Оценка результатов

• Бледность, цианоз, желтуха слизистой — причины те же, что при аналогичной окраске кожных покровов;

• гиперемия, отечность, разрыхленность слизистой полости рта — при воспалении (стоматит);

• коричневые пятна на слизистой — при надпочечниковой не­достаточности;

• сухость слизистой — при обезвоживании, перитоните, ли­хорадке, нарастании отеков, одышке и др.;

• сероватые налеты на слизистой — при грибковом поражении («молочница»);

• высыпания на слизистой — при лейкозе, гиповитаминозах, стоматите и др.;

• кровоизлияния на слизистой — причины те же, что и при кро­воизлияниях на коже;

• кариозные зубы — источник инфекции в организме;

• отсутствие зубов — признак плохого пережевывания пищи; выпадение многих зубов в течение непродолжи­тельного периода времени — при парадонтозе, недостат­ке витамина С;

• «малиновый язык» (увеличение вкусовых сосочков, выступаю­щих над ярко-красной поверхностью языка) — при язвенной болезни желудка, скарлатине, воспалении языка (глоссите), некоторых анемиях;

• увеличение языка, отпечатки зубов по краям, гипертрофия со­ сочков языка, складчатость, чередование участков западения и возвышения слизистой («географический язык») указывает на неблагополучие со стороны пищеварительного тракта;

• гладкий («полированный» или «лакированный») язык (атрофия, сглаженность вкусовых сосочков) — при железодефицитной и В₁₂-дефицитной анемии, гиповитаминозах В₂, РР, атрофи-ческом гастрите, раке желудка;

• значительное увеличение языка — при эндокринной патоло­гии (акромегалия, микседема);

• налет на языке (обложенный язык) — при заболеваниях же­лудка и кишечника, лихорадочных заболеваниях, плохом пе­режевывании пищи, истощении и др.;

• увеличение, рыхлость миндалин, бело-желтые «пробки» или се­роватый налет, гиперемия небных дужек — при хроническом тонзиллите;

• неприятный или зловонный запах изо рта — при патологии зу­бов, десен, миндалин, язвенно-некротических процессах в слизистой полости рта, гнойных заболеваниях легких, гаст­ритах со сниженной секрецией, опухолях пищевода и же­лудка, стенозе привратника и др.

Если у больного при осмотре ушей, носа, зева и минда­лин обнаружены патологические изменения, ему необхо­дима консультация оториноларинголога.

ОСМОТР ШЕИ, ИССЛЕДОВАНИЕ ЩИТОВИДНОЙ

ЖЕЛЕЗЫ

При осмотре шеи обращают внимание:

• на форму шеи (короткая, утолщенная, отечная, деформиро­ванная);

• наличие изменений кожи;

• увеличение лимфоузлов;

• выявляют набухание вен и пульсации крупных сосудов;

• увеличение щитовидной железы.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ

л/ толстая короткая шея бывает у гиперстеников, при ожире­нии, микседеме, эмфиземе легких, воспалении мягких тка­ней (при дифтерии гортани, заглоточном абсцессе);

л/ деформация шеи (локальные выбухания) наблюдается при уве­личении лимфоузлов или щитовидной железы;

л/ округлые участки депигментации кожи шеи в виде ожерелья («ожерелье Венеры») встречаются при сифилисе;

• усиление пигментации в виде воротника — при гиповитами­нозе РР (пеллагра);

• сведения о клиническом значении изменений в области шеи, связанных с патологией крупных сосудов и щитовидной желе­зы, вы найдете в гл. 6 и 11, соответственно.