Теоретичний матеріал

Медична інформація (види і стандарти)

Всі види медичної інформації підрозділяються на чотири основні групи:

• алфавітно-цифрова;

• візуально-графічна:

- за динамікою – статична і динамічна

- за відображенням - сірошкальна , кольорова;

• звукова;

• комбінована.

Алфавітно-цифрова інформація

Дана категорія медичної інформації утворена простими повідомленнями у вигляді листів для електронної пошти (е-maii) або простим діалогом два або більш за фахівців за допомогою модемного зв'язку в сhat-режимі.

Візуально-графічна інформація

Статична візуально-графічна інформація.

Сіро шкальна візуально-графічна інформація.

До цієї категорії медичної інформації відносяться, наприклад, рентгенологічні зображення, ехограми, ехокардіограми, томограми. Роздільна здатність при скануванні з паперових або плівкових носіїв складає від 75 до 600 крапок на дюйм і визначається оператором на основі прийнятих для даного виду медичного зображення критеріїв або на основі вказівок лікаря. Наприклад, найбільш висока роздільна здатність потрібна для мамограм і грам органів грудної клітки, найбільш низька - для деяких ехограм.

Кольорова візуально-графічна інформація

До даної категорії відносяться кольорові медичні зображення: ділянок шкіри і видимих слизистих оболонок пацієнта, ендоскопічні зображення (внутрішні структури очей, слизисті оболонки шлунково-кишкового тракту, слизисті оболонки гортані, носа і ін., лапараскопічні зображення), мікроскопічні зображення (мазання крові, цитологічні і гістологічні зрізи, біомікроскопія і ін.), зображення, що генеруються діагностичним устаткуванням (електрофізіологічні дані і ін.).

Динамічна візуально-графічна інформація

БРС дозволяє вводити, зберігати і виводити динамічну візуально-графічну інформацію - відео медичного змісту. Прикладами подібної інформації є хода пацієнта, міміка або судоми, сухожильні рефлекси, реакція зіниці на світло, що генерується діагностичним устаткуванням динамічне зображення.

Звукова інформація

Звукова інформація включає мову, посилені електронним способом природні звуки людського організму і звукові сигнали, що генеруються медичним устаткуванням. Прикладами мовної інформації є коментар лікаря, що лікує, мова пацієнта з неврологічною або психічною патологією, мова пацієнта з патологією гортані. Природні звуки організму посилюються за допомогою електронного стетоскопа і вводяться в БРС за допомогою пристрою введення звуку. Прикладами інформації цього виду є: тони серця, судинний шум, перистальтичні шуми кишечнику. БРС забезпечує реєстрацію і відтворення звуку частотою від 20 до 14000 Гц по двох каналах (стерео).

Комбіновані види інформації

Основним комбінованим видом інформації в роботі БРС є поєднання динамічної візуальної інформації із звуковою. Проте, цілком можливо використання поєднання виведення візуальної і алфавітно-цифрової інформації.

Носії повідомлень

Зростаючі потоки повідомлень, необхідність зберігання їх у великих обсягах сприяли розробці і застосуванню носіїв повідомлень, що забезпечують можливість довготривалого їх зберігання в досить компактній формі. Носій – фізичне середовище, в якому зберігаються повідомлення. Прикладом носія повідомлення є медична картка, рентгенівська плівка, електромагнітна хвиля, тощо.

Носії повідомлень поділяють на довгоіснуючі та недовгоіснуючі. Подання повідомлень на довгоіснуючих носіях називають письмом. Прикладом може бути послідовність друкованих чи рукописних знаків, що сприймаються зором (письмо, що сприймається на дотик сліпими) – записи в медичній картці пацієнта, кардіограма, рентгенограма, тощо. Прикладами повідомлень на недовгоіснучих носіях є повідомлення, що передаються телефоном, жестами.

Будь-який живий організм як єдине ціле спілкується із зовнішнім світом, використовуючи фізичні або хімічні носії (голос, жест, запах...)

Стандарти передачі медичної інформації

Стандарт (протокол) передачі даних — це програмні правила взаємодії функціональних елементів комп'ютерної мережі, тобто правила обміну інформацією між комп'ютерами й периферійним устаткуванням, об'єднаним у мережу.

Відсутність єдиного стандарту медичної інформації – її нагромадження, зберігання, передачі – є однією з перешкод до глобалізації й подальшого розвитку телемедичних технологій. На даний момент існує біля сотні різних стандартів, які використовуються для маніпуляції з медичною інформацією. У більшості випадків назви стандартів – це абревіатури груп, організацій чи установ, що беруть участь у їхній розробці.

Існує велика кількість різних стандартів для передачі всіх видів медичної інформації: ASTM, ASC X12, IEEE/MEDIX, NCPDP, HL7, DICOM і т.п. Тому, все більш гостро постає питання про створення єдиного стандарту обміну медичними даними.

Кожна група з розробки стандартів має деяку спеціалізацію, наприклад, так ASC X12 займається зовнішніми стандартами обміну електронними документами, ASTM Е31.11 - стандартами обміну даними лабораторних тестів, IEEE Р1157 стандартами обміну медичними даними («МЕDIX »), АCR/NEMA DICOM стандартами, які пов'язані з обміном зображень і так далі.

У США, в 1996 році Американським національним інститутом стандартів (АNSI) був затверджений національний стандарт обміну медичними даними в електронному вигляді - НL7 (Неalth Level 7). Мета стандарту HL7:

• полегшення взаємодії комп'ютерних програм в установах охорони здоров'я;

• обмін зовнішніми даними;

• стандартизація обміну даними між медичними комп'ютерними програмами, при якій виключається або значно знижується необхідність в розробці і реалізації специфічних програмних інтерфейсів;

• підтримка електронного обміну інформацією в охороні здоров'я при використанні широкого спектру комунікаційних середовищ

• стандартизації обміну даними.

Перша версія стандарту НL7 була розроблена в 1987 році. Даний стандарт використовується не лише в США, але і в Австрії, Австралії, Великобританії, Німеччині, Ізраїлі, Канаді, Японії і т.п..

Другим глобальним медичним стандартом є DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine, цифрові зображення і обмін ними в медицині), який був розроблений Американським Коледжем Радіології (American College of Radiology, ACR) і Національною асоціацією виробників електронного устаткування (National Electrical Manufacturers Association, NEMA) в 1985 році.

DICOM - це індустріальний стандарт для передачі радіологічних зображень і іншої медичної інформації між комп'ютерами, що спирається на стандарт Open System Interconnection, розроблений Міжнародною організацією по стандартах (International Standards Organization, ISO). Стандарт DICOM описує паспортні дані пацієнта, умови проведення дослідження, положення пацієнта у момент отримання зображення і тому подібне, для того, щоб надалі було можливо провести медичну інтерпретацію даного зображення.

Стандарт дозволяє організувати цифровий зв'язок між різним діагностичним і терапевтичним устаткуванням, що використовується в системах різних виробників. На основі DICОМ з використанням стандартного протоколу (наприклад TСР/ІР) можуть включатися в єдину телемедичну мережу: БРС, комп’ютерні (КТ) і магнітно-резонансних томографів (МРТ), мікроскопи, УЗД-сканери, загальні архіви, сервери і призначені для користувача комп'ютери від різних виробників, розташовані в одному місті або декількох містах.

З використанням DICOM можна проводити різні медичні дослідження в територіально-розподілених діагностичних центрах з можливістю збору і обробки інформації в потрібному місці.

Стандарт DICOM версії 3.0 призначений для передачі медичних зображень, що отримуються за допомогою різних методів променевої і іншої діагностики (загальна кількість сумісних методів - 29).