрлгнущие и Doi^urvjiирллгппис исщс^i on ncnruiur\\,mc\>r\v„/i vj ppvwsiovin

o,s

дисульфотетразоадамантан

Специальные лечебные мероприятия:

• своевременное выявление пораженных;

• применение средств патогенетической и симптоматической те­рапии состояний, угрожающих жизни, здоровью, дееспособно­сти, в ходе оказания первой (само- и взаимопомощь), доврачеб­ной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим;

• подготовка и проведение эвакуации. Средства медицинской защиты

С целью профилактики поражения тетанотоксином возможна плано­вая иммунизация военнослужащих столбнячным анатоксином.

Поскольку интоксикация развивается постепенно, в случае возникно­вения поражения важнейшая задача медицинской службы состоит в ско­рейшем выявлении пострадавших.

На догоспитальном этапе при выявлении пораженных перед их эва­куацией, с целью профилактики судорожного синдрома, необходимо ввести нейроплегическую смесь: 2,5% раствор аминазина — 2,0; 2% рас­твор пантопона — 1,0; 2% раствор димедрола — 2,0; 0,05% раствор ско-поламина — 0,5. Через 30 мин внутримышечно — 5—10 мл 10% раствора гексенала. Бензодиазепины малоэффективны при поражении тетано­токсином.

Специфическим противоядием токсина является противостолбнячная сыворотка, содержащая антитела к веществу, а также противостолбняч­ный гамма-глобулин. Так как введение этих препаратов на догоспиталь­ном этапе не возможно, они не используются в качестве средств меди­цинской защиты.

В специализированных центрах пострадавших переводят на искусст­венную вентиляцию легких после предварительной тотальной миорелак-сации и внутримышечно вводят сыворотку по 100 000—150 000 ME.

12,1.1.1.2.3. Антагонисты ГАМК

Антагонисты у-аминомасляной кислоты (ГАМК-литики), взаимодейст­вуя с различными сайтами связывания на ГАМК_А-рецепторах, либо эк­ранируют их, либо изменяют чувствительность к нейромедиатору. Это приводит к деполяризации возбудимых мембран и повышению чувстви­тельности многочисленных популяций нервных клеток к возбуждаю­щим воздействиям. Развивается активация, а затем и гиперактивация структур мозга, сопровождающаяся глубоким нарушением функций ЦНС, а в случаях тяжелого поражения судорогами и смертью.

К числу ГАМК-литиков относятся вещества самого разного строения. Здесь и алкалоиды растительного происхождения (бикукуллин), и безазо­тистые растительные вещества (пикротоксин), а также многочисленные синтетические соединения: дисульфотетразоадамантан (ДСТА), норбор-нан, силатраны, бициклофосфаты и т. д. (рис. 57).

гэг

бикукуллин

(ДСТА)

NC CN

норборнан

Рис. 57. Структуры некоторых высокотоксичных ГАМК-литиков

В практике здравоохранения и хозяйственной деятельности эти веще­ства не используются. В силу высокой токсичности и избирательности действия их применяют в лабораторных исследованиях при изучении фи­зиологии и биохимии ЦНС. С военными целями изучались бицикличе-ские фосфорорганические соединения и их аналоги (В. К. Курочкин и соавт., 1994; Байгар, 1998).

Бициклические фосфорорганические соединения (БЦФ) и их аналоги

В 1973 г. Bellet и Casida описали группу бициклических фосфорорга-нических соединений, не обладающих антихолинэстеразной активно­стью, но вызывающих приступ судорог и гибель экспериментальных жи­вотных при введении в малых дозах. Структуры БЦФ представлены на рис. 58. Биологически активные вещества такого строения относятся к бициклофосфатам, бициклофосфоротионатам и бициклофосфитам.

^"U\y

^Нз? ^р с

. р СН,

о' о' о'

бициклофосфаты бициклофосфиты

Рис. 58. Структуры молекул бициклических фосфорорганических соединений

293