3. Организация статистического исследования.

По времени наблюдения стат исследов: 1)единовременное (одномоментное) – регистрация фактов через определенные промежутки времени (проф осмотры, перепись насел) или по мере надобности. Это наблюдение целесообразно проводить, когда изучаемые явления не имеют тенденции к быстрому изменению, отражают статику явления. 2)текущее (постоянное) – постоянная регистрация фактов по мере их возникновения (рождение, смерть, госпитализация). Текущее наблюд определяется характером изучаемых явлений, каждое из которых протекает как бы моментально и представляет собой моменты переходов из одного состояния в другое. Такой вид наблюд необходим для явлений различной интенсивности, зависящих от условий жизни, состояния медицинской помощи. Используя текущую регистрацию, мы получаем информацию о естественном (рождаемость), механическом (миграция) движении населения, заболеваемости и др.

По охвату единиц совокупности: 1)сплошное – полный учет всех единиц совокупности (врачей, коек, мед учреждений). Это наблюдение необходимо для установки абсолютного числа выявляемых больных, умерших, родившихся и др контингентов лиц за определенный период времени на конкретной территории. Сплошное набл обеспечивает получение генеральной совокупности. 2)учитывая большие затраты времени, материальных и кадровых ресурсов на выполнение сплошных статистических исследований, применяют несплошные исследования (учет части единиц совокупности). Основной перечень методов несплошного стат наблюд (по Дееву-Мухину): 1)выборочный метод со всеми его разновидностями (из совокупности отбир часть единиц, котор подверг обследов, распространяя затем результаты на всю изучаемую совокупность. Случайный отбор – все единицы генерал совокупн имеют равную возможность попасть в выборку; используется метод жеребьевки – на кажд един наблюд заполняется фишка с порядков № и в случ порядке отбир необходим колич фишек; случ отбор м б бесповторный (единица, попавш в выборочн совокупн обратно в генеральн не возвращ, следовател числен генерал совокупн пост уменьшается) и повторный). 2)систематический (механический) отбор (пропорциональный – выборка проводится по какому-либо признаку (первая буква фамил, № истории болезни); все возможные един наблюд располагаются по порядку, после чего произв механич отбор ч\з определ интервал; он расчитыв путем деления общего числа един наблюд на число един, необходим для выборочн исследов). 3)типический отбор (внутри генеральн совокупн все единицы наблюдения группируются по какому-либо признаку в типичные группы (по возрасту); из каждой группы производ отбор (случ или мезанич способом) необходимого числа наблюдений. 4)многоступенчатый отбор (когда типический отбор связан с несколькими стадиями; каждая стадия (ступень) имеет свою единицу отбора). 5)многофазный отбор (если на каждой стадии (фазе) отбора сохраняется одна и та же единица отбора). 6)моментные наблюдения (применяется несплошное наблюдение с точки зрения охвата во времени – фиксируется наличие отдельных единиц генерал совокупн на определенные моменты времени – анализ использования рабочего времени). 7)малая выборка (при использовании малого числа наблюдений – прибегают когда технически невозможно большее число наблюдений). + М б серийный (гнездовой) отбор – проводится отбор целых серий, гнезд, групп, в состав которых входят организованные определенным образом единицы наблюдения. Отбор серий производится с помощью случ или механич выборки. Внутри каждой серии изучаются все единицы наблюдения. Направленный отбор основан на принципе организован отбора; позволяет выявить влияние неизвестных факторов при устранении влияния известных факторов (к группе рабочих с заболеванием подбирается группа рабочих не имеющих этого заболев). Разновидности – когортный отбор – отбор совокупности единиц наблюдения, объединен сроком какого-либо события (стаж работы); позволяет сделать продольный или поперечный срез в том месте изучаемого явления, где более ярко проявляются закономерности. 8)метод основного массива (вид исследования, когда изучению подвергаются те объекты, на которых сосредоточено большинство изучаемых явлений – исходы лечения больных нефрологического профиля проводят по данным специализир центров, не принимая во внимание результаты отделений терапевтич или небольш специализирован). 9)монографический метод (детальное изучение отдельных характерных в каком-либо отношении единиц совокупности (санитарно-гигиенич изучение условий труда)). 10)анкетный метод (рассылка анкет респондентам при отсутствии какой-либо договоренности с адресатами; результат спорный). 11)корреспондентский метод (аналогичен анкетному, но с адресатами достигается предварительная договоренность, часто подкрепляемая определенными формами вознаграждения). 12)цензовое наблюдение (предписывает отбор единиц некоторому определенному критерию (цензу).

Этапы статистического исследования: 1)составление программы и плана исследования. 2)сбор материала (заполнение статистических карточек на каждую единицу наблюдения). 3)разработка материала (заполнение макетов таблиц, распределение исследуемых на типичные группы). 4)анализ, выводы, предложение, внедрение результатов исследования в практику.