Клиническое значение методов количественного определения форменных элементов в моче

Методы количественного определения форменных элементов в моче:

• позволяют определить точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, выделенных с мочой;

• выявляют скрытую (не обнаруживаемую при ориентировочной микроскопии) лейкоцитурию, которая часто наблюдается при хронических, скрытых и вялотекущих формах гломерулонефрита и пиелонефрита;

• помогают в диагностике заболеваний почек (для многих болезней почек характерно определенное соотношение между клеточными элементами, их диссоциация: при хроническом пиелонефрите количество лейкоцитов, как правило, преобладает над числом эритроцитов (характерное соотношение может отсутствовать при калькулезном пиелонефрите), а при хроническом гломерулонефрите и артериосклерозе почек отмечается обратная зависимость);

• позволяют проводить динамическое наблюдение за течением заболевания и осуществлять контроль за проводимым лечением.

9. Изучение углеводного обмена методом однократной сахарной нагрузки:

Принцип метода: однократная нагрузки глюкозой заключается в пероральном приёме раствора, содержащего 75 г глюкозы, растворённой в 200 мл тёплой кипячёной воды или некрепкого чая, выпивают в течение не более 5 минут. Кровь из пальца берут до нагрузки, а также через 30 минут в течение 2х часов.

Механизмы, обусловливающие динамику изменения концентрации глюкозы: первый подъём уровня глюкозы 30-я минута отражает силу рефлекторного раздражения окончаний симпатических нервов при попадании глюкозы в пищеварительный тракт. Дальнейшее увеличение глюкозы 30-я минута — 1 час связано с особенностями быстротой всасывания углеводов. Наступающее затем снижение содержания глюкозы 1-2 ч — гипогликемическая фаза — отражает продукцию инсулина, а также функциональную активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, состояние печени и других жизненно важных органов.

Для интегральной оценки гликемических кривых предлжено вычислять коэффициенты:

а. Гипергликемический коэффициент коэффициент Бодуэна — отношение максимальной концентрации глюкозы крови к исходной, т.е. натощак:

К Бодуэна= С глюкозы мах С глюкозы исходн.

норме 1,3-1,4-1,5

б Постгликемический коэффициент коэффициент Рафальского — показатель концентрации глюкозы через 2 ч после нагрузки разделённое на её исходное значение,, т.е. натощак

К Рафальского= С глюкозы 120 минут С глюкозы исходн.

В норме 0,9 -1,04

10.

Рис. 7-34. Пути катаболизма глюкозы. 1 - аэробный гликолиз; 2, 3 - общий путь катаболизма; 4 - аэробный распад глюкозы; 5 - анаэробный распад глюкозы (в рамке); 2 (в кружке) - стехиометрический коэффициент.

11-12вопрос

Аэробный гликолиз

Аэробным гликолизом называют процесс окисления глюкозы до пировиноградной кислоты, протекающий в присутствии кислорода. Все ферменты, катализирующие реакции этого процесса, локализованы в цитозоле клетки.

1. Этапы аэробного гликолиза

В аэробном гликолизе можно выделить 2 этапа.

• Подготовительный этап, в ходе которого глюкоза фосфорилируется и расщепляется на две молекулы фосфотриоз. Эта серия реакций протекает с использованием 2 молекул АТФ.

• Этап, сопряжённый с синтезом АТФ. В результате этой серии реакций фосфотриозы превращаются в пируват. Энергия, высвобождающаяся на этом этапе, используется для синтеза 10 моль АТФ.