Острый неспецифический эпидидимит

Острый неспецифичный эпидидимит (ОНЭ) встречается почти исключительно после 18 лет. У детей бывает очень редко. Этиологическим фактором ОНЭ есть инфекция. Патогенез эпидидимита определяется основным путем проникновения инфекции - каникулярным (восходящим). Поэтому ОНЭ есть вторичным заболеванием. У детей важную роль в патогенезе отводят недостаткам развития мочевых путей.

Клиника: на первый план выступают почти всегда местные симптомы: боль, отек, гиперемия кожи. Далее возможно появление водянки яичка. Всегда пальпируется твердое, увеличенное в размерах, болезненный придаток . Может определяться утолщенный, болевой семенной канатик. Общие симптомы всегда менее выражены, чем местные, в клинической картине они преобладают только у детей раннего возраста. В анализах крови можно наблюдать лейкоцитоз, в анализах мочи - лейкоцитурию и протеинурию.

Диагностика базируется на анамнестических данных (наличие урологического заболевания), местных и общих симптомах, данных лабораторных исследований (лейкоцитоз, лейкоцитурия, протеинурия).

Дифференционную диагностику проводят с перекрутом семенного канатика, острым поражением гидатид и аллергическим отеком мошонки.

Лечение консервативное, проводят тогда, если диагноз не вызывает сомнений. И поскольку изолированный ОНЭ встречается у детей редко, то почти всегда проводят эксплоративное вмешательство, которое заканчивается декомпрессией тканей мошонки. После стихания острых явлений показано урологическое обследование ребенка.

Прогноз зависит от своевременного патогенетичного лечения.

Особенности венной системы левого яичка, высокая венная гипертензия может привести к тромбозу сосудов гидатиды, и нарушению продуктивной функции яичка.

Перекруты, ротация гидатиды Морганьи может возникнуть при эпидидимите, нарушении кровообращения и вследствие тромбоза вен, составляет 5 % больных острого повреждения яичка.

В отдельных больных наблюдается геморрагический инфаркт, вследствии воспаления определяются отдельные участки инфицирования.

Развитие хронической водянки яичка, вторичный эпидидимит может привести к обструкции семевыносящих путей.

Одним из механизмов атрофии яичка при остром повреждении яичка может быть аутоиммунные реакции.

Этапы неотложных мероприятий при остром заболевании яичка.

Этап	Способ	Лечебные средства
І	Предоперационная подготовка	Введение обезболивающих препаратов
ІІ	Оперативное вмешательство	Удаления гидатиды, дренирование оболочек яичка. Блокада семенного канатика 0,25 % раствором новокаина + раствор гидрокортизона.
ІІІ	Послеоперационное ведение	1. Ведение антибиотиков при значительном воспалении яичка. 2. Блокада семенного канатика - раствором гидрокортизона + 0,25 % новокаина. 3. Назначаются сосудистые препараты - пентоксифилин, трентал. Витамины группы Е, А, антиоксиданты. Препараты, востанавливающие строение семенных клеток. 4. Гипербарическая оксигенация.