Тема 5. Понятие об асептике и антисептике, дезинфекции и стерилизации, их методы, применение в аптечной практике.
План.
Значение асептики и антисептики в аптечной практике.
Дезинфекция и её виды. Методы и способы дезинфекции. Дезинфицирующие средства.
Стерилизация: понятие, методы и способы, виды и режимы, применение в аптечной практике. Контроль качества стерилизации.
Д.з. по уч. Прозоркиной с. 64, 66-68, 79-86, 381-385; 2007г. 346-349;
Черкес стр. 74-88.
1. Антисептика - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране или организме, на предупреждение и ликвидацию воспаления с помощью химических веществ.
Антисептики – противомикробные вещества, которые используются для обработки биологических поверхностей (спирты, галогены и галогенсодержащие препараты, йодсодержащие препараты, красители, окислители, кислоты и щёлочи).
Асептика – система профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в окружающей среде и на предупреждение развития инфекционного заболевания во время медицинских вмешательств. Основана на физических методах, включает стерилизацию инструментов, оборудования, одежды, помещений. Применяется на фармацевтическом производстве и в пищевой промышленности. Основоположником был англ.хирург Д.Листер.
2. Дезинфекция – это раздел эпидемиологии, изучающий и разрабатывающий средства и способы уничтожения возбудителей инфекционных заболеваний и их переносчиков в окружающей среде.
Виды дезинфекции:
1) профилактическая дезинфекция - это комплекс мероприятий общего гигиенического направления и непосредственно дезинфекционных мероприятий с использованием дез.средств. Состоит из регулярного проветривания помещения, влажной ежедневной уборки, обеззараживания питьевой воды в водопроводах, обработки дез. средствами мест общественного пользования.
2) дезинфекция в эпидемиологическом очаге бывает:
- текущая – комплекс мероприятий, проводимых в стационарах или на дому в присутствии больного в течение всего времени пребывании больного в помещение. Обеззараживание выделений больного, посуды, белья.
- заключительная – проводится однократно после удаления из данного помещения больного (или носителя).
Методы дезинфекции:
Механический — предусматривает удаление заражённого слоя грунта или устройство настилов.
Физический — обработка лампами, излучающими ультрафиолет, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др.
Химический (основной способ). Заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами.
Комбинированный.
Способы дезинфекции: кипячение, орошение, протирание, погружение (замачивание), засыпание.
Дезинфицирующие средства (дез.ср-ва) - это физические агенты и химические вещества, используемые для уничтожения возбудителей инфекций в окружающей человека среде.
Дезинфектанты — химические средства неспецифического действия, применяемые для обработки помещений, оборудования и различных предметов. Дезинфицирующие средства оказывают в рабочих концентрациях бактерицидное действие. Как дезинфектанты применяют: хлорсодержащие препараты (хлорную известь, хлорамин), альдегиды (формальдегид), металлы (нитрат серебра), фенолы, окислители (перекись водорода).
Требования к химическим средствам:
А) хорошая растворимость в воде и способность образовывать с ней или с воздухом стойкие активные растворы, суспензии, эмульсии, аэрозоли
Б) эффективность в небольших концентрациях и в короткие сроки при сохранении активности в обеззараживаемой среде
В) широкий спектр действия на возбудителей
Г) отсутствие отрицательного влияния на обрабатываемые предметы (не повреждать обеззараживаемые объекты)
Д) малая токсичность и аллергенность для человека и животных
Е) отсутствие неприятного запаха
Ж) должны быть экологически чистыми
З) устойчивость при хранении
И) дешевизна и удобства при транспортировке.
На качество дезинфекции влияют следующие факторы:
Материал, из которого изготовлены предметы, подлежащие стерилизации
Уровень и тип микробной контаминации
Наличие органических загрязнений
Концентрация бактерицидных средств и время экспозиции
Другие физические и химические факторы
3.Стерилизация – уничтожение микробов и их спор. В аптечной практике физический способ термической стерилизации считается наиболее надёжным.
Хирургические инструменты, соприкасающиеся с кровью, гноем и другими биологическими жидкостями больного, должны обрабатываться по специальной схеме ОСТ (отраслевой стандарт) -42-21-2-85 в 3 этапа:
дезинфекция – инструменты, соприкасающиеся с кровью или гноем, сразу дезинфицируют. Методы дезинфекции:
- термический – кипячение в дистиллированной воде 30 минут и 2% растворе питьевой соды – 15 минут;
- химический – погружение полностью в раствор хлорамина (1-5%).
Промыть под проточной водой.
2) предстерилизационная очистка – удаление белковых, жировых, лекарственных загрязнений, остатков крови:
- погружение в раствор, в 1 литре которого содержится 170 мл 3%раствора перекиси водорода и 5г моющего средства при t= + 50ºС на 15 минут;
- механическая мойка (ёрш) – 30 сек.;
- промывание проточной водой 10 минут;
- промывание дистиллированной водой – 3 раза;
- сушка инструментов.
Контроль качества проводят путём постановки фенолфталеиновой или амидопириновой пробы.
3) стерилизация:
- паровым способом: +132ºС 20 минут 2 атмосферы - для металла или +120ºС 45 минут 1,1 атмосфера - для резины;
- воздушная: +180ºС 1 час или +160ºС 2,5 часа;
-химическим методом: раствор перекиси водорода 6% +18ºС 6 часов или +50ºС 3 ч.
Основные способы стерилизации
Физическая |
Химическая |
Биологи- ческая |
|||
термическая |
лучевая |
Механ-я холодная |
|||
Фламбирование (в пламени го-релки) в печи Пастера, сухим жаром в свёр-тывателе Коха. |
кипячение (*споры), ав-токлавирова-ние, текучим паром – дробная сте-рилизация (тиндализация) |
Воздей-ствие УФЛ |
Фильтрация через бак-териальные фильтры: мембранные и Зейтца (** вирусы) |
Применение антисепти-ческих веществ |
Применение а/б (** вирусы) |
* не действует на споры ** не действует на вирусы
Стерилизация — это полное освобождение объектов окружающей среды от микроорганизмов и их спор. Существуют физические, химические и механические способы стерилизации.
В бактериологических лабораториях используется такой вид стерилизации, как прокаливание над огнем – фламбирование. Этот способ применяют для обеззараживания бактериологических петель, шпателей, пипеток. Для прокаливания над огнем используют спиртовки или газовые горелки.
К физическим способам стерилизации относятся также УФ-лучи и рентгеновское излучение. Такую стерилизацию проводят в тех случаях, когда стерилизуемые предметы не выдерживают высокой температуры.
К другим методам стерилизации относится радиационный метод, используемый главным образом в промышленных условиях для стерилизации одноразовых изделий.
Чаще всего в бактериологических лабораториях используются паровая и суховоздушная стерилизация.
Автоклавирование — это обработка паром под давлением, которая проводится в специальных приборах — автоклавах.
Автоклав представляет собой металлический цилиндр с прочными стенками, состоящий из двух камер: парообразующей и стерилизующей. В автоклаве создается повышенное давление, что приводит к увеличению температуры кипения воды. Паром под давлением стерилизуют питательные среды, патологический материал, инструментарий, белье и т.д. К работе с автоклавом допускаются подготовленные специалисты, которые точно и строго выполняют все правила работы с этим прибором. В стерилизации существует зависимость между температурой нагрева продукта и продолжительностью выдержки.
Иногда применяют дробную стерилизацию, которая заключается в многократном нагреве и охлаждении продукта. Сначала продукт нагревают до 100—150°C, затем его охлаждают до 35-40°C и выдерживают при этой температуре 1-2 часа. Это делается для того, чтобы проросли споры. Потом продукт вновь нагревают до 100—110°C, затем опять охлаждают до 35-40°C и выдерживают 1-2 часа. Так повторяют несколько раз.
Паровая стерилизация (стерилизующий фактор – горячий насыщенный пар под давлением)
Режимы стерилизации: 2,0 атм – 132°С – 20 мин.
1, 1 атм – 120°С – 45 мин.
Сроки хранения стерильного материала после паровой стерилизации (не вскрывая упаковки):
бикс простой – 3 суток;
бикс с бактериальным фильтром – 20 суток;
крафт - пакет, заклеенный с двух сторон – 20 суток;
крафт - пакет с двумя скрепками - 3 суток;
бязевая упаковка - 3 суток.
Сухожаровая стерилизация — проводится в сухожаровом шкафу. Это шкаф с двойными стенками, изготовленный из металла и асбеста, нагревающийся с помощью электричества и снабженный термометром. Сухим жаром стерилизуют, в основном, лабораторную посуду.
Суховоздушная стерилизация.
(стерилизующий фактор – горячий воздух)
Особенности суховоздушной стерилизации: горячий воздух плохо перемещается по камере и могут образоваться «холодные» точки, поэтому при загрузке шкафа материал должен занимать только 2/3 объема шкафа.
Режимы стерилизации: 180°С – 1 час;
160°С – 2,5 часа.
Сроки хранения стерильного материала после суховоздушной стерилизации:
материал, простерилизованный без упаковки, используется непосредственно сразу;
крафт - пакет, заклеенный с двух сторон – 20 суток;
крафт - пакет с двумя скрепками - 3 суток.