2 Години.

Дисципліна : Медична хімія (ФІЗИЧНА ТА КОЛОЇДНА ХІМІЯ )

Тема : Фізико-хімічні основи адсорбційної терапії .

Викладач : Рибальченко Віталій Валентинович

Курс, група : І курс , групи 11, 12, 13. Спеціальність : 5.12010102 «сестринська справа»

І. Актуальність теми : На границі розділу фаз протікають різні явища, які мають не тільки теоретичний інтерес, але й велике значення у житті, техніці. До них відно­ситься адсорбція, флотація, миюча та мастильна дії та інші так звані по­верхневі явища, які вивчаються у спеціальному розділі фізичної хімії.

ІІ. Навчальні цілі :

Знати: 1. Харктеристику гемосорбції, плазмосорбції, лімфосорбції, ентеросорбції,

аплікаційної терапії

2. Групи імуносорбентів.

Вміти: 1. Пояснювати механізм гемосорбції, плазмосорбції, лімфосорбції, ентеросорбції,

аплікаційної терапії.

2. Характеризувати механізм дії імуносорбентів.

ІІІ. Матеріали доаудиторної та аудиторної самостійної роботи :

ІІІ.а. Базові знання , вміння, навички, необхідні для вивчення теми . Для вивчення теми

необхідно:

Знати	Вміти	З дисципліни
Поверхневі явища та їхнє значе-ння в біології й медицині. Пове-рхневий натяг рідин та розчи-нів. Ізотерма поверхнев. натягу.	Трактувати основні поняття	Фізична та колоїдна хімія
Адсорбція на межі поділу рідина-газ та рідина - рідина.	Пояснювати механізм адсорбції на межі рідина – газ	Фізична та колоїдна хімія
Адсорбція із розчину на поверхні твердого тіла.	Пояснювати механізм адсорбції на твердому тілі	Фізична та колоїдна хімія

ІІІ.б. Рекомендована література :

Основна:В.Гомонай, Фізична та колоїдна хімія. Ужгород 2006р. с. 279-305.

Додаткова: Ю.А. Ершов – Общая химия – Москва 2000г. с. 423-440.

- Лекція № 5.

ІІІ.в. Основні етапи роботи :

1 етап - опрацювання рекомендованої літератури .

Завдання	Зверніть увагу
1.Прочитати статтю «Фізико-хімічні основи адсорбційної терапії (гемо-сорбція, плазмосорбція, лімфосорбція, ентеросорбція, аплі-каційна терапія). Імуносорбенти» . (З рекомендованої літератури або з додатка № 1.).	1. На гемосорбцію. 2. На плазмосорбцію. 3. Лімфорею та лімфосорбція. 4. Ентеросорбцію. 5. Аплікаційна терапія. 6. На імуносорбенти.

2 етап - виконання завдань для самоконтролю :

Завдання	Зверніть увагу
1.Прочитавши статтю «Фізико-хімічні основи адсорбційної терапії (гемо-сорбція, плазмосорбція, лімфосорбція, ентеросорбція, аплі-каційна терапія). Імуносорбенти» зробіть стислий конспект (З рекомендованої літератури або з додатка № 1.).	1. На гемосорбцію. 2. На плазмосорбцію. 3. Лімфорею та лімфосорбція. 4. Ентеросорбцію. 5. Аплікаційна терапія. 6. На імуносорбенти.

3 етап - закріплення знань та навичок. Після вивчення теми необхідно :

Знати	Вміти
1. Харктеристику гемосорбції, плазмосорбції, лімфосорбції, ентеросорбції, аплікаційної терапії 2. Групи імуносорбентів.	1. Пояснювати механізм гемосорбції, плазмосорбції, лімфосорбції, ентеросорбції, аплікаційної терапії. 2. Характеризувати механізм дії імуносорбентів.

ІV. Додаткові завдання ( матеріали позааудиторної роботи ):

Основными показаниями для проведения адсорбційної терапії

( мовою оригіналу)

( з додатка № 2).

Додатки до СПРС № 4 :

ДОДАТОК № 1.

Фізико-хімічні основи адсорбційної терапії (гемосорбція, плазмосорбція, лімфосорбція, ентеросорбція, аплікаційна терапія). Імуносорбенти.

( мовою оригіналу)

Гемосорбция - метод лечения, направленный на удаление из крови различных токсических продуктов и регуляцию гемостаза путем контакта крови с сорбентом вне организма. Под сорбцией подразумевается процесс поглощения молекул газов, паров и растворов поверхностью твердого тела или жидкости. Таким образом, в процессе сорбции задействовано два компонента - адсорбент, т.е. поглощающее вещество, и адсорбтив (адсорбат), т.е. поглощаемое вещество.

Детоксикационный эффект при гемосорбции достигается путем удаления непосредственно из кровеносного русла протеинсвязанных и жирорастворимых токсических субстанций. Однако, токсины, фиксированные в органах и тканях, при гемосорбции удалить невозможно. Удаление токсинов из крови обеспечивает не только прямой детоксицирующий эффект, но и опосредованный, связанный со снижением коли-чества токсинов ниже критического уровня, а также улучшеным кровоснабжением и микроциркуляцией в органах и тканях организма.

Механизм сорбции токсических веществ и др.метаболитов из крови до сих пор является малоизученным, так как происходит в многокомпонентной среде с постоянно меняющимся составом. Считают, что при адсорбции из любого раствора поверхность гранул адсорбента полностью покрывается молекулами адсорбированных веществ, поэтому заполнение поверхности должно быть равно 1. Дополнительная адсорбция вещества из крови ведет к десорбции других компонентов по принципу взаимного вытеснения их и переориентации.

Для гемосорбции используются сорбенты двух классов: неселективные, поглощающие из крови несколько веществ, и селективные, извлекающие вещества определенной структуры.

К первой группе относятся активированные угли, на поверхности которых собираются индолы, скатолы, гуанидиновые основания, жирные кислоты, билирубин, органические кислоты и т.д.

К селективным сорбентам относятся ионообменные смолы, способные удалять из организма ионы калия, аммоний, гаптоглобин, билирубин. Разработаны гемосорбенты избирательного действия для удаления липопротеидов, протеолитических ферментов.

Принцип метода следующий:

Кровь в количестве 1-2 объемов циркулирующей крови (обычно 6-9 литров) с помощью насоса пропускают через колонку, содержащую сорбент (активированный уголь, смолы и др. синтетические вещества). На сорбенте происходит связывание токсинов. Таким образом, происходит так называемая “очистка крови”.

Освободив от токсинов кровь при помощи гемосорбции, токсины мигрируют выйти из других тканей - печени, лёгких, мозга и т.д. Там их концентрация снижается в два раза обычно через 12-24 часа после процедуры. Именно в это период проводится вторая гемоперфузия. Одну проводить вообще бессмысленно - ядовитые вещества быстро восстанавливают свою концентрацию, при этом некоторым пациентам требуется от 2 до 6 сеансов гемосорбции, чтобы достичь выраженного детоксикационного эффекта.

Гемосорбция- один из наиболее доступных методов эфферентной терапии.

Все расходные материалы одноразовые и стерилизованы промышленным методом.

Плазмосорбция

Если при плазмаферезе выведенная плазма не замещается компонентами крови или кро­везаменителями, а сорбируется и реинфузируется, то такая операция носит название “плаз­мосорбция”.

Плазмосорбция может быть неселективной (применение в качестве сорбентов активиро­ванных углей), полуселективной (применение ионообменных смол) и селективной (приме­нение иммуносорбентов или аффинных сорбентов). С целью активной детоксикации плаз­мосорбция редко применяется изолированно, однако она часто дополняет плазмаферез. Та­кая комбинация, как плазмаферез + плазмосорбция, целесообразна при всех вышеизложен­ных показаниях, связанных с эндотоксикозом.