3. Воздушная эмболия.

• Развивается при попадании в кровоток воздуха при ранении вен шеи (чему способствует отрицательное давление в них), после родов или аборта, при повреждении склерозированного легкого, при случайном внутривенном введении воздуха вместе с лекарственным веществом.

• Попавшие в кровь пузырьки воздуха вызывают эмболию капилляров малого круга кровообращения;

при попадании пузырьков воздуха в большой круг кровообращения может развиться эмболия капилляров мозга.

• На вскрытии воздушная эмболия распознается по выделению воздуха из правых отделов сердца при проколе их, если предварительно заполнить полость сердечной сорочки водой. Кровь в полостях сердца имеет пенистый вид.

4. Газовая эмболия.

• Характерна для кессонной болезни: развивается при быстрой декомпрессии (т.е. быстром переходе от повышенного атмосферного давления к нормальному атмосферному давлению).

• Высвобождающиеся при этом пузырьки азота (находящегося при высоком давлении в растворенном состоянии) вызывают закупорку капилляров головного и спинного мозга, печени, почек и других органов, что сопровождается появлением в них мелких фокусов ишемии и некроза (особенно часто в ткани мозга).

• Характерным симптомом являются миалгии.

• Особая склонность к развитию кессонной болезни отмечается у тучных людей, поскольку большая часть

азота задерживается жировой клетчаткой.

5. Тканевая эмболия.

• Может возникать при разрушении тканей в связи с травмой или патологическим процессом, ведущим к поступлению кусочков тканей (клеток) в кровь.

• Эмболия амниотической жидкостью у родильниц может сопровождаться развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и привести к смерти.

• Эмболия клетками злокачественной опухоли лежит в основе метастозирования опухолей: в органах при этом выявляются многочисленные опухолевые узлы округлой формы часто с западениями в центре (некроз).

6. Микробная эмболия.

• Возникает в тех случаях, когда циркулирующие в крови бактерии (а также грибы, животные паразиты, простейшие) обтурируют просвет капилляров.

• Часто бактериальные эмболы образуются при гнойном расплавлении тромба — тромбобактериальная эмболия.

• На месте закупорки сосуда бактериальными эмболами образуются метастатические гнойники.

• Примером бактериальной эмболии может служить часто встречающийся при септикопиемии эмболический гнойный нефрит: почка увеличена; в корковом и мозговом веществе видны множественные мелкие желтоватые очаги (очаги гнойного воспаления).

7. Эмболия инородными телами.

• Наблюдается при попадании в кровь катетеров, осколков металлических предметов (снарядов, пуль и пр.).

• К эмболии инородными телами относят также эмболию известью и кристаллами холестерина атеросклеротических бляшек, выкрашивающихся в просвет сосуда при их изъязвлении.

ШОК

Шок - циркуляторный коллапс, сопровождающийся гипоперфузией тканей и снижением их оксигенации.

Причины шока.

1. Снижение сердечного выброса (чаще при кровопотерях или тяжелой сердечной недостаточности).

2. Распространенная периферическая вазодилатация (чаще при сепсисе или тяжелой травме, сопровождающейся гипотензией).

Типы шока.

1. Гиповолемичвский шок. В основе лежит острое уменьшение объема циркулирующей крови (тяжелая кровопотеря, потеря жидкости при ожогах, неукротимой рвоте и диарее и пр.).

2. Кардиогенный шок возникает вследствие снижения сердечного выброса (при обширном инфаркте миокарда и других состояниях, приводящих к острой сердечной недостаточности).