27.Социально-экономические аспекты здоровья матери и ребенка (млад.Серт-ть, матер.Смерт-ть, аборты): уровни и динамика показателей.

Младенческая смертность – это смертность детей 1-го года жизни. Показатель младенческой смертности учитывает раннюю неонатальную (сменртность в первую неделю жизни); неонатальную (сиертность в течение первых 4-х нед жизни); постнеонатальную (с 29-го дня до конца первого года жизни) смертность. Особенную значимость приобретает так называемая перинатальная смертность, включающая в себя мертворождаемость и раннюю неонатальную смертность. С возрастом вероятность смерти ребенка уменьшается, и показатели становятся наиболее низкими в возрасте от 5-9 до 10-14 лет (0,5‰), а уже после 15 лет показатель нарастает. В структуре младенческой смертности в возрасте от 0 до 1 года в последнии годы 1-е место занимают состояния перинатального периода; 2-е место принадлежит врожденным аномалиям; 3-е представлено болезнями органов дыхания; 4-е – инфекции; 5-е – травмы и отравления. У мертворожденных частой причиной смерти была внутриутробная асфиксия, в ранний неонатальный – родовые травмы, внутриутробные инфекции. Среди причин смерти в неонатальный период преобладают болезни органов дыхания и ЖКТ. Аборты – смерть не родившегося ребенка. Россия занимает лидирующую позицию по количеству проводимых абортов. Одна из важных причин абортов – неустроенность семейной жизни, неудовлетворительное семейное положение, конфликтные отношения между супругами и другими членами семьи. Материнская смертность определяется как смерть, обусловленная беременностью, наступившая в период беременности, родов и течение 42 дней после ее окончания. Материнская смертность непосредственно связана с акушерскими причинами (акушерскими осложнениями беременности, родов, неправильного ведения беременности) и косвенно – в результате болезни беременной, существовавшей раньше или возникшей во время беременности вне связи с акушерской причиной и пр. Материнская смертность не велика (50-54 случая на 100000 родившихся живыми). Однако каждый случай считается чрезвычайным происшествием и всесторонне анализируется, т.к. чаще всего говорит об опущениях и недостатков акушерской службы. Причины – криминальные аборты, кровотечения во время беременности и родов, внематочная беременность, токсикоз беременных, сепсис во времяродов.

28. Социально-гигиенические аспекты инвалидности: уровни и динамика показателей. Инвалидность с детства.

Инвалидность, или стойкая нетрудоспособность – это длительная или постоянная потеря трудоспособности вследствии значительного нарушения функции организма, вызванного хроническим заболеванием или травмой. Инвалидность характеризуют: абсолютное число инвалидов, состоящих на учете в органах соц.защиты; абсолютное число детей инвалидов; распространенность инвалидности среди населения; число инвалидности среди детей; структура инвалидности по возрасту, по причинам инвалидности, по группам инвалидности, по классам заболеваний; первичный выход на инвалидность. Структура причин общей инвалидности взрослых: болезни ССС(34,8%), травмы(15%), болезни нервной системы и органов чувств(13,3%), психические расстройства(9,4%), злокачественные новообразования(7,3%), болезни костно-мышечной системы(6,5%), бол.органов дыхания(5,4%) и прочие. Среди причин детской инвалидности на 1-м месте – болезни нервной системы и органов чувств, на 2-м – врожденные аномалии(3,3%), на 3-м – психические расстройства. В России увеличился первичный выход на инвалидность. 10-15% первично признанных инвалидами составляют лица пенсионного возраста, 85-90% - население трудоспособного возраста. Из первично признанных инвалидами получили инвалидность по общему заболеванию 85,0%, инвалиды из числа военнослужащих составили 7,5%, инвалиды с детства – 4,5%, трудовое увечье или профзаболевание стало причиной инвалидности у 2,0%. Основную роль в социальной помощи инвалидам, помимо получения пенсий, играет оказание социальной помощи одиноким инвалидам на дому, а также создание центров социальной реабилитации.

29. Физическое развитие как один из критериев оценки состояния здоровья населения. Антропометрические, соматометрические и физиометрические признаки. Акселерация, основные причины. Децелерация, основные причины. Факторы, влияющие на динамику физического развития.

Важнейшим критерием здоровья является физическое развитие. О физ.развитии судят по антропометрическим, соматоскопическим и функциональным показателям. При соматоскопических наблюдениях следует обращать внимание на телосложение, определяя его по общепринятым критериям – нормо-, гипер-, гипостенический тип телосложения; также оценивается состояние кожных покровов, слизистых оболочек, тургор и др.признаки. Функциональные изменения – данные лабораторных анализов, спирометрия, АД и внутриглазное давление, мыш.сила и др. Антропометрические данные ребенка необходимо сапоставить со стандартами физического развития, разработанные с использованием различных метордов статистического анализа (f.e: центильный метод). Сведения об изменении физ.развития, главным образом по антропометрическим данным, послужил основанием для создания и широкого распространения концепции акселерации (ускоренного развития) и децелерации (замедленного развития). Было замечено, что эти процессы происходят волнообразно, отражая биологические и социальные влияния. Нарушение физ.развития тесно связано с факторами риска здоровью, особенно с гиподинамией, избыточной массой тела, самым непосредственным образом влияющих на заболеваемость и др.показатели здоровья. Физическое развитие детей в значительной степени определяется условиями анте- и перинатального периодов. Особое внимание педиатров занимают дети с избыточной массой тела. К ведущим факторам риска по ожирению относится искусственное вскармливание, гиподинамия, наследственная предрасположенность, несбалансированное питание.