11.Динамический ряд(др): опред,, эл, виды, мет ан-за

ДР- ряд, сост-щий из однородных сопоставимых вел-н, хар-ших изменение к-л явл-я за опред промежуток времени. Числа, составл-ие ДР-уровни(и), кот м б представлены абсол. относит и средними вел-ми. Др дает возм-ть проан-ть динамику развития к-л явл-я, выявить его рост и снижение, пики с ан-зом их причин. ДР м б простые(сост из абсол вел-н), сложные(относнт и среди вел-ны). моментнае(сост из вел-н, хар-щнх размер явл-я вз опред-ые даты, моменты, уровни моментного ряда не подлежат дроблению), интервальными (сост из вел-н, хар-щих к-л итога за опред интервал), если числ значения признака ДР им значит колебания, что затрудняет выявление зак-тей развития явл-я, производится выравинванне ДР. Методы выравнивания: укрупнение интервала путем суммирования уровней ряда за смежные периоды, вычисление групповой средней(суммнр-ся смежные уровни соседних периодов, получ-ную сумму делят на число слагаемых), вычисление скользящей средней (позволяв каждый уровень заменить на среднюю величину данного уровня н 2 соседних с ними), метод наименьших квадратов. Для определения интенсивности изменеия этого явл-я необх-мо вычислить пок-ли ДР:Абсолютный прирост-разность м/у уровнем данного года и предыдущепЧубыль), темп прироста-%-ное отношение последующего уровня к предыдущему, сод-е 1% прироста-отношение абсол прироста к темпу прироста. При необходимости хар-ки всего ДР, рассчитывается средняя хронологическая вел-на. Для интервального ряда по ф-ле: U= EU/n, для моментного ДР: U= (1/2 Ul+U2+U3+U4+Un-l+l/2Un)/n-l. при необх-ти хар-ки среднего темпа роста и прироста за к-л временной интервал-расчет средней геометрической: Uгеометрич=п-1 корень из (Un/Ul), если им предварительно исчисленные пок-ли темпов прироста, то среднегодовой темп прироста за определенный временной интервал рассчитывается: Uт.п.= сумма(Т.П./Т-1). Т обр, ан-з ДР предусматривает: выравнивание ДР (при необходимости), расчет пок-лей ДР графич изображ пок-лей ДР, ан-з полученных рез-тов.

13.Взаимосвязь м/у признаками: виды связи, коэфф ранговой корелляиии(КРК), мет расчета. Примен в мед пр-ке. Разлил 2 формы(вида) связи: функциональная связь-им строгую зав-ть явл-ий, чем больше радиус, тем больше длина окружности и эта зав-ть проявляется в каждом конкр случае: изменение 1 признака вызывает опред-ые изменения др признака, корреляционная-не им строгой зав-ти и не проявляется в каждом конкретном случае, а только при массовом сопоставлении изучаемых явл-ий (хар-на для соц-гигиенич процессов, клниич мед и биологии). Кор-ная связь м б прямолинейной-когда отмечается относительно равномерное изменение средних значений одного признака при равных изменениях др, криволинейной-когда при равномерном изменении одного признака м наблюдаться возрастающие или убыв-щие значения др признака. Кроме того связь м/у признаками различается по направлению. Отм-ся прямая «+». когда изменение одного явл-я ведет к изменению др в том же направления: обратная «-», когда явл-я изменяются в разных направлениях. Коэфф ранговой кор-ни(Спирмена)р (ро)-рассч по ф-де: р= 1- (6Еd ² /n*(n в квадрате - 1)), где 6-пост коэф-т. п-чвело кореллируемых пар, d-разность рангов (м/у порядковыми номерами рядов), Е-знак суммы. Условия использования КРК: неб-ое число коррелируемых пар. нет необходимости в точных рез-тах. признаки им не только колич-ые. но и атрибутивные значения. Методика вычисления КРК: 1 этап-присвоение рангов по каждому ряду числовых значений признака. 2 этап-вычисление разности м/у рангами в каждой паре коррелируемых признаков, 3 этап-расчет квадрата разности рангов и определение их суммы, 4- расчет КРК. Коэфф-т коррел дает представление о направлении(прямая+ и обратная-), и силе связи (от 0-1): 0-связь отсутствует, 0-0,3-связь слабая, 0,3-0,7-средняя, 0,7-1,0-сильная.

14 Графич изображ пок-ей: виды, методика построения диаграмм. Графиками в статистике называют условные изображения числовых величин и их соотношений в виде различных геометрических образов-точек, линий, плоских фигур. Название графика помещают под ним, пояснительные тексты могут располагаться в пределах графического образа, рядом с ним или вне его. Цели гр из-я: сравнение величин м/ц собой, выяснение состава изучаемых совокупностей, их структуры и структурных сдвигов, выяснение изменений пок-лей во времени, изменение взаимосвязи м/у явл-ми и их признаками, выяснение степени распространенности того или иного явл-я в пр-ве. Гр из-я делят на диаграммы, картограммы.

картодиаграммы-диаграмма-изображение стат данных в виде точек, линий, плоскостей, фигур. Д быв линейными(арифметические, полигон, гистограмма, радиальные), плоскостными (столбиковые, внутристолб, ленточные, секторные, круговые), объемными, фигурными(койки. люди). Интенсивные пок-ли и пок-ли соотношения представлены в виде лин Д когда есть пок-ли за несколько лет, т е им динамический ряд. В основе лин Д лежит система прямоугольных координат. На оси абсцисс наносятся на равном расстоянии д/д точки, соответствующие числу членов динамического ряда, на оси ординат-принятый масштаб, в соответствии с которым наносят изображаемые данные динамического ряда в виде точек. Затем точки соединяют, получают ломаную линию, хар-шую изображаемый динамический ряд,, т е линейную диаграмму-. Когда на одной диаграмме наносят несколько явлений, наносят линии разного цвета или разной штриховки.пример лин Д: температурная кривая, динамика рождаемости, смертности. Столбиковая диаграмма применяется для иллюстрации однородных, но не связанных м/у собой интенсивных пок-ей. Ст Д изображают статистику явл-я-заболеваемость, брачность.прн изображении рисуют столбики, высота которых должна соответствовать величине изображаемых пок-ей с учетом масштаба.столбики м б горитзонтальными или вертикальными. При изучении сезонности применяется радиальная диаграмма-изображает динамику явл-я за замкнутый цикл; При её построении в кач-ве оси абсцисс исп окружность, кот делят на одинаковое число частей соответственно отрезкам времени, осью ординат служит радиус окружности или его продолжение. За радиус окружности берут среднюю величину анализируемого явл-я. Число радиусов соответствует числу интервалов изучаемого периода. На каждом радиусе делают пометку, соответствующую интервалу времени, и откладывают пок-ли в соответствующем масштабе, конечные точки соединяют, получают многоугольник. Экстенсивные пок-ли м изображаться в виде внутристолбиковой, столбиковой, круговой секторной диаграммы. Круговая секторная диаграмма- вся окружность принимается за 100%, при этом 1% соот-ет 3,6° окружности. Затем 3,6°* на число % каждого пок-ля и получают размер каждого сектора в градусах. Отдельные секторы круга изображают составные части изучаемого явл-я. Картограмма-географич карта или ее схема, на кот условными обозначениями изображена степень распространенности к-л явл-я по отднльиым территориальным ед-цам. На картограмме чаще наносятся относительные или средние вел-ны. Дтя построения исп-ся контурные карты с точными или условными обозначениями гр-ц адм-ых территорий. Значение изображаемого на карте признака разбивается на интервалы, хтя каждого из кот устанавливается определенная окраска или штриховка Картодиаграмма-сочетание диаграммы и географической карты, когда на геогр карте с границами адм территорий изображаются диаграммы разл рода Чаще это столбиковые диаграммы, реже секторные- отражающие пок-ли соотношения, интенсивн, экстенсивные.

15.Стандартизация пок-лей; пок-я к примен. основные методы, нспользов-е в з/о. статистич-ий метод, позволяющий получить пок-ли, пригодные для сравнения в двух сов-тях, неоднородных по своему составу-метод стандартизации. В рез-те проведения этого метода получают стандартизованные пок-ли-условные, т е пок-ли кот могли бы быть при усл-ии одинакового состава среды. Показанием к применению метода Ст-ии служат 2 условия: различия в составе двух или нескольких сравниваемых совокупностей, разная вел-на погрупповых пок-ей. Метод исп-ся для более объективной хар-ки здоровья населения и оценки деят-ти учр-ий з/о при их сравнении. Сущ-ет 3 метода ст-ии: прямой, косвенный и обратный. Прямой: суть состоит в вычислении общих интенсивных пок-ей в одинаковых признаках (ед-ц наблюдения), сов-тях, для чего рассчитывают частные пок-ли в сравниваемых группах, по кот судят об их истинном соот-ии в исслед-ых сов-тях.метод применяется при сравнении общих интенсивных пок-ей здоровья различных по составу (по полу, возрасту) групп населения. Суть метода- в исключении вл на общий пок-ль разного состава сов-тей по 1,2,3 признакам. За стандарт принимают средний состав обеих групп, одну из сравниваемых групп или к-то 3 группу, близкую к сравниваемым. Рассчитывают условные вел-ны в каждой группе стандарта и общие стандартизованные пок-ли, кот явл-ся условными. Косвенный применяется тогда когда пок-ли в сравниваемых группах неизвестны или известны, но недостаточно. Примен для сравнения 2 общих пок-лей, полученных из сов-тей, имеющих различный состав. Сущность метода закл в том, что при условии равенства уровней смертности или заболеваемости по возрастам (принятых за стандарт) для сравниваемых сов-тей устанавливают степень влияния возрастного состава каждой из сравниваемых групп населения, и зная ее, исключают это влияние. Для проведения стандартизации по косвенному методу нужны материалы: распределение сов-ти по своему составу, общее число б-ых (при изучении заболеваемости), общее число умерших (при изуч смертности). Обратный метод применяется когда необходимых для сравнения и оценки пок-лей нет. Для его проведения требуются данные о распределения по возрасту числа умерших или б-ых, общая

возрастных пок-лях смертности или заболеваемости, кот м б приняты за стандарт. Сущность метода-что определенные повозрастные пок-ли смертности принимаются за стандарт и условно считаются одинаковыми в сравниваемых группах населения. Последовательность вычисления идет в следующем порядке: выбор стандарта, вычисление ожидаемой численности населения, определение стандартизованного пок-ля. Наиболее точные методы-прямой и косвенный. Обратный метод дает менее точные результаты.

Организация ЛПУ.

1.СВУ: Сельский врач уч-к-первое звено, 1й этап в сист мед обслуживания сельск населения. В с-в СВУ: СУБ или вр амбулатория, ФАП, колхозные роддома, сезонные и постоянные ясли, фелдшерские здравпункты при пром. предприятиях и промыслах. Сеть этих учреждений строится в зависимости от расположи величины населенных пунктов, радиуса обслужо экономнки рзйова к сост дорог. Число сельских врачебных участков в районе в основном опред.числ.насел и расстоянием до центральной районной больницы. иредняячисл насел на врач-учколеолется от5000-?000жителей при оптимальном радиусе участка?-10км(р ас ст от села, вкот расположена сельская участковая 6опьница,до самого отдаленного насел пункта сельского врачебного участка).Все мед учреждения работают под руководствам глав.врача участковой больн. Основными функциями сельск врач участка являются оказание леч-проф помощи населению и сан-п-во эпид работа основные F сельского врачебного участка являются оказание лечебно-профил пом насел, пров.противоэпидемической работы. Наиболее массовой вид медицинской помощи -амбулаторная. Она оказывается населению сельского врачебного участка в участковой больнице и на фельдшерего-акушерских пунктах. Врачи больницы ведут амб прием взрослых и детей, оказывают помощь на дому и неотлож пом. Врач на селе должен быть врачом общей врачебной практики (семейным врачом), он должен быть продолжателем традиций земского врача. Можно вьвделить следующие особенности в оргагазации амбулаторной и стационарной помощи в сельской участковой больнице: нет четкогой огранизации времени амбулаторного приема, часы приема больных должны назнач в наиболее удобное для населения время с учетом сезонности возм приема больного фельдшером при отсутствии врача по той или другой причине; вызовы на дом осуществляются врачом лишь в пунктов селе (где расположена участковая больница), вызовы на дом в другие населен пункты сельского врачебного участка осуществляются фельдшером, выделение одного профилактического дня в неделю у врача для объезда участка и выпопнения возлож на него F:- дежурство в стационаре с правом пребывания дома и обязательной информацией персонала о своем местонахождении на случай необходимости оказания неотложной помощи. Необходимо отметить продолжающуюся тенденцию сокращения маломощных сельских участковых больниц и их перепрофилирование в отделения ЦРБ.

2. (ФАП). Он играет важную роль в общей системе организациимед пом сельскому населению. Наличие ФАП явл одной из особенностей сельского здравоохранения, обусловленной необходимостью приближения мед помощи к населеию в условиях большого радиуса обслуживания участковой больницы и невысокой плотности сельских жителей Рекомендуемый нормативчисла жителей для орган ФАП; - 700 и более. При расстоянии до ближ мед учрежд не менее 5 км. Если расстояние превышет 7 км, то ФАП можно организовать в насел пунктах с чиспом жителей 300-500

Основые задачи ФАП: оказ доврач помощи, провед санпросвет и п-воэпид меропр по проф-ке и сниж заб-ти и травматизма, повыш мед ак-ти насел., выполн осн назнач врача, орган патронажа детей и беременных женщин наблюд за состоянием здеровья инвалидов войн и вед спец с/х

проведение под руководством врача профилактических, противоэпид и сан-гиг меропр по снижению заболеваемости прежде всего, инфекц паразитарной сельскохоз трав-ма.

3. СУБ. Характер определяется ее мощюстью, оснащением, наличием врачей-специапистов. Однако независимо от мощности в любой участковой больнице должна бьпь оказаш амбулаторная и сгаронарная помощь терапевтическим и инфекционнымм бопьньм, помощь в родах, лечебно-профил помощь детям хирургическая и травмот, стомат помощь. Мощность участковой больницы зависит от радиуса обслуживания, численности и паотяэсш населения, расстояния до районной Больницы наличия промышленных предприятиях а также от особ-ти местных условий. Категории б-ц: 1 – 75-100

Средняя коечная мощность участковых бснЕниц примерно 35 гоек В больницах I категории (на 75-100 коек) должны бьпь специапизированньй койки по терапии, хирургии, акушерству, педиатрии, инфекцизнньм болезням, туберкулезу. В больницах П категорж (на 50-75 коек)

должны бьпь койки по терагин, хир В больницах III категории (на 35-50 коек) должны быть койки гю тер-зти для взрослых и детей хирургии, акушерству и инф б-х При сельской участковой больнице на правах отделения должна быть передвижная амбулатория для Приближения квалифицированной врачебной помощи населению, что особенно важно в условиях российской действительности бездорожья, распутицы; отдаленности медицинских учреждений от населенных пунктов.

4. ЦРБ: основное звено в системе организ медицинкой псмоши сельским жителям. ЦРБ)в которой оказывается спец помощь. Кроме того, ЦРБ осуществляет орг-метод рук-во всеми ЛПУ района. Основные задачи ЦРБ: -обеспечение населения района и районного центра квалиф мед пом

- организ метод рук-во учр ЗО в р-не финансирование и организация материально-технического оснащения учреждений ЗО района осуществление мероприятии поповышению качества мед пом и улучшению зд насел Существует 6 категорий ЦРБ от 400 до 100 коек. Средняя коечная мощность ЦРБ, распопоженяьк в городсик поселках, примерно 270 коек Стуктура: стац с прием отдел, отдел по основн спец, пол-ка с Ds кабинетом, патан кааб, отдел СМП, орг-метод кааб. Рук-во ЦРБ – гл врач, он же гл вр района.

5. F обязанности гл врача сельского района Глав.вр ЦРБ явл одновременно и главным врачом р-на. Обязанности: непосредственно осуществляет руководство деятельностью ЦРБ, отвечает за свою профил-ую, лечебною, диагностич-ую,административно - хоз и финанс деят-ть больнипьг, руководит работой всех учрежд-н здрав, охр-я р-на. опирается на своих замов. Главные специалисты: помощь сеяьск.насел.в ЦРБ оказывается по10-15 спещапьностям и более: терпи, хир, акуш, гинек. педиат, травм и ортотд,урояогии,оторжадаршсиюгикл еврологиидюих, стомат,дерматовенералог ии,скртапьмологин,инфекцболезнях и др.На базе ЦРБ организуют межрайонные специализированные отдел-я по различ профилям (офтапьм, ортопедо-травм, лор, урод, неврол идр), функции кот могут вьшолн спейиалшировнные отдел стационара или гопиклиники (ФАП). Он играет важную роль в общей системе организации медицинской помощи.

7. Областная больница -обеспечение населения области в полном объеме высококвалифицир и специализированной консультативной поликинической и стационарной медицинской помощью;-организационно-методическая помощь ЛПУ в области в их деятельно ети;

- координация лечебно-профилактической раб ЦРБ -оказ экстр мед пом средствами сан авиации -рук-во и к-ль за стат учетом и отчетностью ЛПУ обл.

-анализ и управл кач-вом мед пом, оказ во всех ЛПУ обл -изуч и анализ заб-ти, инв-ти, см-ти насел обл -уч-тие в разработке меропр напр на их снижение

-провед меропр по специал и усоверш врачей и ср мед персон лпу обл Коечная мощн обл б-цы зависит от числ насел обл 5 категорий обл б-ц: от 300 до 800 и более коек, наиб целесообразны обл б-цы на 700-1000 коек со спец отдел. Структ подразд: Стационар, консульт пол-ка, леч=Ds отдел, кааб и лаборатории, ОМО с отдел мед стат, отдел экстр и плановой консульт пом. Дб пансионат для иногородних б-х и мед раб.

9. Главные специалисты области (края) гл.педиатр,гл.акушер-гинеколог,гл.хир.и др.у них в подчинении гл.педиатры(гл.хирург)города и района. Формы работы: методич.руков. в организации оказания лечебно- проф Помощи насел. консультативн. помощь специалистам.Также проводят анализ работы краев.учрежд.

10. Организ СМП населению, принципы, задачи, этапыЗадачи: круглосут оказ качеств и своеврем мед пом в соотв с мед стандартами заболевшим и пострадавшим, оказавш вне стен ЛПУ, при катастрофах и стихийных бедствиях осущ своеврем трансп-ки б-х в т ч инф и рожениц (с 2004 г) оказ мед пом б-м и пострад обратив непосред за пом на станцию извещ муниц органов управл ЗО о всех ЧС обеспеч равномерного комплект выездных бригад. Структура:оператив отдел (диспетчерская) F : прием и обраб вызова отдел связи, осущ взаимод между выезд бригадой и станцией.отдел мед стат. с мед архивом кааб для приема амб б-х помещ для хранения мед оснащ бригад помещ. для хран. мед-тов (должны им пожарн и охр сигнал, стены не менее 50 см, по периметру сталь решетка, для наркот в-в сейф и спец разрешение) комната отдыха помещ для приема пищи гараж и крытые стоянки – боксы. Принципы: 1) min затраты времени на оказание ПМП больным и пострадавшим на догоспит. этапе. 2) оказание своевр. специализ. мед. помощи прежде всего тяж. Пострад контингенту по сан. авиации. 3) преемственность в оказании СМП.

16. Организация амбул-полик-помощи гор.нас-ю Принципы:профилактическая направленность и участковый террит-производств. Принцип поликлнника-моногопроф-ое ЛПУ, призванное осущ-ть в районе своей деят-ти проведение шир проф-их мероприятий по предупрежд и снижению заб-ти, раннее выявл б-ых. дисп-цию здор и б-ых, оказ специалнзиров квалиф-ой мед пом населению. Амбулатория-ЛПУ, предназн для оказ мед пом приходящим 6-ым н больным на дому. Отлич от пол-ки-меньшим кол-вом врачей, меньш воз-мн в оказ мед пом. Все А-П учр-я м разделитъ:Организационный принцип: !)самост2 объединенные со стационаром;Террнторнальный:1)сельскн е2)городскиеЗ)краевые или областные;По профилю: 1)многопрофнльные2)спецнали зированные. По объму деят-ти-мощности. Среди мед. Учреждении,оказываюших внебольннчную медпомощь гор.нас-ю.яв-ся поликлиннка.Задачн:1)оказ. Квалнф. Специалнз мед помощи 2)организация и проведение комплекса профнл мероп,направ на сянж заб-ти и смертностиЗ)органнзация и ссущ-е диспансеризации4)органнз сан-гиг мероп для воспитания нас-я,пропагаяды ЗОЖ.Типы учрежденнй: регнстратура.каб доврачебного осмотра.вспомогатсльно-л наг подразделенне.леч-профнл подразд.отделение восстановит леч-ялневной стационар.кааб саннт статистяки,админнстр-хоз часть.

22.Функцноняльные обязанности главного врача. Глав врач осущ-т руководство поликлиники на основе единоначалия. Он назначается из числа квалифицир врачей,имеющих опыт леч и организационной работы,нах-ся под подчинением местного органа ЗО.Руководствуется»Положением о гор поликлинике»,приказами,инструкциями вышестоящих органов.Обязан обеспечить организацию квалиф специализ мед помощи нас-ю и его диспансеризацию,мероп,направленных на повышение качества леч-диаг и профил работы учрсждсниях составлсние рациональных графиков работы персонала, кабинетов;качественную работу по экспертизе временной нетрудоспособности рабочих и служащих,своевременное направление на МСЭК;внедрение в работу поликлиники новых средств и методов профилактики;оснашение поликлиники современным оборудованием; надлежащее содержание и эксплуатацию зданий, приборов и др.;проведение сан-просветит работы;выделение фиксированных дней и часов приема нас-я,своевременное рассмотрение заявлений и жалоб. Глав врач несет ответственность за: 1)Ур-нь и кач-во леч-диаг процесса в поликлинике в соответствии с современными требованиямми2)правильную расстановку н использование мед кадров,своевременное и полное укомплектование штатных должностейЗ)вводный инструктаж принимаемых на работу по охране труда и технике безопасности 4) Своевременное внедрение новых средств и методов5)организацию учета,хранения и выдачи бланков листов нетрудоспособности6)повьшение квалификации мед персонала в соответствии с разработанным планом 7)своевременное донесение до сотрудников новой информации 8)своевременность предоставления статистич и финансовых отчетов 9)противопожарную безоп поликлиники.Глав врач имеет право: 1)найм и увольнение сотрудников2)поощрение и взыскания на персонал 3)издавать прикачы.распоряжаться кредитами,заключать договоры4)представление поликлиники в гос органах5)организация проверки кач-ва обследования.диаг-ки. Леч.

23. функциональные обязанности зам глав врача б-цы по мед части.Назначается квалифицир-й врач,имеющий опыт леч и организац работы.Его назначает и увольняет глав врач.В отсутствии глав врача выполняет его обяз-ти.Руководит и несет ответственность за постановку леч-диаг процесса и проведение профилактич мероп-й.Он обязан: 1)разработка и осущ-е плана профилактич и леч-оздоровит мероп-й.проводимых поликлиникой2)координация взаимодей-я подчиненных ему подразделений.обес печение преемственности в работе с больницей и станцией неотлож мед помощиЗ)принимать участие в разработке графиков работы врачей и персонала4)разработка плана повышения квалификации5)применение современных методов и средств профилактики6)проведение систематич проверок кач-ва диаг-ки н леч-я б-х в полик и на дому.7)контроль своевременности взятия на диспансерный учет8)систематич контроль работы регистратуры и отделения профилактики9)контроль правильности заполнения мед-х документов 10)проведение сан-просвет работы 11)воспитательная работа. Имеет право: 1)принимать участие в подборе и расстановкекадров 2)вносять предложения о поощрении и взысканияхЗ)готовить проекты приказов,отдавать распоряжения сотрудникам.