Пневмосклероз.

Пневмосклероз - образование в легких новых элемен­тов соединительной ткани и ее уплотнение, ведущее к нарушению функции легких и возникшее в результате раз­личных патологических процессов.

Этиология. Причины развития пневмосклероза:

1) воспалительные заболевания бронхо-легочной системы: очаговая и долевая пневмония, хронический бронхит с частыми обострениями, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, пневмокониозы, туберкулез и др.;

2) невоспалительного происхождения: в результате травмы легкого, ателектаза, поражения отравляющи­ми веществами и ионизирующей радиацией;

3) вследствие системных забо­леваний соединительной ткани;

4) со стороны сердечно-сосудистой системы: продолжительный застой в малом круге кровообращения.

Так, ограниченный (ло­кальный) пневмосклероз может быть в результате заживле­ния полости абсцесса, туберкулезной каверны или очаговой пневмонии. Диффузный пневмосклероз возникает после рас­пространенных воспалительных заболеваний (милиарный туберкулез легких, хронический бронхит), в результате по­вреждающего воздействия пыли, газов и др.

Клинические проявления. Ограниченный (локальный) пневмосклероз в течение продолжительного времени может проте­кать без клинических симптомов и проявляться только ослаб­ленным и жестким дыханием и сухими хрипами. Диагностируется с помощью рентгенологического исследова­ния. Локальный пневмосклероз редко приводит к развитию легочной недостаточности.

Диффузный пневмосклероз не имеет такого благоприятного развития. Склеротические изменения в легочной ткани нарушают эластичность легкого, приводят к эмфиземе легких с развитием легочной недо­статочности, а затем и легочного сердца. В начальной стадии развития процесса больной может не ощущать никаких изменений, но со временем появляется постоянная одышка - главный симптом диффузного пневмо­склероза.

Диагностика пневмосклероза основана на результатах функционального и рентгенологического исследований. При расспросе больного можно обнаружить причины, приведшие к форми­рованию пневмосклероза. При аускультации иногда выслушиваются жесткое дыхание, гудящие сухие хрипы, затем присоединяются трескучие мелкопузырчатые хрипы.

Рентгенологическая картина пневмосклероза полиморфна, так как отражает симптоматику сопровождающих его забо­леваний - хронического бронхита, эмфиземы легких, бронхоэктазов и др. Характерна деформация легочного рисунка по ходу бронхов от корня легкого в результате уплотнения стенок бронхов, инфильтрации и склероза перибронхиальной ткани.

При исследовании функции внешнего дыхания мето­дом спирографии определяется уменьшение жизненной ем­кости легких, нарушение проходимости бронхов.

Принципы лечения и уход за больными. Специфичес­кая терапия пневмосклероза отсутствует. При нарушении бронхиальной проходимости на­значают бронхолитические препараты, а также муколитические и отхаркивающие средства. При обострении инфекции проводят антибактериальную терапию. С целью улучшения легочной вентиляции реко­мендуются занятия лечебной физкультурой.

При пневмосклерозе прогноз определяется темпами прогрессирования процесса легочной и сердечной недостаточности.

Профилактика. Ранняя диагностика и комплексное ле­чение заболеваний, приводящих к развитию пневмосклероза (пневмония, бронхит, туберкулез и др.), а также пре­дупреждение обострений хронических заболеваний. Вы­полнение мер защиты дыхательных путей на запыленных и загазованных предприятиях.