Методическая разработка к практическим занятиям для студентов III курса факультета клинической психологии

Занятие № 9

Тема: «ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. РАДИКУЛИТЫ, НЕВРИТЫ, ПОЛИНЕВРИТЫ»

Форма учебного процесса: практическое занятие.

1. Обоснование темы: Заболевания периферической нервной системы занимают одно из первых мест среди различных заболеваний нервной системы. Это основной контингент поликлинических больных. В специализированных стационарах больные с заболеваниями периферической нервной системы также занимают наибольшее количество коек. Больные этого профиля дают максимальную утрату временной нетрудоспособности, встречаются в практике врачей многих специальностей, нередко требуют неотложной дифференцированной терапии.

2. Цель занятия. Изучить анатомо-физиологические особенности периферической нервной системы и научить студентов распознаванию и неотложной терапии острых форм заболеваний периферической нервной системы – полирадикулоневрита, дискогенных люмбаго, люмбалгии, люмбоишиалгии, корешковой компрессии, а также невралгии тройничного нерва, паралича лицевого нерва.

   1. Студент должен знать:

• строение позвоночника, его функции;

• строение и функцию спинного мозга;

• строение и функцию спинномозговых корешков;

• зоны чувствительных нарушений при повреждении нерва и корешков;

• соотношение мышц с сегментами спинного мозга;

• симптомы периферического паралича;

• клинические симптомы люмбаго;

• клинические симптомы поражения корешка L₅;

• клинические симптомы поражения корешка S₁;

• клинические симптомы поражения тройничного нерва;

• клинические симптомы неврита лицевого нерва;

• клинические симптомы полинейропатии;

• дополнительные методы обследования для диагностики дискогенного радикулита, грыжи диска, полинейропатий: R-графия, КТ позвоночника и спинного мозга, ЭМГ;

• основные принципы лечения дискогенного радикулита;

• основные принципы лечения полинейропатий, неврита лицевого нерва, невралгии тройничного нерва;

• профилактика вертеброгенных заболеваний;

• вопросы МСЭК у больных с заболеваниями периферической нервной системы.

1. Студент должен уметь:

• собрать анамнез и провести осмотр больного с заболеванием периферической нервной системы;

• оценить выявленную очаговую неврологическую симптоматику у больного и определить локализацию патологического процесса;

• выбрать наиболее значимые клинические и параклинические признаки, позволяющие произвести дифференциальный диагноз и поставить клинический диагноз;

• назначить лечение больному с заболеванием периферической нервной системы.

3. Оод самостоятельной работы студента

Этапы самостоятельной работы	Способы выполнения	Вопросы для самоконтроля
1. В процессе самостоятель-ной работы с больным выявить жалобы на: -наличие болевого синдро-ма, локализация болей; -расстройства чувствитель-ности, зоны их локализации; -расстройство движений в конечностях, слабость в них; -нарушение трофики тканей.	Беседа с больным	Какие симптомы характерны для поражения корешков, периферических нервов.
2. При сборе анамнеза уточнить: -причины приведшие к развитию заболевания; -наличие остеохондроза, травм центральной нервной системы, интоксикаций, сахарного диабета и др.	Беседа с больным	Ориентир на возможные поражения нервной системы.
3. Объективное исследование соматического статуса: анализы крови, мочи, сахар крови, данные глазного дна, АД.	Осмотр больного	Знать характерные изменения указанных параклинических методов.
4. Исследование неврологического статуса: -исследование ЧМН, -исследование двигательной сферы: активных движений, мышечной силы по 5-баль-ной системе, мышечного тонуса, трофики тканей, сухожильных рефлексов на верхних и нижних конечностях; -исследование чувствительности: повехностной и глубокой, симптомов натяжения (Лассега, Вассермана) -исследование координации движений: ПНП, КПП, диадохокинез, поза Ромберга, -исследование письма, праксиса, речи.	Осмотр больного	1.Дать оценку найденным симптомам. 2.Назвать выявленный синдром. 3.Поставить топический диагноз. 4.Поставить клинический диагноз с учётом параклинических методов исследования.
5. Ознакомиться с параклиническими методами обследования по истории болезни: -ОАК, ОАМ, сахар крови, биохимическое исследова-ние крови; -глазное дно, -ЭМГ, -МРТ.	Изучение параклинических показателей по истории болезни.	Дать оценку выявленным изменениям.