Osnovy_organizatsii_stomatologicheskoy_pomoschi

Основы организации стоматологической помощи населению. Особенности обследования стоматологического больного. Профилактика стоматологических заболеваний.

1. Во время профилактического осмотра у беременной женщиныв пришеечной области фронтальной группы зубов на верхней челюсти выявлены меловидные матовые пятна, которые беременная заметила две недели назад. Реакция пораженных зубов на холодовой раздражитель отсутствует. Что можно предположить у пациентки?

   1. Эрозия эмали.

   2. Флюороз зубов.

   3. Системная гипоплазия эмали.

   4. Острый начальный кариес.

   5. Очаговая гипоплазия эмали.

2. Родители 3-х летнего ребенка обратились к врачу по поводу ухода за полостью рта. При осмотре все зубы здоровы. Какое гигиеническое средство можно посоветовать для чистки зубов у ребенка?

1. Фторсодержащие ополаскиватели.

2. Зубной порошок.

3. Фторсодержащие зубные пасты.

4. Гигиенические зубные пасты.

5. Кальцийсодержащие зубные пасты.

3. У подростка в результате падения травмированы передние зубы верхней челюсти. При осмотре коронки верхних передних резцов отбиты на ½. Перкуссия зубов болезненна. Слизистая оболочка в области этих зубов слегка гиперемирована, отечна. Какой метод обследования провести в первую очередь для уточнения диагноза?

   1. Рентгенографию.

   2. Стоматоскопию.

   3. Визиорадиографию.

   4. Электроодонтометрию.

   5. Биопатенциалометрию.

4. Больной М., обратился к врачу за консультацией по поводу кровоточивости десен во время чистки зубов. Какие пасты можно рекомендовать для индивидуальной гигиены полости рта в этом случае?

1. Пасты, содержащие соединения кальция

2. Пасты, содержащие экстракты трав

3. Пасты, содержащие аминофториды

4. Пасты, содержащие фторид нария

5. Пасты, содержащие солевые добавки.

5. Ребенку 1 год и 6 месяцев. Мама обратилась с жалобами на появление у ребенка "язвочек" во рту, слюнотечение, повышение температуры тела до 38,3°С. Симптомы заболевания наблюдаются в течение 2-х суток. Объективно: дёсны гиперемированы, отечны. На слизистой оболочке языка, щек, губ овальные болезненные эрозии диаметром 2-3 мм, покрытые белесоватым налетом. На коже губ, ногтевых фалангов определяются пузырьки с полупрозрачным содержимым. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, незначительно болезненны при пальпации. Какой диагноз можно предположить?

1. Острый герпетический стоматит

2. Острый кандидозный стоматит

3. Многоформная экссудативная эритема

4. Аллергический стоматит

5. Ящур

6. Родители 5-ти месячного ребенка жалуются на отказ ребенка от еды. Наличие изъязвления на твердом нёбе. Ребенок находится на искусственном вскармливании с использованием бутылочки с соской. При осмотре на границе мягкого и твердого нёба обнаружено изъязвление, появившееся после начала пользования бутылочкой с соской. Какая наиболее вероятная причина развития данного заболевания?

1. Механическая травма соской

2. Аллергическая реакция на материал соски

3. Стафилококковая инфекция

4. Вирусная инфекция

5. Стрептококковая инфекция

7. Родители жалуются на отказ ребенка от еды, на наличие белесоватых налетов во рту. Ребенок беспокойный. При осмотре обнаружено на отечной гиперемированной слизистой оболочке губ, щек, языка серовато-беловатый творожистый налет, который легко снимается без образования эрозий. Какой диагноз можно предположить у ребенка?

1. Скарлатина

2. Многоформная экссудативная эритема

3. Острый герпетический стоматит

4. Острый кандидозный стоматит

5. Дифтерия

8. Мама 3-х летнего ребенка жалуется, что у него появились болезненные "язвочки" во рту. Ребенок отказывается от еды, температура 39°С. Слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, отечна, покрыта мелкими, слившимися эрозиями, резко болезненными при дотрагивании. Десна верхней и нижней челюсти гиперемирована, отечна, легко кровоточит при зондировании. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Какой диагноз можно предположить у ребенка?

1. Острый кандидозный стоматит

2. Острый герпетический стоматит

3. Многоформная экссудативная эритема

4. Гингивостоматит Венсана

5. Ящур

9. Ребенок 10-ти лет жалуется на боль в горле и повышение температуры тела до 38°С. Болеет двое суток. Объективно: диагностирован острый катаральный стоматит, миндалины отечны, гиперемированы, покрыты желто-серым рыхлым налетом, который легко снимается. Подчелюстные, шейные, затылочные лимфатические узлы значительно увеличены, болезненны при пальпации. При лабораторном исследовании крови выявлен лейкоцитоз, атипичные мононуклеары. Определите наиболее достоверный диагноз.

1. Скарлатина

2. Дифтерия

3. Инфекционный мононуклеоз

4. Герпетическая ангина

5. Корь

10. Больной С., 20-ти лет явился к врачу с жалобами на повышенную температуру - 38°С, боли и наличие язвочек во рту. После осмотра и обследования поставлен диагноз острый герпетический стоматит. Какие лекарственные средства для местного лечения необходимо использовать в первую очередь?

1. Стероидные противовоспалительные

2. Нестероидные противовоспалительные

3. Противовирусные

4. Антисептики

5. Антибиотики

11. У Больной С., 17- ти лет обратился к врачу с жалобами на высыпания во рту и на коже. Объективно: общее состояние средней тяжести, температура тела 38,3°С. На волосистой части головы, на коже лица, туловища и конечностях множественные, зудящие пузырьки с прозрачным содержимым. В полости рта на слизистой оболочке щек, языка, мягкого и твердого нёба болезненные округлые эрозии, покрытые фибринозным налетом. Подчелюстные лимфатические узлы незначительно увеличены. Какой предварительный диагноз?

1. Корь

2. Острый герпетический стоматит

3. Многоформная экссудативная эритема

4. Ветряная оспа

5. Ящур

12. Молодой человек 21 года проходит лечение хронического катарального гингивита. Отмечается значительное количество мягких зубных отложений, высокая скорость их образования. Больной обучен рациональной гигиене полости рта. Какое средство для полоскания полости рта следует порекомендовать этому больному?

A. Перекись водорода

B. Фурацилин

С. Мефенамина натриевая соль

D. Хлоргексидин

Е. Диметилсульфоксид

13. Больному 43 лет установлен диагноз: хронический генерализованный пародонтит II степени. При микроскопическом исследовании содержимого пародонтальных карманов обнаружены значительная кокковая микрофлора, трихомонады. Какие из перечисленных медикаментозных средств следует применить для инстилляций?

A. Линкомицин

B. Диоксин

C. Димексид

D. Месулид

E. Метронидазол

14. Больная 25 лет обратилась к врачу с жалобами на сильную кровоточивость десен, сухость в ротовой полости, жажду, подвижность и изменение положения зубов, гноетечение из десен, неприятный запах изо рта. Больной себя считает около 2 месяцев. Какие исследования необходимо провести в первую очередь для установления диагноза?

1. Анализ крови на содержание сахара

2. Аллергологические пробы

3. Ревмопробы

4. Серологическое исследование

5. Иммунологическое исследование

15. В стоматологический кабинет приглашен врач-анестезиолог по поводу потери сознания пациентом. Из анамнеза выяснилось, что пациенту была проведена инфильтрационная анестезия 4 % раствором ультракаина с адреналином – 0,5 мл в связи с лечением зуба по поводу острой боли. При проведении манипуляций в зубе пациент отметил резкую болезненность, побледнел, потерял сознание. АД 100/50мм рт.ст., Ps нитевидный, дыхание18/мин. Полгода назад была проведена аналогичная анестезия при лечении зубов, без побочных эффектов. Каков наиболее вероятный диагноз можно предположить у больного?

A. Инфаркт миокарда

B. Медикаментозный анафилактический шок

C. Обморок вследствие болевой реакции

D. Обморок вследствие стресса на проведенную манипуляцию

E. Травматический (болевой) шок

16. В стоматологический кабинет приглашен врач-анестезиолог для оказания экстренной помощи пациенту, у которого после аппликационного обезболивания 10% раствором лидокаина появилось затрудненное дыхание, головокружение, головная боль. При осмотре обнаружен обширный отек гортани, слизистой оболочки полости рта. Какое осложнение возникшее у больной можно предположить?

A. Спазм мышц гортани психогенной природы

B. Воздушная эмфизема

C. Аллергический отек (Квинке)

D. Токсическое действие лидокаина

E. Ожог лидокаином

27. В стоматологический кабинет вызван врач-анестезиолог для оказания экстренной неотложной помощи пациенту, у которого сразу после проведения инфильтрационной анестезии 2% раствором лидокаина, появилось затрудненное дыхание, загрудинные боли, общая слабость. Объективно: резкая бледность кожных покровов, отечность губ и век, на лбу холодный пот, сознание затуманено. Дыхание поверхностное, частое, с хрипами. Пульс слабый, частый; тоны сердца глухие. АД – 40/20 мм рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз можно предположить?

1. Инфаркт миокарда.

2. Стенокардия напряжения.

3. Вазомоторный обморок.

4. Анафилактический шок.

5. Приступ бронхиальной астмы.

28. В стоматологический кабинет приглашен врач-анестезиолог, для проведения реанимационных процедур пациентке которая через 1 минуту после проведения торусальной анестезии 2% раствором новокаина 4 мл пожаловалась на ощущение затрудненного дыхания. Объективно: верхняя и нижняя губа, слизистая оболочка гортани и полости рта отечны, резко гиперемированые. Какое осложнение у больного можно предположить?

1. Интоксикация анестетиком.

2. Отек Квинке.

3. Анафилактический шок.

4. Коллапс.

5. Кома.

31. Больной обратился с жалобами на постоянную струю боль, усиливающуюся при прикосновении к зубу на нижней челюсти слева, чувство выросшего зуба. Ранее была самопроизвольная острая боль, усиливавшаяся от холодного. Рентгенологических изменений не выявлено. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Острый остеомиелит.

2. Абсцесс.

3. Острый периостит.

4. Острый периодонтит.

5. Острый пульпит.

32. Работник завода по производству аккумуляторов жалуется на металлический привкус во рту, нерпиятный запах изо рта. При осмотре обнаружено, что десна воспалены, гиперемированы, отечные. По десенному краю вокруг шеек фронтальных зубов синевато-черная кайма. Что является причиной заболевания?

1. Висмут.

2. Цинк.

3. Сурьма.

4. Ртуть.

5. Свинец.

33. Больная 28 лет жалуется на резкое увеличение губ, зуд, чувство распирания. Отек губы больная связывает с использованием новой помады. После обследования поставлен диагноз "Отек Квинке". Какие из предложенных препаратов целесообразно использовать при лечении данной патологии?

А. Антигистаминные.

В. Антибактериальные.

С. Противогрибковые.

D. Нестероидные противовоспалительные.

Е. Кератопластики.

35. Женщина 18 лет жалуется на чувствительность зубов к сладкому, кислому, наличие косметического дефекта. При осмотре: в пришеечной области 14, 13 отдельные меловидные пятна с матовым оттенком без повреждения эмали, безболезненные при зондировании, окрашиваются 2% раствором метиленового синего, ЭОД - 2мкА. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А. Начальный кариес.

В. Эрозия эмали.

С. Флюороз, пятнистая форма.

D. Локализованная гипоплазия.

Е. Поверхностный кариес.

36. У пациента 25 лет выявлены очаги некроза вдоль десневого края на обеих челюстях. Ведет беспорядочный образ жизни, употребляет наркотики. В течение последнего месяца отмечает слабость, постоянное повышение температуры тела до 37,3-37,5°С, поносы, снижение веса на 15 кг. Кожа лица с землистым оттенком. Выглядит старше своих лет. Подчелюстные, подбородочные, шейные и подмышечные лимфоузлы увеличены, безболезненны, подвижны. Каков наиболее вероятный диагноз можно предположить у пациента?

А. Гиповитаминоз.

В. Острый лейкоз.

С. Агранулоцитоз.

D. Гингивит Венсана.

Е. СПИД.

37. На вестибулярной поверхности 11 зуба обнаружено меловидное пятно 2x3 мм в диаметре, полуовальной формы. Больной жалоб не предъявляет. Время появления пятна не помнит. Какой объективный тест будет наиболее информативным в проведении дифференциальной диагностики у данного больного?

1. Електроодонтодиагностика.

2. Зондирование.

3. Термодиагностика

4. Витальное окрашивание

5. Химическая диагностика.

39. 17-летний юноша жалуется на сухость в полости рта, жажду, сильную кровоточивость десен, быстрое наростание расшатывания зубов, изменение их положения, гноетечение из десен. Эти симптомы больной стал замечать приблизительно два месяца назад после сильного стресса. Какие исследования необходимо провести для установления фоновой патологии?

А. Анализ крови на содержание сахара.

В. Иммунограмма.

С. Ревмопробы.

D. Исследование функции слюнных желез.

Е. Аллергологические пробы.