Задача 8
Рядовой А. 25 лет, ранен осколком артснаряда в левую половину грудной клетки.
1. Осколочное слепое проникающее торако-абдоминальное ранение с повреждением левого легкого, диафрагмы слева, органов брюшной полости. Открытый пневмоторакс. Травматический шок III.
2. Начать следует с операции на грудной полости, т.к. это более «чистая» зона.
3. Сначала мазевая герметизирующая повязка с последующей пластикой.
4. Резекция размозженного участка.
5. Лапаротомия показана для ревизии всех ОБП и отыскания осколка снаряда.
Задача 8
У больной М-ой Л.И., 18 лет, имелся перелом левого бедра в средней трети без смещения отломков.
Диагноз – посттравматическая разгибательная контрактура коленного сустава.
Лечение – а) консервативное: ЛФК, НПВП местно, блокады, мануальная терапия. Б) наложение шарнирно-дистракционного аппарата; в) оперативное: коррекция контрактуры по Пайру – пластика сухожилия 4хглавой мышцы бедра.
Задача 9
У больного К-ва Е.В., 22 лет, винтообразный перелом левой голени.
Правила ск вытяж: постоянно увеличивать по 0,5кг груз до достижения репозиции, затем снизить, обеспечив покой месту перелома-не ослабили-боли.
Проверить правильность проведения скелетного вытяжения. желательно подвесить стопу за спицу к верхней раме шины, под пятку -ватно-марлевый бублик. Возможно, необходимо ослабить груз.
Задача 9
Рядовой А. 23 лет, из подразделения ГСМ.
1. Минно-взрывное ранение отрывом левой нижней конечности на уровне нижней трети бедра. Травматический шок III. Общее состояние крайне тяжелое, обусловлено острой кровопотерей.
2. В перевязочную омедб в первую очередь, т.к. тяжелый шок, отрыв конечности.
3. В/в струйное переливание кристаллоидов, коллоидов.
4.Контроль жгута, снятие импровизированного жгута, при необходимости (продолжающееся кровотечение) наложение табельного жгута, давящей повязки.
5. В ГБФ (травматологический госпиталь) в первую очередь.
Задача 10
Рядовой Е 19 лет, связист. Слепое осколочное ранение левого бедра, перелом.
1.Первая помощь: плохая иммобилизация, (нет остановки кровотечения?)
В МПП не профилактировали шок(струйно в/в плазмозаменители)
2. травматич шок сред.ст.тяжести
в перевязочную
ПХО раны, наложение шин, леч-транспорт иммобилизац
эвакуация в травматический госпиталь, (когда?-в порядке очереди, не 1ми)
Задача 10
Больной С-ин В.В., 26 лет, имел вывих акромиального конца ключицы.
Причина в недостаточном сроке лечения.
Если консервативно - Под местной анестезией репонировать и фиксировать ключицу повязкой Вайнштейна, дополненной лямкой-пелотом; или отводящей шиной Кузьминского, или гипсовой повязкой Бабича-(на 6 нед).
Если оперативно- открытое вправление и фиксация ключицы к отросткам лопатки спицами, винтом, металлическими конструкциями, лавсановыми лентами, аллосухожилиями. После операции фиксировать конечность повязкой Вайнштейна на 4-6 недель.
Трудоспособность восстанавливается через 7-8 недель полного вывиха (разрыв и акромиально-ключичн и клювовидно-ключичн связок) и через 5-6 нед – после неполного (акром-ключичн).