4.4. Матеріали для самоконтролю:

А. Тести для самоконтролю.

1.У дітей шкільного віку найбільш частим збудником пневмонії є:

A. Streptococcus agalactiсaе

B. Herpes simplex

C. Рneumocystis carinii

D. Streptococcus pneumoniae

E. Еscherichia coli

2. Найчастіше абсцедування спостерігається при пневмонії такої етіології:

A. Мікоплазменна

B. Стрептококова

C. Стафілококова

D. Хламідійна

E. Ешеріхіозна

3. Визначальними даними для встановлення діагнозу пневмонії є результати:

A. Перкусії

B. Аускультації

C. Рентгенографії

D. Бронхоскопії

E. Бактеріологічного дослідження харкотиння

4. Пневмонія, перебіг якої триває 5 місяців вважається:

A. Гострою

B. Затяжною

C. Рецедивуючою

D. Атиповою

E. Хронічною

5.Рестриктивна дихальна недостатність спостерігається при:

A. Рахіті

B. Синдромі Жуліана-Барре

C. Поліомієліті

D. Атрезії хоан

E. Енцефалопатії

Б. Задачі для самоконтролю:

1. Дитина 10 років, захворіла після переохолодження гостро, відмічалось підвищення температури до 39,0°С, з'явився сухий болісний кашель, головний біль. Стан тяжкий. Шкірні покриви бліді, з «мармуровим» малюнком. Слизові оболонки чисті, сухуваті. Зів гіперемований. Стони при диханні. ЧД 32/хв. Грудна клітка «здута», права половина відстає при диханні. Перкуторно з правої сторони нижче лопатки визначається ділянка притуплення перкуторного звуку. Аускультативно дихання жорстке, над ділянкою притуплення ‑ ослаблене, хрипів немає. Тони серця звучні, ЧСС 120/хв. Живіт м'який, безболісний. Печінка біля краю реберної дуги, селезінка не пальпується.

Загальний аналіз крові: НЬ ‑ 115 г/л, лейкоцити ‑ 18,6×10⁹/л, п - 10%, с - 57%, е - 1%, л - 23%, м - 9%, Ш0Е - 28 мм/год.

Рентгенографія органів грудної клітки: відмічається інтенсивне затемнення в ділянці 8 та 9 сегментів правої легені.

Завдання:

1. Поставте попередній діагноз.

2. Вкажіть найбільш часті причини, які призводять до даного захворювання.

3. Проведіть диференціальний діагноз.

4. Вкажіть в яких випадках проводять діагностичну бронхоскопію.

5. Вкажіть прогноз захворювання.

2. Хлопчик М., 11 міс, поступив до стаціонару із скаргами на погіршення стану, кволість, відмову від їжі, підвищення температури тіла до 38,8°С, вологий кашель. 3 анамнезу відомо, що дитина захворіла 7 днів тому, коли вперше з’явилася кволість, неспокійний сон, зниження апетиту. Одночасно відмічалась закладеність, слизові виділення з носу, нечастий кашель. Дільничний педіатр діагностував у дитини гостре респіраторне вірусне захворювання, призначив симптоматичне лікування, десенсибілізуючу терапію. Після проведених заходів стан дитини покращився. Однак на 6-й день захворювання у хлопчика підвищилась температура тіла до 38,8°С, став кволим, відмовся від їжі, не виявляв інтерес до іграшок, став неспокійним сон, посилився кашель. При огляді: блідість і периоральний ціаноз, який з'являється під час плачу, роздування крил носа під час годування, частота дихання 60/хв з участю допоміжної мускулатури. Перкуторно над легенями відмічається коробковий відтінок перкуторного звука, в міжлопатковій ділянці справа ‑ притуплення, там же і донизу від лопатки, вислуховуються дрібноміхурцеві та крепітуючі хрипи. Над іншими ділянками легень вислуховується жорстке дихання. ЧСС 160 уд/хв. Дитина госпіталізована.

Загальний аналіз крові: Нт. - 49% (норма 31-47%), НЬ - 122 г/л, Ер. 3,810¹²/л, К.П. - 0,8, лейкоцити - 10,810⁹/л, п - 4%, с - 52%, е - 3%, л - 20%, м- 12%, ШОЕ - 17 мм/год.

Рентгенограма органів грудної клітини: вогнищеві інфільтративні тіні в правій легені. Посилення судинного малюнка легень.

Завдання: 1. Поставте попередній діагноз.

2. Вкажіть дослідження, які необхідно провести для підтвердження діагнозу.

3. Перерахуйте фактори, які сприяють розвитку цього захворювання у дітей

раннього віку.

4. Вкажіть найбільш ймовірні етіологічні фактори в розвитку хвороби у цієї

дитини.

5. Проведіть диференційний діагноз з іншими захворюваннями.

6. Вкажіть прогноз захворювання.