- •6. Основные правила лечения переломов.
- •7. Осложнения при лечении переломов.
- •5. Классификация переломов. Техника переломов.
- •7. Техника наложения жгута.
- •1. Кровотечения, классификация.
- •4. Способы временной остановки кровотечения.
- •5. Способы окончательной остановки кровотечения.
- •4. Панариций.
- •3. Сепсис.
- •13. Флегмона.
- •15. Фурункул
- •9. Гнойный перитонит.
- •14. Абсцесс.
- •6. Газовая гангрена.
- •12. Применение сульфаниламидов в хирургии
- •5. Столбняк.
- •2. Тромбофлебит.
- •1. Некрозы тканей. Сухая и влажная гангрена.
- •3. Группа крови, резус-фактор.
- •6. Пролежень.
- •7. Осложнения при переливании крови.
- •3. Понятие о хирургическох операциях.
- •10. Обморок; коллапс.
- •11. Термические ожоги.
- •7. Анаэробная инфекция.
- •2. Химические антисептик: йод, хлорсодер-е
- •4. Способы обработки рук хирурга и операционного поля.
- •8. Стерилизация перевязочного материала, операционного белья, контроль стерильностью.
- •9. Устройство автоклава.Техника стерилизации.
- •2. Роль Пирогова в развитии отечественной хирургии.
- •12. Стерилизация хирургических инструментов.
- •6. Непрямое переливание крови,проба на совместимость.
- •1. Ушибы.
- •3. Травматический токсикоз.
- •16. Способы пластики кожи.
- •9. Скелетное вытяжение.
- •4. Белковые кровезаменители.
- •2. Послеоперационные осложнения и их профилактика.
- •8. Профилактика производственного травматизма.
- •21. Фазы течения раневого процесса.
- •2. Вывихи.
- •2,3 . Доброкачественные и злокачественные опухоли.
6. Газовая гангрена.
Газовая гангрена. Процесс, вызываемый анаэробной микрофлорой. Имеет своеобразное течение: прогрессирующее нарастание отека, газообразование, омертвение тканей, тяжелое состояние организма в результате отравления токсинами микробов и продуктами распада тканей. Для возбудителей анаэробной (старое название - газовой) инфекции характерно развитие в безвоздушной среде, поэтому обычно она возникает при загрязнении раны землей. В 80% гангрена вызывается не одним каким-либо анаэробным возбудителем, а комбинацией двух или трех из них. Часто они соседствуют в ране с гноеродными бактериями (стафилококк, стрептококк). Инкубационный период колеблется от 1 до 7 дней. Чем раньше развивается процесс, тем обычно тяжелее его течение. Встречаются иногда молниеносные формы, развивающиеся в первые часы после ранения или повторной травмы. Симптомы и течение. Клиника разнообразна и зависит от вида и вирулентности вызвавших ее анаэробов, обширности процесса, сопротивляемости организма, степени его интоксикации и таких отягощающих факторов, как кровопотеря, шок, истощение и др. Общие и местные проявления анаэробной гангрены обусловлены ее формами (отечная, эмфизематозная, смешанная, флегмонозная и др.). Важными ранними симптомами являются боль в ране, чувство распирания конечности, ощущение тесноты повязки. Интоксикация показательна не соответствующими температуре учащением пульса и дыхания, вялостью, апатичностью, заторможенностью и др, иногда же, наоборот, возбуждением, говорливостью, беспокойством. Температура, вначале субфебрильная, быстро повышается до 38,3-39ЬС. Пульс учащается до 140-150, дыхание 30-40 в минуту. Артериальное давление снижается до 90-80 мм рт. ст. Распознавание. Приосмотреконечности и раны обычно отмечаются отек, бледность кожи, сине-багровые пятна и полосы на ней. Наблюдается подкожная эмфизема (наличие газа в клетчатке), определяемая при пальпации или выслушивании стетоскопом. Газ в тканях хорошо виден на рентгенограммах. Стенки и дно раны имеют серую окраску, со скудным отделяемым, при надавливании на ее края нередко из глубины выделяются пузырьки газа. Быстрое нарастание отека подтверждается "симптомом лигатуры" - завязанная вокруг конечности повязка быстро врезается в кожу. Профилактика газовой гангрены. Лучшим является следующий комплекс мероприятий: чистота кожи и одежды, своевременная первая помощь при ранении, предупреждение и лечение шока, кровотечения, анемии, ранняя полноцепная активная хирургическая обработка рапы. В первые дни после нее внимательное наблюдение за раненым способствует выявлению начальной стадии заболевания. При загрязненных ранах профилактическое значение имеет внутримышечное введение 1-2 доз антигангренозной сыворотки. Больные анаэробной гангреной изолируются в светлую, хорошо проветриваемую палату, для ухода выделяется опытный персонал. Успех определяет ранняя диагностика и комплексное лечение. Оно предусматривает: остановить распространение процесса; уменьшить всасывание токсинов и ликвидировать имеющуюся интоксикацию; нормализовать нарушенные функции органов и систем; стимулировать иммунобиологические силы организма.