Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Osobenosti_ukhoda_za_detmi.doc
Скачиваний:
10
Добавлен:
09.09.2019
Размер:
247.3 Кб
Скачать

Министерство здравоохранения украины

Харьковский национальный медицинский университет

ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНЫ И УХОДА ЗА ДЕТЬМИ

Методические указания к практическим занятиям

для студентов II курса

медицинского и педиатрического факультетов

Особенности гигиены и ухода за новорожденными и детьми первого года жизни.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПРЕДМЕТОВ УХОДА ЗА ДЕТЬМИ.

Уход за больным ребенком и обеспечение его физиологичных по­требностей в зависимости от возраста.

Организация ухода за больным ребенком предусматривает учет не только особенностей его психологического состояния во время болезни, но и особенностей строения и функционирования всех систем организма в зависимости от возраста.

Возрастные анатомические и функциональные особенности кожи, ко­торые характеризуются несовершенством местного иммунитета, требуют от медицинского персонала четкого соблюдения гигиенических требова­ний.

Гигиенический уход за кожей и слизистыми оболочками у детей чрез­вычайно важен. Во время заболевания ребенок больше потеет, моча мо­жет быть более концентрированной, поэтому при несоблюдении правил ухода, у малышей легко могут возникать опрелости, а при нарушении тем­пературного режима - потница.

Во время ухода за слизистыми оболочками следует помнить об их по­вышенной ранимости, особенно у детей первых месяцев жизни, в частно­сти слизистая оболочка полости рта у них достаточно сухая, и при ее об­работке легко могут возникать повреждения. При неправильном! гигиени­ческом уходе за ребенком образуются ссадины, которые являются вход­ными воротами инфекции.

Необходимо постепенно, с ранних лет, приучать ребенка самостоя­тельно мыть руки, умываться и т. п. Это же необходимо учитывать меди­цинскому персоналу при проведении процедур, связанных с осмотром или лечебным процессом.

Медицинский работник при роботе с детьми должен строго при­держиваться следующих правил:

  • ногти на руках должны быть коротко подстрижены, чтобы не повре­дить кожу ребенка;

- руки должны быть тщательно вымыты. В целях профилактики ин­фекционных заболеваний после осмотра и с ухода за ребенком следует снова вымыть руки и, лишь потом можно заниматься дру­гим ребенком;

  • все украшения, которые могут повредить кожу ребенка снимаются.

Поскольку дыхание через кожу у ребенка интенсивнее, чем у взрослого,

одежда, постельное белье должны быть легкими, желательно из хлопко­вой ткани. Это наиболее актуально при заболеваниях органов дыхания.

При выполнении назначений врача, связанных с местным действием лекарственных средств, необходимо учитывать повышенную проницае­мость кожи, особенно у детей раннего возраста, что определяет необхо­димость специального подбора состава наружных лекарственных средств, их дозировки и методику применения.

Костная система ребенка продолжает развиваться и после рождения. Кости у детей раннего возраста мягкие, легко деформируются. В течение первых 5 лет жизни происходит постоянный рост и перестройка костной ткани. Строение длинных трубчатых костей становится похожим на кости взрослого человека лишь после того, как ребенок научится хорошо ходить. Но, даже у детей школьного возраста при использовании неправильно по­добранной по высоте мебели легко возникают нарушения осанки в виде искривления позвоночника. Поэтому, при оборудовании игровых комнат важно правильно подбирать мебель для детей разных возрастных групп. Правильное развитие костной системы зависит от характера питания, времени пребывания на открытом воздухе, инсоляции. С первых месяцев жизни необходимо выполнять правила ухода за детьми, во избежание травм. Например, когда переворачивают ребенка, следует осторожно брать его за плечо и бедро одновременно. Запрещается поворачивать ребенка, взявшись только за руку или за ногу. Во избежание вывиха не следует допускать быстрых и резких движений.

Органы дыхания у ребенка, особенно в первые месяцы жизни, харак­теризуются незрелостью. Нос у ребенка относительно мал, а носовые хо­ды узкие Язык, у детей большой, заполняет почти всю ротовую полость (это является приспособлением для сосания). Даже небольшое затрудне­ние носового дыхания в результате скопление слизи или образования корочек в носу, может привести к нарушению функции дыхания Это требует от медицинского персонала своевременного проведения гигиенических мероприятий.

Частота дыхания у детей раннего возраста значительно больше, чем у взрослых. Это объясняется большей потребностью детей в кислороде, которая удовлетворяется не увеличением глубины дыхания, а его учаще­нием. Это требует от медицинского персонала следить за чистотой возду­ха в палате и служебных помещениях и добросовестно выполнять режим проветривания, особенно при заболеваниях органов дыхания у детей. Для обеспечения нормального дыхания у ребенка грудного возраста важно придерживаться принципа свободного пеленания.

Сердечно-сосудистая система детей также имеет возрастные особен­ности. Размеры полостей сердца (особенно - желудочков) относительно небольшие, их увеличение происходит неравномерно в течение всего пе­риода детства, что необходимо учитывать при назначении и выполнении режима дня и дозировании допустимых нагрузок. Органы и ткани у расту­щего ребенка требуют достаточного кровоснабжения, которое достигается более частыми сокращениями сердца.

При рождении собственный мышечный слой развит только в артериях малого круга кровообращения, в артериях большого круга кровообраще­ния он начинает формироваться с 5 лет. Именно поэтому у детей до 5-7 лет редко наблюдается повышение артериального давления (гипертензия), тогда как в первые месяцы жизни, в связи с анатомо-физиологическими особенностями легких, легко может развиваться гипертензия малого круга кровообращения.

Заболевания сердца часто сопровождаются развитием одышки, циано­за. увеличением частоты сердечных сокращений. Здоровые дети раннего возраста очень подвижные, поэтому, если ребенок быстро устает, перио­дически останавливается и садится (отдыхает), следует немедленно про­информировать об этом врача, так как это может свидетельствовать о за­болевании сердца, или осложнениях со стороны сердечно-сосудистой системы. Уход за такими детьми должен быть очень бережным, чтобы не вызывать чрезмерной нагрузки.

Пищеварительная система у ребенка, особенно в периоде новорож- денности, несовершенная Полость рта относительно мала, слизистая оболочка нежная, хорошо кровоснабжается. Слюноотделение до 3 мес незначительное, в дальнейшем становится обильным и ребенок не все­гда в состоянии проглотить всю слюну, которая образуется. При заболе­ваниях полос1 и рта слюноотделение усиливается и, во избежание возник­новения раздражения кожи, необходимо осуществлять за ней тщательный уход. В первые месяцы жизни (за исключением назначений врача) не сле­дует обрабатывать полость рта, так как можно повредить нежную слизи­стую оболочку.

Просвет пищевода с возрастом увеличивается, следовательно длина и диаметр зондов, используемые для исследований и медицинских мани­пуляций (промывание желудка) должны быть соответствующего размера. Желудок у детей при рождении маленький (7-10 мл) Его физиологичный объем после начала кормления быстро увеличивается и к концу первого года жизни ребенка составляет 200-250 мл. Это необходимо учитывать при вскармливании ребенка и определении количества пищи, которую следует давать на одно кормление. У детей первых месяцев жизни имеет место функциональная и анатомическая недостаточность кардиального сфинктера желудка. Пилорическая часть желудка, напротив, функцио­нально развита хорошо. Это приводит к тому, что дети первых месяцев жизни склонны к срыгиванию и легкому возникновению рвоты. Поэтому, после кормления несколько минут ребенка держат вертикально или кла­дут в кровать, подняв его головной конец (под углом 45°).

Длина тонкого кишечника относительно длины тела у детей больше, чем у взрослого человека. Это является компенсаторным приспособлени­ем, поскольку в результате низкой активности желудочных ферментов ве­дущую роль в процессе пищеварения выполняет тонкая кишка. Все эти особенности учитывают при приготовлении пищи, которая используется для кормления детей.

Толстый кишечник у детей первого года жизни недоразвит, относитель­но короткий, что и обусловливает частую дефекацию. В то же время, под- слизистый слой прямой кишки слабо фиксирует слизистую оболочку, кото­рая является причиной ее выпадения при неустойчивых испражнениях (понос, запор) у детей раннего возраста. Это также необходимо учитывать при уходе за ребенком, в частности, во время постановки клизмы.

Функции печени у ребенка еще несовершенные, особенно - детокси- кационная, чем объясняется частое развитие токсикоза при различных заболеваниях.

Почки ребенка после рождения еще не полностью развиты: у детей первых 2-3 лет жизни процессы фильтрации снижены, что следует учиты­вать при обеспечении водного режима. У детей, особенно раннего возрас­та, легко происходит задержка жидкости в организме при повышенном ее поступлении. В то же время, почки плохо выводят из организма ионы на­трия, поэтому необходимо ограничивать количество соли в рационе ре­бенка, особенно до 2-летнего возраста. Показатели функционального со­стояния почек у детей приближаются к таковым взрослого человека, после двух лет.

Число мочеиспусканий у детей первого года жизни составляет 10-20 раз в сутки, у детей 2-3 лет - 8-10 раз в сутки, у детей школьного возраста - 5 7 раз в сутки.

Мочевые пути при рождении ребенка сформированы полностью, но при дефектах ухода и попадании патогенных микроорганизмов, слизистая оболочка легко инфицируется Для предупреждения развития инфекций мочевыводящих путей необходимо тщательно соблюдать правила ухода, особенно у девочек

Обмен веществ у детей имеет особенности, которые требуют внима­ния к режиму питания ребенка и соблюдению водного режима.

Высокий уровень внеклеточной жидкости, а также несовершенные ме­ханизмы фиксации жидкости в клетках и межклеточных структурах обу­словливают развитие обезвоживания организма при разных инфекцион­ных заболеваниях, нарушениях температурного режима, недостаточном поступлении воды с едой. Дегидратация (потеря воды) сопровождается тяжелыми нарушениями общего состояния ребенка. Потребность детей в жидкости, значительно выше, чем у взрослых (табл.1).

Дети должны получать необходимое количество воды с питьем. Ново­рожденный ребенок обычно не нуждается в дополнительном приеме во­ды. На первом году жизни, если ребенок находится на грудном вскармли­вании, дополнительное количество воды обычно назначается в случае необходимости и приблизительно равняется объему одного кормления.

При заболеваниях, сопровождающие поносом, рвотой и гипертермией, количество жидкости, которую должен получать ребенок зависит от выра­женности проявлений обезвоживания (эксикоз).

Следует отметил, что больной ребенок может отказываться от еды и питья, поэтому во время ухода за ним обязательно необходимо проводить подсчет жидкости, которую выпил и выделил ребенок.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]