Задача 13
Лейтенант А. 25 лет, летчик. Во время ядерного взрыва был придавлен бревном в области таза.
Диагноз – тупая травма области таза, перелом костей переднего отдела таза, разрыв уретры.
Катетеризацию проводить не следует (неэффективно – катетер не пройдёт).
Сортировочная, перевязочная, эвакуационно-сортировочное отделение.
Обезболивание, цистостомия, проверка повязки.
В госпиталь для раненых с повреждением органов таза; во вторую очередь.
Задача 13
Больной А-ов Е.К., 35 лет, сутки тому назад упал с крыши одноэтажного дома.
Перелом 12 ребра слева, средний гемоторакс. Лечение: местное и проводниковое обезболивание 1-2% раствором новокаина 5-10 мл в область перелома (в межреберья по задней подмышечной и паравертебральной линиям). Обязательна проба на переносимость анестетика. Ограничение подвижности грудной клетки: наложение полос липкого пластыря, наложение круговой повязки эластичным бинтом. Введение промедола, дыхательная гимнастика. Полное восстановление через 5-6 недель.
Задача 14
Больной С-ий Г.М., 18 лет, при игре в футбол получил удар ногой в правую поясничную область.
Диагноз – тупая травма правой поясничной области с повреждением правой почки.
Тактика: экскреторная урография, УЗИ, ретроградная уретеропиелография, сцинтиграфия почки. В случае отсутствия признаков разрыва почки и других тяжёлых повреждений – консервативное лечение ушиба: холод на место ушиба, НПВП внутрь, новокаиновая блокада. При нарастании тяжести состояния – люмботомия с ушиванием раны.
Задача 14
Рядовой Е. 26 лет, из роты охраны аэродрома. Доставлен ОМО через 22 часа после ранения.
Нет, необходимо направить в ПИТ для проведения противошоковых мероприятий (поднять давление).
В/в в 2 периферические вены катетером, для обеспечения быстрой инфузии используется нагнетающее устройство в виде груши.
сАД = 90-100 мм рт.ст.
При наличии признаков продолжающегося внутреннего кровотечения
Агонирующему больному проводится паллиативная терапия.
Задача 15
Больная Е-ва Е.Е., 29 лет, 1,5 ч тому- назад получила ножевое ранение правой половины грудной клетки.
Колото-резаное слепое проникающее ранение правой половины грудной клетки. Клапанный пневмоторакс. Асептическая повязка, введение промедола, анальгетиков, а/б, столбячного анатоксина. Немедленно в стационар, в операционную – торакоцентез и дренирование плевральной полости во 2м межреберье по средне-ключичной линии.
Задача 15
Старшина Ю.25 лет, стрелок-радист. Получил слепое осколочное ранение левой голени осколком мины.
1) DS: Осколочное слепое ранение левой голени. Открытый осколочный перелом большеберцовой кости. Травматический шок 1 степени. Продолжающееся кровотечение.
2) -наложение жгута на уровне средней трети бедра.
-введение столбнячного анатоксина 0.5 мл.
-в/м введение анальгетиков.
-восполнение кровопотери до 800-1200 мл (?)
3) введение столбнячного анатоксина п/к 0,5-1мл – профилактика столбняка, паравульнарное введение антибиотиков(пенициллин 1млн ЕД)
4) Жгутом.
5) в ВПТрГ. В первую очередь, т.к. имеется высокий риск заражения, продолжающееся кровотечение, травматический шок, разрушение конечности.