Пневмокониозы.

Пневмокониозы – группа хронических профессиональных за­болеваний легких, которые характеризуются развитием диффузных фиброзных изменений в легких в результате долгого кон­такта с промышленной пылью.

Наиболее частые причины пневмокониозов:

1. Вдыхание пыли свободной двуокиси кремния (силикоз).

1. Вдыхание пыли силикатов, содержащей дву­окись кремния в связанном с другими элементами состоянии (силикатозы – асбестоз, талькоз и др.).

2. Вдыхание пыли металлов (металлокониозы – алюминоз, сидероз и др.).

3. Вдыхание углеродсодержащей пыли (карбокониозы - антра­коз, графитоз и др.)

4. Вдыхание смешанной пыли (сидеросиликоз, силикосиликатоз, пневмокониоз шлифовальщиков, электросвар­щиков и др.).

5. Вдыхание органической пыли (биссиноз от вдыхания хлопковой пыли, амилоз - мучнистой пыли и др.).

Клиника.

Силикоз - очень распространенный пневмокониоз, раз­вивается в результате вдыхания двуокиси кремния. Части­цы пыли небольшого размера, достигнув альвеол, вызывают их гибель. В 30-80 % случаев у больных развивается также туберкулезное поражение легких (силикотуберкулез).

Основной жалобой больных является одышка, которая постепенно силивается и на последних стадиях становится постоянной. Кроме одышки, появляются боль в груди, кашель сухой или с выделением небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При присоединении хронического бронхита и бронхоэктазов кашель становится постоянным с отделением гнойной мокроты.

Асбестоз. Больные обычно жалуются иа утомляемость, одышку, боль в груди. Болезнь характеризуется прогрессирующим тече­нием и развитием тяжелой дыхательной недостаточности, а также вторичной легочной гипертензией с недостаточностью кровообращения. При рентгенологическом исследовании наблюдаются плевральные сращения, диффузное утолщение плевры, ее кальцинация.

Асбестоз предрасполагает к развитию зло­качественных опухолей легких, плевры, органов пищевой системы и др.

Металлокониозы встречаются редко, характеризуют­ся доброкачественным течением, отсутствием тенденции к прогрессированию. Развитие болезни за­висит от индивидуальной предрасположенности больного. Она может возникнуть как от непродолжительного, так и от многолетнего контакта с пылью металла. Заболевание про­текает с поражением лимфоузлов, печени, селезенки, почек, кожи, миокарда, скелетных мышц.

Антракоз - характеризуется постепенным прогресси­рующим течением с мелкоочаговым поражением легких, с увеличением внутригрудных лимфатических узлов, реакций плевры. Часто развивается бронхит.

Осложнения пневмокониозов:

1. Туберкулез органов дыхания.

1. Вторичный хронический бронхит.

2. Спонтанный пневмоторакс.

3. Бронхиальная астма.

Лечение. Лечение пневмокониозов симптоматическое. Проводится лечение дыхательной недостаточности, вто­ричной легочной гипертензии, применяются общеукрепляющие средства, санаторно-курортное лечение. Большое значение имеет улучшение дренажной функции бронхов (отхаркивающие средства). При затрудненном дыхании показаны бронхорасширяющие средства, кислородотерапия. В комплексе мероприятий значительное место занимает лечеб­ная физкультура, массаж грудной клетки, при возникновении осложнений - специ­фическая терапия. Присоединение тубер­кулеза или хронического бронхита требует соответствующего применения противотуберкулезного лечения или антибиотикотерапии. При быстром прогрессировании болезни на­значают небольшие дозы глюкокортикоидов.

Профилактика. Необходимо проводить такие оздоро­вительные мероприятия, как борьба с запыленностью воз­духа на предприятиях, снижение концентрации пыли в ра­бочих помещениях, диспансерное наблюдение за рабочими, проведение предварительных и периодических медицинских осмотров и т.д.