Аллергический отек мошонки

Аллергический отек мошонки (отек Квинке) - наиболее частое заболевание мошонки, которое не требует хирургического лечения.

Этиологический фактор большей частью установить невозможно, но у таких детей, как правило, имеет место неблагоприятный аллергический анамнез. Отмечается сезонность: заболевание чаще возникает в весенний и осенний периоды.

Клиническая картина состоит из общих и местных симптомов. Заболевание начинается остро. Местные изменения характеризуются быстрым развитием отека кожи мошонки, которая, как правило, равномерно распространяется на обе половины мошонки. Иногда он распространяется на соседние участки, половой член. На фоне отека возникают кровоизлияния в ткань мошонки. Кожа мошонки становится ярко-красной или багряной. Наблюдается свербеж, пальпация болевая. В то же время яичко и придаток практически не измененны. Все это возникает на фоне незначительного повышения температуры тела, головной боли, недомогания.

Диагностика основывается на жалобах, анамнестичних данных, изменениях кожи мошонки, отсутствия изменений со стороны яичка, придатка и семенного канатика, характерного течения заболевания.

Дифференционную диагностику проводят с другими острыми заболеваниями органов мошонки (перекрут семенного канатика, поражение гидатид яичка, орхит и прочие). Тяжело установить диагноз в первые часы заболевания. В дальнейшем, в период воспаления сложностей в диагностике значительно меньше.

Лечение аллергического отека консервативное, состоит в исключении аллергена, который способствует заболеванию, проводят десенсибилизирующую терапию.

Прогноз благоприятный.

Орхит

Орхит - это острое воспаление яичка вследствии инфицирования, травмы и других факторов. Различают специфический и неспецифичный орхит. Неспецифичный орхит возникает при травме и распространении воспалительного процесса из близлежащих тканей. У новорожденных процесс часто распространяется из пупочных сосудов, у детей старшего возраста - с придатка в случае его воспаления и по другой причине. В последнее время количество детей с неспецифичным орхитом уменьшилось за счет того, что все чаще выявляют заболевание, которые требуют хирургического вмешательства. Специфический орхит развивается при наличии возбудителя, тропного к ткани яичка. Это наблюдается при эпидемическом паротите, туберкулезе, инфекционном гепатите и др.

Этиологическим фактором орхита всегда есть инфекционный возбудитель. Но в случае прогрессирования болезни в организме возникают ауто-иммунные изменения, которые приводят к значительно глубоким патологическим изменениям как в пораженном яичке, так и в здоровом.

Патогенез связывают с непосредственным действием возбудителя на сперматогенный эпителий. Поражаются паренхиматозные и интерстициальные клетки. Отек тканей яичка в случае уменьшенной эластичности белковой оболочки приводит к большей ишемизации органа. Все это приводит к атрофии яичка.

Клиника зависит от основного заболевания, на фоне которого возник орхит. Чаще всего причиной есть эпидемический паротит. Орхит возникает или в начале, или после окончания эпидемического паротита. Развитие заболевания острое. На фоне местной гиперемии ухудшается общее состояние ребенка: головная боль, тошнота, рвота. Из местных симптомов следует отметить боль в пораженном яичке разной интенсивности, с иррадиацией в поясничный участок, низ живота, промежность. Яичко увеличивается в объеме, болевое во время пальпации, в более поздний период может возникнуть отек и гиперемия мошонки.

Дифференционную диагностику проводят со всеми заболеваниями органов мошонки, в первую очередь с острым поражением гидатид яичка. При этом основное внимание обращают на тот факт, что при поражении гидатид яичко длительное время остается интактным.

Лечение больных на орхит консервативное. В первую очередь проводят терапию, направленную на основное заболевание. Местно применяют ежедневные новокаиновые блокады семенного канатика, десенсибилизуванную терапию, тепло, суспензорий. При наличии аутоиммунных реакций некоторые авторы используют глюкокортикоиды, препараты кислоты салициловой, циклофосфан. Иногда в трудных случаях для декомпрессии яичка проводят операцию за Соловьевым - разрезают белковую оболочку с дальнейшим восстановлением ее целости через несколько дней.

Прогноз не всегда благоприятный. Имеют место случаи атрофии яичка, нарушение сперматогенеза.