3.4. Поведенческая модель Семейный диагноз в поведенческой модели

Анализ поведения с применением схемы BASIC ID А. Лазаруса – в определение целей терапии, анализ поведения и выбор терапевтических мероприятий.

Результат – комплексный план терапевтических вмешательств, который включает пункты, специфические каждому элементу схемы.

Анализ модальностей и последовательности:

ключевые вопросы ( Lazarus , 1996):

Поведение ( B – behavior ): Данная семья хотела бы в будущем совершать чаще путешествия, интересные экскурсии, т.е. отмечается активное включение в социум путем компенсации несформировавшейся системы детско-родительских отношений. Семья всячески хотела бы избежать вопросов по поводу отсутствия детей. Конкретно, на уровне поведения, те или иные события выглядят обычно как поиск решения этой проблемы.

Аффект ( A – affect ): Чаще всего возникают чувства незавершенности.

Восприятие ( S – sensation ): Семья переживает ощущения напряжения, тревожности.

Воображение и представления ( I – imagery ): По поводу отсутствия детей приходят в голову сцены из прошлого и настоящего, связанных с детьми родственников.

Когниции, мысли ( C – cognition): Сопровождают мысли, сформированный «философский» подход к проблеме. Влияние эти мысли оказывают на его поведение, чувства, воображение, отношение к другим людям при помощи уменьшения дистанции между членами семьи и социальным окружением.

Социальные связи, отношения ( I – interpersonal relationships ): возникают проблемы на работе. Это влияет на поведение, самочувствие (расстройство сна).

Физиологические переменные ( D – drugs and biological factors ): Уровень физического здоровья высокий.

В семье наблюдается соблюдение баланса в отношениях супругов (соблюдаются сложившиеся модели взаимоотношений). Клиенты ориентированы на решение проблем (поиск путей и реализацию выбранного совместного варианта преодоления проблемы).

Отношения в семье проявляются в способности решать актуальные задачи развития, ориентируясь на собственные ресурсы.

3.5. Гуманистическая модель

зрелость, естественность отношений

распределение ответственности

потребность в осознании, развитии ресурсов

Семейный диагноз в гуманистической модели

Отношения в семье подчинены принципу равноправия, доверия, открытого общения.

Ориентируясь на индивидуальное развитие членов семьи, можем предполагать, что уровень достигнутых на данный период отношений соответствует союзу зрелых личностей. Преобладает естественность отношений, нормальное распределение ответственности, своюода мироощущений, ощущения жизни, радости, любви. Семья осознает свои ресурсы, стремится к развитию (несмотря на отсутствие детей – сознательно бездетный брак), не боится изменений.

3.6. Интегративная модель семейного диагноза Карта структурирования информации о семейной системе, выдвижения гипотез и планирования терапии:

1) Повод обращения. Кто направил.

2) Описание проблемы и желаемых изменений словами клиентов (метафоры клиентов).

3) Генограмма семейной системы.

4) Данные из истории семьи.

а) Важные события, модели функционирования и взаимоотношений в семьях прародителей идентифицированного пациента (IP)

б) Важнейшие события ядерной семьи IP. Структурирование ключевых событий вдоль временной оси.

5) Стадия жизненного цикла семьи. Важнейшие задачи и проблемы, стоящие перед семьей.

Гипотеза о том, почему семья пришла на прием к специалисту именно сейчас.

6) Структура семьи в настоящий момент (сплоченность, иерархия, границы).

а) Порядок рассаживания на приеме.

б) Распределение по комнатам в квартире.

в) Данные теста Геринга (если он проводился), важная информация о семейной структуре из интервью и наблюдения за семьей.

г) Терапевтическая гипотеза о структуре семьи, включая возможное маневрирование семейной системы между состояниями.

7) Взаимодействие членов семьи.

а) Индивидуальные поведенческие паттерны и модели функционирования. Способы влияния членов семьи друг на друга.

б) Взаимодействие на приеме.

в) Отмеченные семейные правила, регулирующие коммуникацию.

г) Средства решения проблемы, которые уже были испробованы.

д) Найденные ранее решения проблемы, то есть то, что помогало. Исключения из проблемной ситуации.

е) Составление поведенческих последовательностей. Циркулярные гипотезы.

8) Функции симптоматического поведения в семейной системе. Опасности изменений для членов семьи.

9) Дополнительные гипотезы.

10) Планирование терапии. Цели терапии. Возможные этапы терапии и промежуточные цели. Возможные терапевтические процедуры, задания и упражнения.