Задача 1
У больного Ц-р Л.Н., 40 лет, закрытый компрессионный стабильный неосложненный перелом Th12— L1 позвонков.
Причина в возможной гематоме в забрюшинном пространстве. Она раздражает нервные сплетения. Для устранения гематомы диуретики, можно НПВП, для усиления перистальтики – прозерин п/к.
Задача 1
Лейтенант Б. 33 лет. Получил слепое пулевое ранение в правую подколенную область.
Диагноз - пулевое слепое ранение правой подколенной области с повреждением подколенной артерии, ишемия конечности (данных недостаточно, чтобы оценить степень компенсации).
Инфузионная терапия, восстановление целостности повреждённой артерии.
Восстановление целостности подколенной артерии боковым/циркулярным швом, в случае компенсированной ишемии – перевязка артерии, при наличии необратимых повреждений – ампутация.
Если ишемия компенсирована – эвакуация в госпиталь к бригаде ангиохирургов. Если декомпенсирована – ампутация (?).
Эвакуация в ГБФ (?).
Задача 2
Сержант Р. 22 лет. Получил травму при взрыве ядерной бомбы 10 часов назад
1. Диагноз: Закрытая ЧМТ, ушиб головного мозга тяжелой степени, перелом костей основания черепа в передней и средней черепной ямке справа. Застойная гипостатическая пневмония. Травматический шок (?). Кома.
2. Необходимо фиксировать язык к щеке для уменьшения риска прорезывания нитей, фиксирующих язык.
3. Если есть возможность, то необходимо эвакуировать в госпиталь (ВПНхГ – военный полевой нейрохирургический госпиталь). В данном случае нужно подготовить больного к эвакуации (восстановление/поддержание дыхания), после чего эвакуировать в ВПНхГ в первую очередь.
4. Нет. В ОМО проводятся срочные операции только больным с кровотечениями. Остальных нужно как можно быстрее эвакуировать в ВПНхГ.
5. Антибиотики обязательно, т.к. без сознания и гипостатическая пневмония. Т.к. нет ран, антистолбнячную сыворотку и анатоксин не обязательно.
Задача 2
Больной Н-ов B.C., 37 лет, на работе упал с высоты 3 м.
1.обезболевание( промедол или новокаиновая блокада)
2.антибиотики широкого спектра действия (цефазолин, цефосин, цефтриаксон, амикацин)
3. Введение столбнячного анатоксина
4.транспортировка на носилках в положении лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах и связаны между собой. Под коленные суставы укладывается валик. Так же используют импровизированную шину Дерябина.
5. У раненых с острой задержкой мочи без уретроррагии выполняют попытку катетеризации мочевого пузыря эластическим катетером. (если не может сам помочиться)
Задача 3
Майор Н. 30 лет, командир авиазвена.
1.Закрытый перелом 12 грудного позвонка.
2.Функцию мочевого пузыря и кишечника
3.В травматологический госпиталь не в первую очередь.
4.На жестких на спине в валиком под 12 грудн позв
5.На животе с подушкой под 12 грудн позв
Задача 3
Больная 3-ва В.Н., 63 лет, поскользнувшись, упала на приведенную к туловищу левую руку.
Аддукционный перелом хирургической шейки плеча, со смещением отломков.
Лечение:
-анальгетики (новокаин), промедол
-иммобилизация транспортной шиной или повязкой Дезо
-репозиция(скелетное вытяжение)-одномоментная ручная репозиция под наркозом
-остеосинтез(спицы, винты, фиксаторы)
Задача 4
Больной Щ-ин Я.М., 29 лет, при опрокидывании автомобиля получил удар краем борта в верхнюю треть левого плеча.
Повреждение лучевого нерва слева. Лечение: стационар, неврологическое отделение, сшивание нерва конец в конец.
Задача 4
Лейтенант медслужбы Т. 30 лет, фельдшер эскадрильи. открытый перелом костей левой голени.
1. Близость ОМО)Отсутствие кровотечения, нет повреждения магистральных сосудов, нетяжелое состояние
2. макс сохранить костную ткань, удалить мелкие свободно лежащие осколки
3. да, первичный шов с налаживание приливно-отливного дренирования/либо открытое ведение с использ водорастворимых мазей и закрытие первичн отсроченным швом
4. паравульнарное введение АБ (пенициллин 1млн ЕД)
5. во 2 очередь в травматол госпиталь