Итоговый контроль знаний

1. Укажите основные зоны кровоснабжения головного мозга передней мозговой артерией:

1) – лобная доля;

2) – теменная доля;

3) – парацентральная долька;

4) – внутренняя капсула;

5) – базальные ганглии;

6) – мозолистое тело;

7) – варолиев мост;

8) – продолговатый мозг;

9) – затылочная доля.

1, 3, 4, 5, 6.

2. Укажите основные зоны кровоснабжения головного мозга средней мозговой артерией

1. – лобная доля;

2. – теменная доля;

3. – затылочная доля;

4. – центральные извилины;

5. – верхние отделы височной доли;

6. – внутренняя капсула;

7. – базальные ядра;

8. – мозжечок;

9. – варолиев мост;

10. – продолговатый мозг.

1, 2, 4, 5, 6, 7

3. Укажите основные зоны кровоснабжения головного мозга задней мозговой артерией.

1. – теменная доля;

2. – затылочная доля;

3. – верхние отделы височной доли;

4. – нижние отделы височной доли;

5. – задние отделы заднего бедра внутренней капсулы;

6. – базальные ядра;

7. – таламус;

8. – мозолистое тело;

9. – средний мозг.

2, 4, 5, 6, 7, 8, 9

4. При каком типе нарушения мозгового кровообращения чаще всего отмечается смещение М-эхо сигнала в первые часы после инсульта?

1. – субарахноидальное кровоизлияние;

2. – медиальная гематома головного мозга;

3. – латеральная гематома головного мозга;

4. – кровоизлияние в ствол головного мозга;

5. – ишемический инсульт головного мозга.

2

5. Выберите симптомы, характерные для инсульта в системе ПМА.

1. – альтернирующий синдром Вебера;

2. – моторная афазия;

3. – центральный парез мимических мышц;

4. – спастический парез ноги;

5. – гомонимная гемианопсия.

4

6. Выберите симптомы, характерные для инсульта в системе средней мозговой артерии.

1. – альтернирующий синдром Валленберга-Захарченко;

2. – моторная афазия, гемипарез, гемигипестезия;

3. – бульбарный паралич;

4. 4 – атаксия, гипотония, нистагм;

5. – зрительная агнозия.

2

7. Выберите симптомы, характерные для инсульта в системе задней мозговой артерии:

1. – альтернирующий синдром Фоваля;

2. – моторная афазия, гемипарез;

3. – спастический парез ноги;

4. – бульбарный паралич;

5. – гомонимная гемианопсия, зрительная агнозия.

5

8. Какие клинические симптомы наиболее характерны для геморрагического инсульта?

1. – выраженные общемозговые, очаговые и менингеальные симптомы;

2. – расстройство чувствительности по проводниковому типу;

3. – постепенное начало заболевания;

4. – предшествующие преходящие симптомы;

5. – сохранение сознания.

1

9. Укажите основные признаки субарахноидального кровоизлияния.

1. – сохранение сознания, бледное лицо, постепенное развитие гемиплегии;

2. – багровое лицо, артериальная гипертония, нарастающие нарушения сознания, гемиплегия;

3. – головная боль, рвота, артериальная гипертония, гемипарез, афазия, исчезновение в течение суток;

4. – сильная головная боль, рвота, отсутствие очаговых неврологических симптомов, выраженный менингеальный синдром;

5. – после черепно-мозговой травмы, после светлого промежутка развития гемипареза и анизокории.

4

10. Укажите основные признаки инфаркта головного мозга.

1. – бледное лицо, сознание сохранено, постепенное развитие гемиплегии. В анамнезе нередко инфаркт миокарда или нарушение сердечного ритма;

2. – багровое лицо, артериальная гимертония; Нарастающее нарушение сознания, менингеальная симптоматика, гемиплегия, дыхание Чейн-Стопса;

3. – головная боль, рвота, артериальная гипертония, гемипарез, исчезающий в течение суток;

4. – отсутствие очаговых неврологических симптомов, выраженный менингеальным синдромом, сильная головная боль, рвота.

1

1

Перечислите типичные клинические симптомы нарушения кровообращения во внутренней сонной артерии:

1 - ,

2 - ,

3 - .

1. Амавроз на стороне нарушения.

2. Гемиплегия противоположных конечностей.

3. Гемианестезия контрлатеральная.

2

Назовите типичные клинические симптомы НМК в бассейне позвоночной артерии

1-,

2-,

3-,

4-.

1. Альтернирующие синдромы.

2. Нарушение чувствительности на лице.

3.Синдром Горнера.

4. Мозжечковая атаксия.

3

Назовите типичные клинические симптомы НМК в бассейне передней мозговой артерии.

1-,

2-,

3-,

4-.

1. Гемипарез преимущественно в ноге. 2. Нарушения психики. 3. Апраксия левой руки. 4. Астазия-абазия.

4

Назовите типичные клинические симптомы НМК в бассейне средней мозговой артерии.

1-,

2-,

3-,

4-,

5-.

1. Гемиплегия преимущественно в руке. 2. Гемианестезия. 3. Гемианопсия. 4. Расстройство речи

5. Нарушение схемы тела.

5

Назовите типичные клинические симптомы НМК в бассейне задней мозговой артерии.

1-,

2-,

3-,

4-,

5-.

1. Гомонимная гемианопсия. 2. Гемианестезия. 3. Гемиатаксия. 4. Алексия.

5. Зрительная агнозия

1.

Задача № 1

Б-ной 45 лет, страдающий гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, испытывая затруднения в речи.

В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение 3х часов.

1. Назовите характер нарушения мозгового кровообращения. 2.Что является главным фактором, определяющим диагноз?

1. Преходящее нарушение мозгового кровообращения. 2. Временный фактор. Через 24 часа все очаговые симптомы должны регрессировать.

2.

Задача № 2.

Больной 36 лет периодически страдал головной болью. Днем, после физического перенапряжения почувствовал «удар в голову», была рвота, кратковременная потеря сознания. В неврологическом статусе: психомоторное возбуждение. Грубый менингеальный синдром. 1. Какой Ваш предварительный диагноз? 2. Какие дополнительные исследования необходимо сделать для подтверждения диагноза.

1. Субарахноидальное кровоизлияние, возможно из аневризмы. 2. Люмбальная пункция. В последующем – церебральная агниография.

3.

Задача № 3

В приемное отделение доставлен больной 55 лет, страдающий в течение 10 лет гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась резкая головная боль, повторная рвота, затем потерял сознание.

В неврологическом статусе: кома II ст., анизокария – левый зрачок шире, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высоким тонусом мышц и высокими сухожильными рефлексами, симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мышц 1 см, с-м Кернига под углом 160⁰ с обеих сторон.

1. Какой Ваш предварительный диагноз? 2. Какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза? 3. Назначьте лечение.

1. Геморрагический инсульт в левом полушарии в бассейне левой средней мозговой артерии на фоне гипертонической болезни III степени. 2. КГ- головного мозга. 3. Дегидратационная, антифибринолитическая, гипотензивная, улучшающая микроциркуляцию и симптоматическая терапия.