Состав вдыхаемого и выдыхаемого воздуха

-----------------------------------------------

кислород 19-21% 16,4%

углекислота 0,03-0,04% 4,1%

азот 79% 79%

------------------------------------------------

При каждом вдохе или выдохе в организм поступает или выделяется из него 500 мл воздуха - дыхательный воздух. Дыхание осуществляется непроизвольно - благодаря импульсам, поступающим из дыхательного центра центральной нервной системы. Частота дыхания в среднем 16 дыхательных движений в минуту.

В организме есть большой и малый круг кровообращения. Малый круг кровообращения - легочной. Движение крови через легкие по малому кругу кровообращения осуществляется благодаря работе правой половины сердца. Способствующим фактором для малого круга кровообращения является ритмичное дыхание: во время вдоха происходит лучшее наполнение сосудов легких, а во время выдоха они лучше освобождаются от крови. Поэтому всякое нарушение ритма дыхания затрудняет кровообращение в малом кругу. Дыхание обеспечивает постоянный газообмен между организмом и окружающей средой - кислород поступает в организм, выделяется углекислота.

Если кислород поступает в организм в недостаточном количестве (например, на больших высотах, в плохо проветренных душных закрытых помещения), развивается кислородное голодание организма, называемое ГИПОКСИЕЙ. А если газообмен прекращается совсем: кислород не поступает в организм, а углекислота из организма не выделяется - такое состояние носит название АСФИКСИЯ. Буквально - отсутствие пульса (sphyxis - биение, пульс).

Механическая асфиксия - это вызванное механическими причинами острое нарушение внешнего дыхания, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем углекислоты.

Механическая асфиксия может быть следствием сдавления шеи при повешении, удавлении петлей или частями тела человека (странгуляционная асфиксия); закрытия дыхательных отверстий или дыхательных путей при закрытии рта, носа и дыхательных путей плотными телами, сыпучими или полужидкими массами, жидкостями (обтурационная асфиксия); сдавления грудной клетки и живота (компрессионная асфиксия); пребывания в ограниченном замкнутом пространстве.

После возникновения механического препятствия дыханию быстро наступает мышечная слабость, к концу первой началу второй минуты (иногда раньше) теряется сознание, развивается одышка (т.е. изменяются ритм и глубина дыхательных движений), возникают судорожные сокращения мышц, нередко наблюдается непроизвольное выделение кала, мочи, спермы. Дыхательные движения прекращаются обычно через 5 - 7 мин (бывает и раньше) после начала асфиксии, практически к этому времени погибает кора головного мозга и состояние становится необратимым. Сокращения сердца могут продолжаться после остановки дыхания в течение нескольких минут.

В отдельных случаях при внезапном и сильном сдавлении шеи (повешение, удавление петлей или руками) возможно быстрое наступление смерти от рефлекторной остановки сердца вследствие резкого раздражения нервных окончаний, расположенных в органах шеи.

Причина смерти в ограниченном замкнутом пространстве.

Это редкий вид механической асфиксии. Она развивается, например, у детей, которые во время игр прячутся в плотно закрывающийся сундук, шкаф, холодильник старого образца и не могут из них выбраться, у людей с наброшенным на голову и плотно прилегающим к шее полиэтиленовым мешком. То же происходит с человеком, волею обстоятельств оказавшимся в отсеке тонущего корабля (затонувшей подводной лодке) или в каком-то другом ограниченном по объему замкнутом пространстве (изолирующем противогазе). В этих случаях в воздухе ограниченного пространства постепенно создается высокая концентрация выделяемого в процессе дыхания углекислого газа и смерть наступает не столько от недостатка кислорода сколько от избытка углекислоты. Расчетным путем и экспериментально доказано, что к моменту гибели человека, находящегося в ограниченном объеме замкнутого пространства, окружающий воздух содержит сниженную, но допустимую концентрацию кислорода, в то время как содержание углекислоты достигает смертельного уровня (8 - 10% и более). Углекислый газ всегда биологически активен. Концентрация его во вдыхаемом воздухе 0,5% уже приводит к учащению дыхания и повышению вентиляции легких, 4 -5% - к резкому раздражению слизистых оболочек дыхательных путей, более высокие - к развитию асфиксии. Концентрация же во вдыхаемом воздухе углекислоты 2,5 - 3% - опасна для жизни ребенка.

При судебно-медицинском исследовании трупа в этом случае не обнаруживают каких-либо специфических морфологических изменений, выявляют лишь признаки быстро наступившей смерти.

Факт смерти от длительного пребывания в замкнутом пространстве можно установить расчетным путем, опираясь на совокупность следующих исходных сведений: состояние здоровья и возраст пострадавшего; объем замкнутого пространства и время пребывания в нем; количество кислорода и углекислоты в замкнутом пространстве к концу заданного промежутка времени. Вывод о причине смерти делается в предположительной форме, применительно к конкретным условиям места гибели человека.

Основные вопросы, решаемые при судебно-медицинской экспертизе. Изначально в обязательном порядке решаются два вопроса: 1) определение вида механической асфиксии; 2) прижизненность и давность образования повреждений. Решение иных вопросов зависит от вида механической асфиксии.

Действие низкой температуры.

Различают общее и местное действие низкой температуры на организм человека (при длительной экспозиции).

Местное действие низкой температуры приводит к отморожению, общее - к переохлаждению организма.

Чаще всего отморожению подвергаются периферические части конечностей, кончик носа, ушные раковины.

Различают 4 степени отморожения:

I - наблюдается синюшность и припухлость кожи;

II - появляются пузыри со светлым содержимым;

III - возникают пузыри с кровянистым содержимым и наступает омертвение

кожи на всю ее глубину;

IV - происходит омертвение не только кожи, но и более глубоких тканей, включая кости.

Отморожения I - II степени обычно заживают без последствий, после III - IV степени остаются рубцы и дефекты тканей.

В холодное время года при соприкосновении с резко охлажденными металлическими предметами может возникнуть контактное отморожение, внешне сходное с ожогами, отражающее форму и размеры контактной поверхности охлажденного предмета.

Значение судебно-медицинских исследований отморожений невелико. Их наличие позволяет судить лишь о длительном пребывании на холоде и в отдельных случаях дифференцировать прижизненное и посмертное действие низкой температуры.

Общее переохлаждение возможно в результате длительного действия низкой температуры на организм в целом. Оно развивается в тех случаях, когда из-за внешнего охлаждения теплоотдача становится выше обычных пределов при нормальной или сниженной теплопродукции. Длительность пребывания и температурный уровень, приводящие к смерти от общего переохлаждения, весьма варьируют. Оно может появиться и при плюсовой температуре воздуха (+4...+6 градусов С и даже +10 градусов С).

Повреждающее действие низкой температуры во многом зависит от условий окружающей среды и состояния организма, прежде всего его общей сопротивляемости. Среди внешних условий основное значение имеют влажность, ветер, контакт с сильно охлажденным или увлажненным предметом, пребывание в холодной водной среде. Смертельным считается нахождение в ледяной воде в течение одного часа. Развитие охлаждения может ускориться при физическом переутомлении, истощении организма, тяжелых хронических заболеваниях, повреждениях, сопровождающихся шоком и кровопотерей, различных интоксикациях, в первую очередь при интоксикации этиловым алкоголем, который находят в организме более чем 70% погибших от переохлаждения. Алкоголь способствует расширению сосудов кожи и тем самым усиливает теплоотдачу. Пострадавший субъективно ощущает тепло, у него складывается обманчивое представление о температурном комфорте. Большие дозы алкоголя непосредственно угнетают функцию центров терморегуляции.

Под действием низкой температуры у человека возникает озноб, кожа бледнеет, происходит быстрое расходование резервных энергетических запасов. Дальнейшее воздействие холода приводит к постепенному снижению температуры тела, нарушается усвоение кислорода тканями, наступает угнетение функций центральной нервной системы, сердечно-сосудистой деятельности, дыхания. Появляются резкая слабость, апатия, сонливость, помрачение сознания. Смерть от первичной остановки дыхания наступает, когда температура тела снижается до +20 градусов С и ниже.

Пребывание трупа в условиях минусовой температуры вызывает его оледенение. При оледенении головного мозга увеличивается его объем, что в ряде случаев приводит к расхождению швов или растрескиванию черепа. Дифференциальная диагностика этих повреждений с прижизненными затруднена. Доказать посмертное происхождение переломов помогает отсутствие кровоизлияний в мягких покровах головы и непрямой механизм образования трещин.

Исследование оледеневшего трупа проводят как можно быстрее после оттаивания его при комнатной температуре, в противном случае гнилостные процессы прогрессируют.

Погибших от переохлаждения обычно находят в позе "зябнущего человека": голова наклонена вперед и как бы втянута в плечи, руки и ноги согнуты, кисти прижаты к груди, колени подтянуты к животу. Такая поза непостоянна, если смерть от переохлаждения наступает в состоянии алкогольного опьянения. Тонкие короткие сосульки вокруг рта и носа, иней на ресницах образуются при длительном прижизненном пребывании на холоде. Следствием действия низкой температуры являются "гусиная кожа" (ознобление) и поверхностное отморожение открытых участков тела. На трупах мужчин обнаруживаются сморщенная пустая мошонка и подтянутые в паховые каналы яички (признак Пупарева).

Трупные пятна имеют розоватый оттенок, легкие нередко розовато-красные, что, видимо, связано с недостаточным усвоением кислорода тканями и избытком его в крови. Во многих внутренних органах имеются мелкие кровоизлияния. Мочевой пузырь обычно растянут и переполнен мочой. В печени и мышцах (сердца и скелетных) при лабораторном исследовании выявляется уменьшение количества гликогена и глюкозы или полное их исчезновение.

Наиболее типичными для переохлаждения считают т.н. "пятна Вишневского" -небольшие круглой или овальной формы красно-бурые кровоизлияния на слизистой оболочке желудка, реже -двенадцатиперстной кишки.

Эти кровоизлияния могут отсутствовать при стремительно развивающемся переохлаждении.

Доказательство смерти от переохлаждения основано на наличии характерной клинической картины, морфологических признаков, среди которых ведущими являются пятна Вишневского, низких или нулевых показателей гликогена, глюкозы и молочной кислоты в печени и мышцах (скелетной и сердечной). Определяя причину смерти, необходимо учитывать метеорологические данные и оценивать степень влияния факторов, отражающих состояние общей сопротивляемости организма, а также исключить другие возможные причины смерти. Обязательным является определение наличия и концентрации в крови этилового алкоголя. В небольших концентрациях алкоголь способствует наступлению смерти от переохлаждения, а при концентрации более 3% смерть может рассматриваться как результат сочетания действия холода с отравлением алкоголем (конкуренция причин смерти).

Эксгумация. Поводы и порядок проведения.

ЭКСГУМАЦИЯ - (exhumtion; лат. ех - из, humus - земля ) извлечение трупа из земли, из места захоронения.

В следственной и судебно-медицинской практике эксгумация - извлечение трупа из могилы (места захоронения) вообще. Это не всегда могила в земле, это и различные склепы, усыпальницы, саркофаги. Кроме того, это извлечение трупов (или костных останков), не только захороненных по официальным правилам погребения, но и в случаях, когда захоронение производилось с целью сокрытия преступления.

Чаще всего эксгумация - следственное действие, производится с последующим судебно-медицинским исследованием эксгумированного трупа (первичным или повторным). Известно также много случаев необходимости проведения эксгумаций при переносе кладбищ с одного места на другое, эксгумации в связи с переносом останков уже захороненных лиц с одного кладбища на другое внутри города, в гра-

ницах страны или перевоза из одного государства в другое. Известны переносы кладбища Св. Иннокентия в Париже (1785-1787 г.г.), перенос останков А.П.Чехова с Ваганьковского кладбища на Ново-Девичье в 1933 году. Перезахоронен прах русского писателя-демократа Н.П.Огарева из Лондона, где он был похоронен в 1877 году на Ново-Девичье кладбище в Москве в марте 1966 года. Последние годы дали также много случаев перезахоронений останков известных людей из-за рубежа в Россию - русского певца Ф.И.Шаляпина, Великих князей Романовых (Кирилла Владимировича и Владимира Кирилловича).

Эксгумация – следственное действие, предусмотренное ст. 178 УПК РФ: "...В случае необходимости извлечения трупа из места захоронения следователь выносит об этом постановление. Извлечение трупа производится в присутствии следователя, понятых и врача - специалиста в области судебной медицины, а при необходимости - в присутствии и иного специалиста." Т.о. следователь выносит постановление о назначении и проведении эксгумации, устанавливает место захоронения трупа и организует саму эксгумацию. В процессе эксгумации составляется протокол, в котором отражается - место, время и условия эксгумации, внешний вид захоронения (могилы), ход эксгумации, глубина захоронения, характер почвы, вид гроба и т.д. Извлеченный из захоронения гроб вскрывается на месте эксгумации, устанавливается наличие в нем трупа конкретного человека. Труп направляют на судебно-медицинское исследование. Иногда исследование трупа проводят на месте эксгумации, при этом следователь обязан обеспечить судебно-медицинского эксперта максимально доступными условиями для проведения экспертизы. После завершения исследования эксгумированного трупа происходит процесс захоронения, с восстановлением первоначального внешнего вида могилы (места эксгумации). Все эти действия заносятся в протокол. Судебно-медицинскому эксперту целесообразно, ознакомившись с материалами дела и уяснив задачу эксгумации, составить план действий во время эксгумации (предусмотрев: - изъятие образцов грунта в котором захоронен труп; - порядок осмотра трупа после извлечения из земли и при этом не причинить дополнительные механические повреждения; - изъятие трупной фауны /при необходимости решения вопроса о давности и сезонности захоронения/; - производство видео или фотосъемки); - обеспечить щадящую транспортировку трупа в морг) и план исследования эксгумированного трупа (исследование предметов одежды, наружное и внутреннего исследования эксгумированного трупа, изъятия необходимого материала для дополнительных фрактологических / кости извлекаются не фрагментами, а целиком/, идентификационных, судебно-химических, гистологических, биологических и генетических исследований. Первичная или повторная экспертиза эксгумированного трупа производится по постановлению органов следствия. По результатам экспертизы составляется установленного образца "Заключение эксперта".

Трупные пятна (сущность, судебно-медицинское значение).

К ранним трупным явлениям относятся: трупные пятна, трупное охлаждение, трупное окоченение, трупное высыхание и трупный аутолиз.

ТРУПНЫЕ ПЯТНА - это окрашивание кожных покровов в нижележащих частях тела вследствие посмертного перемещения крови.

После остановки сердца, кровь пассивно перемещается по сосудам в нижерасположенные части тела, переполняя в основном венозную часть кровеносного русла, просвечиваются под кожей, образуя синюшно-багровые пятна. Это и есть трупные пятна - натеки крови в нижележащие отделы и просвечивающиеся под кожей.

В развитии трупных пятен различают три стадии:

1) ГИПОСТАЗ (гипо - греч. - "под", "ниже", стазис - греч. - "стояние", "остановка").

Кровь пассивно перемещается вниз по системе кровеносных сосудов и находится ВНУТРИ СОСУДОВ. Если на трупное пятно в этой стадии надавить, то оно исчезнет, но через некоторое время восстановится. Если труп перевернуть, трупные пятна полностью исчезнут и появятся на новых нижележащих частях тела. Заметное развитие трупных пятен в большинстве случаев наступает через 2 - 4 часа после наступления смерти. Стадия гипостаза в среднем продолжается 12 - 14 часов.

2) СТАЗ (или "диффузия", "просачивание").

Кровь через стенки СОСУДОВ НАЧИНАЕТ ВЫХОДИТЬ и проникать в окружающие ткани. Вначале просачивается жидкая часть крови - плазма, происходит сгущение и повышение вязкости крови, начинают разрушаться эритроциты (гемолиз), их растворенное в плазме красящее вещество - гемоглобин, также начинает проникать в ткань. В этой стадии при надавливании на трупное пятно пальцем, оно не исчезает полностью, а лишь бледнеет. При переворачивании трупа на новых нижележащих местах образуются бледные трупные пятна. Данная стадия начинает развиваться через 12 часов после наступления смерти. Период этой стадии 12 - 24 часа.

3) ИМБИБИЦИЯ (пропитывание) - смесь из просочившейся из сосудов крови, лимфы и межклеточной жидкости пропитывает кожу, подкожно-жировую клетчатку и другие ткани тела в нижележащих отделах. Поэтому при надавливании на трупное пятно, оно не бледнеет и не исчезает. При переворачивании трупа - не перемещается в новые нижележащие места. Этот процесс начинается к концу суток и полностью заканчивается через 24 часов после наступления смерти.

Деление процесса образования и изменения трупных пятен на стадии носят условный характер, т.к. они не имеют четких границ.

Кроме давности наступления смерти, по трупным пятнам можно получить и другую информацию. К примеру, необычный цвет трупных пятен может свидетельствовать о причине смерти (алый цвет - при отравлении угарным газом, при отравлении цианидами (калия цианид, синильной кислотой) - красновато-вишневые, при отравлении окислами азота или нитритами (бертолетова соль, анилин, нитрит натрия, нитробензол) - серовато-коричневые). При массивной кровопотере трупные пятна выражены слабо, они бледные и имеют синюшный оттенок.

Судебно-медицинское значение трупных пятен:

1. Трупные пятна являются безусловным признаком смерти. Наличие трупных пятен свидетельствует, что человек мертв, а не находится в состоянии комы или летаргического сна.

2. Динамика развития трупных пятен позволяет судить о времени наступления смерти.

3. Локализация трупных пятен указывает на положение трупа после смерти и об изменении этого положения.

4. Степень выраженности и цвет трупных пятен дает основание судить о темпе наступления смерти и возможной причине смерти.

Исследование трупных пятен производится с помощью динамометра, обеспечивающего давление 2 кг на 1 см². Продолжительность давления в среднем 3 секунды. Время восстановления окраски трупного пятна считают по секундомеру. В идеальном варианте, после нажатия на трупное пятно, труп необходимо повернуть в первоначальное положение, при котором формировалось трупное пятно.

Отравления ядами крови (оксидом углерода).

Основное место среди отравлений, вызванных ядами крови, занимают отравления окисью углерода. Гораздо реже встречаются отравления метгемоглобинобразующими ядами.

Отравление окисью углерода (оксидом углерода).

Оксид углерода (СО) - газ без цвета и запаха, образуется при неполном сгорании органических веществ (дров, жидкого топлива, пороха и т.п.). Отравления возникают из-за неправильной топки печей, на пожарах, при работе двигателей внутреннего сгорания в закрытых помещениях (гаражах) и при других обстоятельствах.

Отравление происходит воздушным путем. Попадая через дыхательные пути в легкие и затем в кровь, окись углерода быстро образует с гемоглобином стойкое соединение - карбоксигемоглобин. В результате этого гемоглобин утрачивает способность удерживать и переносить кислород, что приводит к кислородному голоданию тканей, прежде всего головного мозга, и смерти от паралича жизненно важных центров последнего.

Клиническая картина и тяжесть отравления зависят от концентрации окиси углерода во вдыхаемом воздухе и времени пребывания человека в отравленной атмосфере. Смертельной считается концентрация окиси углерода в воздухе 0,6 - 0,8%. Даже кратковременное пребывание в такой атмосфере связывает 60 - 80% гемоглобина. После нескольких вдохов человек теряет сознание, развиваются судороги, прекращается дыхание. При меньших концентрациях пострадавшие могут находиться без сознания длительное время и погибают от прогрессирующего угнетения функций центральной нервной системы и истощения.

В случаях быстрой смерти при исследовании трупа обнаруживают ярко-красные трупные пятна, алую окраску крови и внутренних органов, множественные мелкие кровоизлияния в веществе и под оболочками головного мозга.

Трупное окоченение: сущность, судебно-медицинское значение.

ТРУПНОЕ ОКОЧЕНЕНИЕ - после наступления смерти мышцы трупа (скелетные и внутренних органов) расслабляются, становятся мягкими. Но уже через 1 - 3 часа они постепенно начинают плотнеть и, укорачиваясь, фиксируя позу трупа в положении, в каком он находился в момент наступления смерти. Согнуть или разогнуть конечность удается с большим трудом. Трупное окоченение объясняется сложным биохимическим процессом, происходящим в мышечной ткани тела после наступления смерти (в основе - свертывание мышечного белка МИОЗИНА). Трупное окоченение возникает во всех мышцах, но первоначально развитие их более заметно в мышцах нижней челюсти, затем распространяется на шею, верхние и нижние конечности. Трупное окоченение отчетливо отмечается спустя 2 - 4 часа после наступления смерти. Нарастание его происходит от 10 до 12 часов с момента смерти и достигает полного развития к концу первых суток, сохраняясь в течение нескольких дней. Через 3 - 7 суток под влиянием гнилостного разложение мышц трупное окоченение полностью разрешается. Развитие трупного окоченения зависти от температуры среды (на холоде развивается и разрешается медленнее, в тепле - быстрее), от физического развития (у крепких субъектов развивается быстрее, оно выраженнее и сохраняется дольше, у истощенных наоборот). При произвольном (случайном или умышленном) нарушении трупного окоченения в первые часы после смерти (в среднем до 8 - 10 часов) возможно его восстановление. В более поздние сроки нарушенное трупное окоченение не восстанавливается. Такая особенность используется для определения возможной позы трупа в момент наступления смерти, решение вопроса о возможном перемещении трупа.

Судебно-медицинское значение трупного окоченения:

1. Трупное окоченение является абсолютным признаком смерти.

2. Благодаря трупному окоченению может сохранятся поза, в которой находился труп в момент наступления смерти.

3. В случаях нарушения трупного окоченения в отдельной группе мышц можно судить о том, что с трупом производились какие-то манипуляции: раздевание, одевание, изменение позы, перетаскивание и т.д.

4. По степени развития трупного окоченения можно ориентировочно судить о промежутке времени, в течение которого могла наступить смерть.

Общие и частные признаки на трупе при удавлении петлей.

Удавление петлей - вид странгуляционной асфиксии, который возникает при равномерном и плотном сдавлении шеи петлей. Это происходит чаще всего при убийствах, крайне редко - при несчастных случаях и самоубийствах. Сдавление шеи достигается затягиванием узла перехлестнутыми свободными концами петли или с помощью закрутки. По механизму наступления смерти удавление петлей во многом сходно с повешением. Общие признаки – см. ниже (это касается практически всех видов механической асфиксии).

Частные признаки смерти:

1. Странгуляционная борозда на шее располагается чаще в среднем отделе шеи, имеет горизонтальное (т.е. поперечное по отношению к шее) направление, обычно бывает замкнутой и равномерной по глубине по всей окружности шеи.

2. Возможны переломы подъязычной кости, хрящей гортани с кровоизлияниями в окружающие мягкие ткани.

3. Кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы шеи вследствие сдавления тканей петлей.

Общие признаки смерти при механической асфиксии.

При смерти от механической асфиксии в ходе судебно-медицинских исследований трупов обычно обнаруживаются следующие общие признаки:

1. Жидкая (т.е. не свернувшаяся) темная кровь. В случаях медленного, постепенного умирания, когда смерти предшествует длительная агония, при вскрытии трупа в кровеносных сосудах и в полостях сердца, наряду с жидкой кровью, обнаруживают и кровяные свертки. При быстрой смерти кровь остается жидкой, несвернувшейся. Темный цвет крови зависит от отсутствия в ней кислорода и избытка углекислого газа.

2. Полнокровие внутренних органов. Оно зависит от перераспределения крови в период асфиксии: в сосуды внутренних органов (за исключением селезенки) и головного мозга поступает большее, чем обычно, количество крови, чтобы в первую очередь обеспечить кислородом важнейшие системы организма.

3. Обилие и интенсивность трупных пятен синюшно-багрового цвета. Связано главным образом с жидким состоянием крови, вследствие чего после остановки сердца она легче, быстрее и в большем количестве перемещается по сосудам в нижележащие части тела. Интенсивность трупных пятен зависит от темного цвета крови. Иногда на их фоне видны множественные небольшие кровоизлияния в кожу синюшного цвета, имеющие посмертное происхождение.

4. Переполнение кровью правой половины сердца. Правая половина сердца по сравнению с левой более расширена и переполнена кровью, что связано с задержкой продвижения (застоем) крови в легких в период механической асфиксии. В результате правый желудочек сердца не успевает перекачивать поступающую к нему кровь.

5. Синюшность лица. Переполнение кровью правой половины сердца приводит к нарушению оттока крови от головы и лица, что внешне проявляется его синюшностью.

6. Точечные кровоизлияния в слизистую оболочку глаз, в кожу лица.

Расширенные и переполненные кровью мельчайшие кровеносные сосуды (капилляры) лица нередко разрываются, образуются точечные (иногда сливающиеся между собой) кровоизлияния красного цвета на слизистой оболочке глаз (конъюнктиве). На коже лица на фоне синюшности также часто наблюдаются мелкоточечные кровоизлияния синего цвета.

7. Точечные темно-красные кровоизлияния на поверхности сердца и легких

(пятна Тардье). Количество их варьирует от единичных до множественных.Образуются они в результате переполнения капилляров кровью и резких колебаний внутригрудного давления в период одышки. Аналогичные по происхождению кровоизлияния могут быть обнаружены и в других органах (на слизистых оболочках дыхательных путей, брюшине и т.д.).

8. Острое вздутие (эмфизема) легких. Может возникать в процессе одышки.

9. Непроизвольное выделение кала, мочи, спермы. Это происходит в результате паралича мышц, запирающих соответствующие отверстия тела.

Следует отметить, что ни один из перечисленных признаков не является ни строго постоянным, ни строго специфическим для механической асфиксии. Даже в случаях явной смерти от механической асфиксии часть отмеченных признаков может отсутствовать. Вместе с тем эти же признаки могут наблюдаться при смерти от других причин, особенно при быстром наступлении смерти (например, поражении электротоком, отравлениях некоторыми ядами, внезапной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и т.п.).

Поэтому, хотя за перечисленными признаками иногда и сохраняется название общеасфиктических, в настоящее время общепризнанно, что правильнее считать их признаками быстро наступившей, т.е. острой смерти. Однако поскольку при механической асфиксии смерть наступает быстро, указанные признаки встречаются здесь с относительным постоянством.

Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе расчлененных трупов.

В случаях обнаружения трупов неизвестных лиц перед следователем стоит задача установления личности умерших. В ее решении существенную помощь оказывает судебно-медицинская экспертиза. При исследовании такого трупа, наряду с решением обычно стоящих перед экспертом вопросов о причине смерти, наличии повреждений и др., особое внимание обращается на выявление и фиксацию признаков, которые в последующем могут помочь в установлении личности данного человека. Методика заключается в следующем:

1. Одежда тщательно описывается (ее характер, изношенность, размеры, содержание карманов, метки и т.п.). Одежда должна быть высушена и передана следователю, т.к. вещдоки (согласно УПК), должны храниться при уголовном деле.

2. Измеряется рост, основные параметры тела.

3. Возраст на вид и по результатам исследования.

4. Отмечаются и фиксируются особые индивидуальные особенности (приметы): характер телосложения, упитанность, признаки внешности методом словесного портрета, состояние зубного аппарата, рубцы на теле, татуировки, имевшиеся при жизни сросшиеся переломы и заболевания.

5. Труп фотографируется в одежде и без нее (в необходимых случаях после реставрации трупа). Фотографии могут использоваться для оперативной работы и в средствах массовой информации (показ по телевидению, в печатной прессе и т.п.).

6. Из трупа берется кровь для определения групповых свойств, образцы волос, остригают ногти на руках и ногах. При необходимости делаются слепки зубного аппарата.

7. В случаях значительного гнилостного или иного разрушения мягких тканей, из трупа может извлекаться череп для последующей идентификации (фотосовмещению с прижизненной фотографией предполагаемого лица) в медико-криминалистическом отделе бюро судебно-медицинской экспертизы.

8. Эксперт-криминалист производит в морге дактилоскопию (к примеру, обгоревший в стоге сена труп, оставшиеся мягкие ткани которого были уничтожены животными и птицами, был опознан в последующем по сохранившемуся и пригодному к идентификации пальцевому узору большого искривленного пальца кисти. Искривление было результатом неправильно сросшегося при жизни перелома у лица, ранее судимого и, поэтому, внесенного в дактилоскопическую картотеку. В данном случае есть два признака, относительно достаточных для идентификации.

Иногда находят отдельные части РАСЧЛЕНЕННОГО трупа (руку, ноги, голову, туловище).

Изредка это может явиться случайным воздействием гребных винтов речных судов, рельсового транспорта. В остальных случаях - это убийство с последующим расчленением (как способом) с целью сокрытия следов преступления.

Вопросы, решаемые при судебно-медицинской экспертизе расчлененного трупа:

1. Одному или нескольким лицам принадлежат обнаруженные части тела?

2. Лицу какого пола они принадлежат? (в случаях, когда неясна половая принадлежность - обнаружена часть конечности или средняя часть туловища ).

3. Каковы возраст, рост погибшего?

4. Имеются ли на теле какие-либо индивидуальные особенности или особые приметы?

5. Какова причина смерти?

6. Какими заболеваниями страдал погибший?

7. Какова давность наступления смерти?

8. Каким орудием совершено расчленение?

Нередко на исследование поступают трупы лиц, с момента смерти которых прошло значительное время. Мягкие ткани в таких случаях оказываются полностью или частично разрушены гниением, насекомыми или животными и т.п. Такие трупы называются СКЕЛЕТИРОВАННЫМИ. После изучения останков судебно-медицинским экспертом основные вопросы решаются в медико-криминалистическом отделе облбюро судебно-медицинской экспертизы, решая вопросы:

1. Являются ли представленные кости частями скелета человека или животного?

2. Одному или нескольким лицам принадлежат обнаруженные кости?

3. Лицу какого пола принадлежит скелет?

4. Каковы его возраст и рост?

5. Какова расовая принадлежность умершего?

6. Имеются ли на костях какие-либо индивидуальные особенности?

7. Имеются ли на них какие-либо повреждения и механизм их образования?

8. Какова возможная давность наступления смерти? Причина смерти на скелетированных трупах не определяется ввиду отсутствия мягких тканей и внутренних органов. Какие-либо предположения, догадки, домыслы – относятся к недопустимым доказательствам.

10. Не является ли обнаруженный скелет скелетом данного конкретного человека? (Используют метод фотосовмещения негативов прижизненной фотографии известного лица и черепа неизвестного, установление личности по медицинским документам, предметам одежды). Идентификация возможна с применением генотипоскопии (генетическая экспертиза).

Кровоподтеки: понятие, судебно-медицинское значение

КРОВОПОДТЕКОМ называется кровоизлияние, пропитывающее подкожно-жировую клетчатку. Иногда при массивных кровоизлияниях они могут распространяться на прилежащие мышечные слои. Это является результатом травмирующего воздействия (разрыва стенки кровеносного сосуда того или иного калибра).

Вначале кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет, с 3 - 4 дня он приобретает зеленоватый, а с 7 - 9 дня - желтоватый оттенок. Позже - он, как правило, становится незаметным.

Судебно-медицинское значение кровоподтеков. Они отражают:

- факт прижизненной травмы;

- позволяет определить число травмирующих воздействий;

- косвенно указывают на место приложения силы;

- позволяют определить давность травмы;

- могут отображать форму, размер, а иногда и рельеф травмирующей

поверхности тупого твердого предмета.

Действие технического электричества на организм.

Электротравмой называют местные и общие изменения в организме, вызванные действием электрической энергии. Различают поражение техническим и атмосферным электричеством.

Не изучены и представляют большую редкость поражения электрическими разрядами, продуцирующимися специальными органами некоторых видов морских животных.