- •Вакцинопрофилактика.
- •Правовые основы вакцинопрофилактики.
- •Этические основы вакцинопрофилактики.
- •Организация работы по проведению прививок.
- •Техника проведения профилактических прививок.
- •Основные правила вакцинации.
- •Противопоказания к вакцинации.
- •Поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения.
- •Первый дородовый патронаж.
- •Период грудного возраста.
- •Закономерности нарастания физических показателей ребенка на 1-м году жизни.
- •Факторы, оказывающие влияние на рост и развитие ребенка младенческого возраста и состояние его здоровья.
- •Нервно-психическое развитие детей 1-го года жизни.
- •2 Месяца.
- •3 Месяца.
- •4 Месяца.
- •5 Месяцев.
- •6 Месяцев.
- •7 Месяцев.
- •8 Месяцев.
- •9 Месяцев.
- •10 Месяцев.
- •11 Месяцев.
- •12 Месяцев.
Основные правила вакцинации.
Профилактические прививки должны проводиться строго в срок, установленный календарем профилактических прививок, при совмещении указанных для каждого возраста вакцин.
Допускается одновременное проведение других прививок отдельными шприцами в разные участки тела.
Для проведения последующих прививок минимальный интервал составляет 4 недели.
Во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.
Введение гамма-глобулинов проводится в соответствии с инструкцией по их применению.
Перед каждой прививкой врач проводит тщательный сбор анамнеза о перенесенных ранее заболеваниях, реакциях на проведенные ранее прививки, аллергических реакциях на лекарства и пищевые продукты, уточняется контакт с инфекционными больными в организованных коллективах и дома. Плановая вакцинация откладывается при наличии острых или обострения хронических заболеваниях. В таких случаях дети прививаются после исчезновения клиники острых заболеваний или достижения полной или частичной ремиссии хронических заболеваний. В день вакцинации ребенок осматривается педиатром (на ФАПе - фельдшером) с обязательной термометрией. После вакцинации ребенок должен наблюдаться в поликлинике в течение 30 минут для контроля за возможными аллергическими реакциями.
Данные о выполненной прививке фиксируются в историю развития ребенка (ф.112/у), в карте профилактических прививок (ф.ОбЗ/у), в журнале учета прививок (для каждой прививки отдельный журнал), а также фиксируются в «Сертификат профилактических прививок» (ф.156/у). На следующий день после прививки участковая медсестра должна посетить ребенка на дому (либо уточнить по телефону) для выявления осложнений вакцинации.
Противопоказания к вакцинации.
Противопоказания к прививкам условно делят на:
- временные,
- постоянные.
При наличии постоянных противопоказаний ребенок не получает конкретную вакцину в течение всей жизни. Временные противопоказания являются основанием для переноса иммунизации на определенный отрезок времени.
Временными противопоказаниями являются:
- все острые заболевания и обострения хронических заболеваний.
Постоянные и временные противопоказания при введении вакцин календаря профилактических прививок (Молочный В.П., Рзянкина М.Ф. и др., 2006)
Постоянные (абсолютные) |
Временные (относительные) |
Возможные сроки вакцинации при временных противопоказаниях |
АКДС, АДС, АДС-М |
||
1 .Прогредиентная неврологическая патология (возможна замена АКДС на АДС). 2.Сильные р-ции или осложнения на предшествующие прививки. З.Тяжелая аллергическая р-ция (анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке, полиморфная экс-судативная эритема, сывороточ^ ная болезнь) на введение этой вакцины. 4.Афебрильные судороги в анамнезе (возможна замена АКДС - на АДС). 5.Новообразования и гематоон-кологические заболевания. |
1. Острые заболевания. 2. Обострение хронических болезней(дается отсрочка вакцинации) |
Через 2 мес. после выздоровления. В отдельных случаях (ринит, назофарингит) врач имеет право сократить интервал до 1 недели или удлинить его в случае тяжелых заболеваний до 4-6 недель. При достижении полной или частичной ремиссии (обычно через 2-4 недели) |
БЦЖ |
||
Первичные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, злокачественные |
1. Те же, что и при введении АКДС. |
Те же, что и при введении АКДС-вакцины, |
болезни крови, новообразования, сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины (лимфаденит, келоид-ный рубец, остеит) |
2.Недоношенность с массой тела новорожденного менее 2000 г. 3.Внутриутробные инфекции 4.Гемолитическая болезнь новорожд. 5.Кожные заболевания |
вакцинация непривитых детей проводится после их выздоровления. Если с момента выписки из роддома прошло больше 2 мес, то перед прививкой проводят пробу Манту, при этом вакцинацию проводят только туберкулинонегативным детям |
Вакцина против гепатита В |
||
1.Сильные реакции или осложнения на предыдущие введения вакцины, 2.гиперчувствительность к пекарским дрожжам |
l.Te же, что и при введении АКДС. 2.Беременность. |
Те же, что и при введении АКДС-вакцины.
|
Коревая вакцина, паротитная вакцина |
||
1.Первичный иммунодефицит. 2.3локачественные болезни крови, новообразования. З.Сильные реакции или осложнения на предыдущее введение вакцины. 4.Сильные аллергические реакции на аминогликозиды, перепелиные яйца (Россия), куриные яйца (зарубежные вакцины) |
l.Te же, что и при введении АКДС. 2.Введение иммуноглобулина, плазмы или крови. З.Иммуносупресси вная терапия. 4. Беременность. |
Те же, что и при введении АКДС-вакцины. Через 3-6 мес. после введения препаратов крови в зависимости от его дозы, через 6 месяцев после окончания курса терапии. |
Вакцина против краснухи |
||
Первичные и выраженные иммунодефициты, аллергические реакции на аминогликозиды и яичный белок |
Беременность, лихорадочные заболевания. Введение иммуноглобулинов, плазмы или крови человека |
Через 1-6 недель в зависимости от формы и тяжести заболеваний. Не ранее 3 мес. после введения препаратов крови. |
Полиомиелитная живая вакцина |
||
Первичные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, злокачественные заболевания крови, новообразования, неврологические осложнения на предыдущие введения вакцины |
Те же, что и при введении АКДС-вакцины |
Те же, что и при введении АКДС-вакцины |