Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadacha_3_osteokhondroz_AP.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
13.11.2019
Размер:
174.59 Кб
Скачать

3.Лечение остеохондроза

Для лечения остеохондроза применяется как Что касается лечения остеохондроза, то кроме операционное вмешательство, при котором ликвидируется протрузия диска или же (при тяжелой форме заболевания) удаляется весь диск, так и другие варианты медикаментозного лечения.

Фактически медикаментозное лечение сводится к двум основным идеям – первое - стимулирование восстановительных способностей самого организма, второе - замедление процессов деструкции в хрящевой ткани. Стимулирования регенерации и улучшения самочувствия пациента применяются различные противовоспалительные средства – стероидной и нестероидной природы, витамины, антидепрессанты, транквилизаторы. Также для уменьшения боли и снижения скорости прогрессирования заболевания применяют миорелаксанты, необходимые для снятия болезненных мышечных спазмов (особенно на более тяжелых стадиях заболевания когда мышечные спазмы приобретают деструктивный характер).

Для замедления процессов деструкции в хрящевой ткани, используют так называемые хондропротекторы (например, хондроитина) - препараты, являющихся по своей структуре аналогами главных компонентов хрящевой ткани - глюикозаминогликанов (протеогликанов). Данные препараты оказывают регенерирующее действие на хрящ, способствуя восстановлению хондроцитов и соединительной ткани.

4.Моделирование остеохондроза, исследование степени болевых ощущений

Как видно из выше сказанного, в общем случае между болью и степенью тяжести остеохондроза корелляции нет, но для тестирования некоторых лекарственных препаратов было бы полезно следить за изменением болевых ощущений пациента (у нас подопытный, мы тестируем ещё пока).

Существует несколько вариантов моделирования (при химическом воздействии, операции, лазерном облучении и т.п.). Моделирование можно проводить на различных животных, один из наиболее подходящих вариантов – кролики. Поскольку «в пользу проведения экспериментов на кроликах свидетельствует то, что исследованию тканей межпозвонковых дисков этих животных посвящено значительное число публикаций. Анализ литературы позволяет сделать вывод о сходстве структуры межкозвонковых дисков кроликов и человека, как в норме, так и при дегенерации» [3].

Нужно значительнее обосновать выбор подопытного объекта, а не просто написать «кролики» с цитатой. Думаю, что нужно обязательно написать про постадийное тестирование мед. препаратов, использующееся в мед. практике (может быть, пригодится п.3 здесь: http://www.farosplus.ru/index.htm?/mtmi/mt_4_15/o_prikas_267.htm). Идеально нам, разумеется, шимпанзе, но только после кроликов и грызунов, т.к. дорого и пр.

Что касается оценки боли, то ситуация здесь довольно сложна по нескольким причинам:, во-первых, боль – индивидуальное ощущение и сложно кореллирует с объективными показателями, во-вторых, необходимо учитывать этический критерий в такого рода исследованиях.

Даже само понятие этичности, гуманности неоднозначно. Одно из наиболее удачных, по нашему мнению, определений, следующее: «Гума́нность  — любовь, внимание к человеку, уважение к человеческой личности; доброе отношение ко всему живому» [4]. 

Можно приводить ещё множество примеров, но, в конце концов, все они сводятся к тому, что гуманным применительно к данной задаче следует считать поведение, при котором какое-либо действие не совершается злонамеренно. Про критерии гуманность тоже можно было бы провести отдельную дискуссию, однако мы считаем, что таковыми можно считать методы, при которых животному не причиняется сильная боль, а лишь фиксируется превышение болевого порога.

Всё, что касается гуманности, а) должно не вдаваться в отдалённую философию, б) оставить только то, что выделено мною голубым. Использовать БЭС «Астрель» в качестве источника для такого понятие крайне несерьёзно. Если уж и искать определения, см. мед. литературу. Но это всё лишнее.

Рассмотрим основные подходы к корелляции боли и с какими-либо объективно измеряемыми параметрами. Поскольку «Не изобретены еще приборы, оценивающие силу и характер боли. Мы судим о ней, как правило, по косвенным явлениям — по расширению зрачков, повышению кровяного давления, учащенному дыханию, побледнению или покраснению лица, прикусыванию губ, подергиванию мышц. Но в основном, изучая боль у человека, мы руководствуемся его субъективными оценками.» [5]. <1. Использовать личные местоимения не стоит в таком тексте. Много разговорных выражений в тексте, их убрать во всём тексте. 2. «Не изобретены ещё приборы – ссылка 1975г!!! > При этом опыты на животных по сравнению с человеком проводить в некоторой мере проще - «Когда мы его колем, раздражаем электрическим током или вводим какое-нибудь химическое вещество, они не умеют, да и не стремятся скрывать реакцию на боль.» [5].

Один из наиболее объективных показателей острой боли был разработан Шарпантье [ССЫЛКА] на крысах <а писали до этого, что берём кроликов!>. В своих исследованиях он вызывал болевое воздействие при помощи тока, и давал различные бальные показатели в соответствии с действиями подопытных, приведем их для примера:

(Для прыжка. Движение головы — 1, движение всего тела — 2, подпрыгивание, когда все четыре лапки животного отделяются от пола,— 3.

Для бегства. Животное отскакивает в сторону, не делая ни одного шага,— 1, делает один шаг или поворачивается на месте всеми четырьмя конечностями — 2, делает несколько шагов — 3, бежит и пытается взобраться на стенку — 4.

Для крика. Крик едва слышный — 1, крик хорошо слышный, однократный — 2, длительный или повторный крик — 3.

Для укуса электродов. Поворот головы к проводу — 1, животное берет провод в пасть или кусает его один раз — 2, в течение длительного времени кусает провод — 3.)

В конце показатели за определенное время суммировались, что и давало количественную характеристику боли.

<какой смысл приводить пример реакции крыс, если даже в общем не описаны условия эксперимента?>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]