1. Дерматофитии.

По характеру патогенности грибы бывают:

1. Полипатогенные, способные поражать животных и человека.

2. Монопатогенные: а) зоофильные – вызывают заб-ние у жив-ных;

б) антропофильные – поражают чел-ка.

Дерматофиты – это патогенные для человека грибы, поражающие кожу и вызывающие заболевание – дерматофитии. Это низшие патогенные грибы, образуют ветвящиеся двухконтурные нити мицелия и размножаются спорами.

Они широко распространены в природе: в почве, на камнях (гальке), на растениях, деревянных предметах, в организме.

Резистентны к понижению температуры, к высушиванию, к УФ-лучам; чувствительны к повышению температуры и влажности, pH<7 (кислой среде). Обладают факторами агрессии – протео- и липо-литическими ферментами.

Оптимальный питательный субстрат - кератин, содержашийся в роговом слое кожи и её производных дериватов (волосы, ногти).

Эпидемиология.

Вирулентность грибов зависит от почвы, состояния растений, характера кожного покрова человека и животных.

Пути передачи инфекции: прямой при контакте с почвой, растениями, б-ными жив-ми или людьми и непрямой. Некоторыми грибковыми заболеваниями болеют преимущественно дети (микроспория), другими (эпидермофития) – взрослые. Большое значение оказывают профессиональные факторы (онихомикозы у спортсменов), социальные, климатические и др.

Патогенез.

Восприимчивость к грибковой инфекции обусловлена состоянием иммунной системы, нейроэндокринными и метаболическими нарушениями состояния кожи, сопутствующими заболеваниями.

Клиническая картина.

Определяется локализацией процесса: местного или генерализованного. Дерматофиты чаше внедряются в изначально поврежденные участки кожи или ногтевые пластинки и разрушают их.

Лечение:

1. Противогрибковые препараты системного действия при дерматофитии – гризеофульвин (грицин, фульцин, гризовин, ликуден). Принимать не меньше 6 месяцев, низорал (кетоконазол) принимать 3 месяца, ламизил (тербинафин) – широкого спектра действия, принимать от 2 недель.

2. Фунгицидные препараты для местного применения. Нитрофунгин, травоген и травокорт, микосептин, кетоканозол, микозолон, батрафен (циклопероксоламин), клотримазол, певарил (гр «+»).

Диагностика.

Методы исследования: микроскопические, микологические (культуральные), аллергические, гистологические.

2. Кандидомикозы.

Кандидозы.

Одни из самых распространенных микозов. Грибы рода Кандида – типичные дрожжевые грибы. Это крупные гр + овальные клетки, при росте на питательных средах могут образовывать псевдомицелий, размножение бесполое – почкованием. Candida albicans вызывает заболевания 80 - 90%.

В основе деления на виды – культурально-биохимические свойства. Грибы рода Кандида – условно патогенные м/о. Они входят в состав нормальной микрофлоры организма человека. Частота их обнаружения у здоровых лиц на коже 5 -20%, в полости рта 45 – 50%, в кишечнике 25 -30%, в мокроте 7%. Разведение более 1000 считается свид-вом активного размножения грибов и развития микоза.

Обычно кандидоз возникает как вторичная эндогенная инфекция на фоне дисбактериоза вследствие нерациональной антибиотиротерапии. Часто встречаются при гормональных заболеваниях, сах. диабете, при опухолях, при беременности.

Кандидозы бывают:

1. Поверхностные:

а) молочница – поражение слизистых оболочек: у новорожденных детей – стоматит и гингивит ротовой полости, у беременных – вульвовагинит.

б) оонихии и паранихии – поражение ногтей (при сах.диабете).

в) вагиниты – при ослаблении им-та.

г) дерматиты – у раб-ков медиц-й пром-сти (произ-во а/б).

2. Глубокие (висцеральные) характеризуются поражениями разных внутренних органов (лёгких, печени, почек, сердца).