Лимфорея и лимфосорбция

Детоксикационная лимфорея - метод, предполагающий наружное отведения лимфы путем дренирования грудного лимфатического протока, эксфузии и фракционной сорбции лимфы с после­дующим ее введением в сосудистое русло.

В основе активной детоксикации за счет дренажа грудного лимфатического протока и лимфосорбции лежит удаление маркеров начальной токсинемии и факторов вторичной то­ксической агрессии, которые попадают в лимфу грудного лимфатического протока из оча­гов, дренирующихся этой системой.

При этом вместе с лимфой удаляются токсические метаболиты. Возмещение потери лимфы, достигающее 5 л/сут, проводят путем внутривенного введения соответствующего количества плазмозамещающих растворов.

Недостатком метода является то, что вместе с токсическими продуктами удаляются ценные для организма вещества: белки, жиры, электролиты, ферменты, лимфоциты.

Исходя из этого разработан и внедрен в практику метод очищения лимфы путем сорбции (Аппарат полифункциональный для лимфогенных методов лечения АЛГФ-2).

Энтеросорбция

Энтеросорбция используется в медицине для лечения острых и хронических заболеваний, сопровождающихся токсикозами, нарушениями пищеварения, иммуного статуса, метаболизма липидов, желчных кислот и других видов обмена. Исследования показали, что при гнойно-воспалительных заболеваниях имеет место сброс бактериальных токсинов из крови в желудочно-кишечный тракт, что определяет целесообразность широкого применения энтеросорбции как метода общей детоксикации организма. Энтеросорбция не оказывает побочного неблагоприятного влияния на иммунитет, а, напротив, способствует устранению вторичного иммунодефицитного состояния, снижая иммунодепрессивное действие эндогенных токсинов.С каждым годом показания для энтеросорбции расширяются , энтеральное использование сорбентов позволяет исключить или снизить интенсивность медикаментозной терапии, в том числе и антибиотикотерапии, гормонотерапии, десенсибилизирующего лечения.

Энтеросорбция - метод, основанный на связывании и выведе­нии из желудочно-кишечного тракта с лечебной или профилакти­ческой целью эндогенных и экзогенных веществ, надмолекуляр­ных структур и клеток.

Энтеросорбция относится к неинвазивным экстракорпоральным методам детоксикации и метаболической, и иммунологической коррекции, в процессе проведения которой не осуществляется прямой контакт сорбента с кровью.

Энтеросорбция как метод эфферентной терапии базируется на известном в физиологии феномене поддержания постоянства среды ЖКТ, суть которого заключается в том, что независимо от характера потребляемой пищи состав химуса сохраняется более или менее постоянным в отношении содержания основных компонентов (воды, электролитов, углeводов, жиров). Это постоянство обеспечивается за счет всасывания в кровь или лимфу и выделения в просвет кишки различных ингридиентов. Нормализация энтеральной среды происходит в течение 1-1,5 часов после приема пищи на всем протяжении тонкой кишки. Динамическое равновесие между содержимым кишечника и кровью обеспечивается транспортом веществ по градиенту концентрации или за счет энергозависимого массопереноса против концетрационного градиента. В рециркуляции компонентов крови и химуса участвуют железы ЖКТ, печени, желчевыводящие протоки, поджелудочная железа. В течение суток в кишечник выделяется и всасывается до 7-10 л жидкости, из которых только 1,5-2 л поступают с пищей. Интенсивность транспорта настолько велика, что введенные в кровь вещства уже через несколько минут обнаруживаются в химусе, точно также как в первые минуты в крови появляются компоненты пищи.

Исследование физиологии и патологии желудочно-кишечного тракта позволило обосновать некоторые механизмы энтеросорбции и взглянуть на этот метод более широко с позиций закономер­ностей массообмена между кровью, тканями и энтеральной средой.

Метод энтеросорбции тесно соприкасается с вопросами дието­логии и диетотерапии, интерес к которым резко повысился в пос­ледние годы и стал иметь в ряде стран социальную значимость. Сформировались и начали реализовываться национальные и ме­ждународные программы по профилактике и лечению атеросклероза, где сорбция холестерина и желчных кислот занимает одно из главных мест.

Связывание газов при гнилостном брожении дает возможность устранить метеоризм и улучшить кровоснабжение кишечника в процессе энтеросорбции. Продвигаясь по желудочно-кишечному тракту, сорбенты за счет раздражения рецепторных зон способны усиливать моторику кишечника и эвакуацию кишечного содержимого.

Перечень прямых и опосредованных механизмов лечебного воздействия энтнросорбентов намного больше, чем в приведенном материале. Этот метод эфферентной терапии затрагивает функцию всех органов и систем, о чем свидетельствуют разнообразные клинические эффекты при лечении больных с различными патологическими процессами .

Способы введения энтеросорбентов

Различают следующие способы введения сорбентов:

• Пероральный путь введения препаратов per os ;

• Введение сорбента через зонд;

• С помощью клизм или при процедуре гидроколонотерапии в толстую кишку;

• В виде пищевых добавок;

Аппликационное применение лекарственных препаратов является одним из наиболее распространенных методов лечения и обусловлено простотой и безболезненностью процедур, не повреждающими кожные покровы.

Разработаны специальные требования для локально назначаемых средств.

Требования для локальных средств

1. местно применяемый препарат должен быть эффективен в лечении;

2. не должен вызывать местных токсических и аллергических реакций;

3. должен достигать органа-мишени;

4. концентрация препарата в сыворотке не должна приближаться к уровню, приводящему к зависимым от дозы побочным эффектам;

5. метаболизм и выведение препарата должны быть такими же, как при системном применении.

Особенности мазевых лекарственных форм

1. Широкое безрецептурное применение

2. Сложность точного дозирования

3. Большая широта терапевтического действия

По данным поликлинического приема пациент, пришедший впервые на прием к артрологу-ревматологу, в 50-70% случаев уже использовал мази и гели в лечении своего недуга. Врач обязан распросить и оценить проводимую терапия перед назначением новых препаратов с учетом эффективности, переносимости и доступности медикамента по цене и наличию в аптечной сети.

По мехинизмам действия все аппликационные средства можно разделить на 4 класса: