129 Нарушения пищеварения в 12-перстной кишке…

Синдром дуоден нед-ти – 2 стадии 1) кахексия, 2) ожирение, а также атрофия органов, гипотермия, нарушение моторно-эвакуаторной функции ЖКТ, нарушение ряда метаболических процессов

Нар- пищевар в duodenum язв болезнью и нар-м ф-ции поджел железы.

патологии экскреторной ф-ции pancreas

Секреторная функция pancreas может нарушаться в следу­ющих случаях:

- при закр прот pancreas (сдавл опухолью, заку­пор камнем, восп проц);

- при панкреатитах;

- при непосредственном повреждении ткани pancreas (опухоль, атеросклероз сосудов, инфаркт, кровоиз­лияние и др.).

три фермента: амилаза-воздейств на углеводы; трипсиноген- протеолит, липаза-расщепляет жиры.При нар-ях pancreas значительно страдает только жировой обмен (Б и У расщепл амилаза и пептидаза киш стенки) ли­паза панкр сока единств липолит ферм. поносы (нерасщепл жир стимул прохождение пище­вого комка по киш-ку),стеаторея, нарушится всас жирораств вит(авитаминоз, наруш всас вит К - кровоточивость).

Масс потеря панкр сока (фистула протока pancreas)-дисгарм пищевар проц, негазовый выделит ацидоз(панкр сок-щелочн р-ция-потеря-кисл ацидоз)

Гастроинтестинальные гормоны

Стимулом жел фазы секрец (особо HCl)гастрин, вырабат G-клет слиз обол жел (полипептид,17 АК).за счет раздраж вагуса, химич и механ стимул привратниковой пещеры холецистокинин, выраб в слизистой тонкой кишки тоже стим. большие [холецистокинина] тормозят секр, конкурируя с гастрином. гормоны гипофиза (кортикотропин, соматотропин),гликокортикоиды, щитовидной и околощитовидных желез, инсулина – стим секр.

Торм жел секр - гастроингибирующий пептид (ГИП. ГИП актив освобождение инсулина. угнетает секрецию HCl и моторику желудка, активирует кишечную секрецию. Выделяется ГИП под влиянием повыш ур-ня глюкозы в крови и триглицеридов в тонкой кишке. антисекреторное действие - секретин, глюкагон и вазоактивный интестинальный полипептид калликреин.

Одна и та же клетка продуц неск горм:G-клетка гастрин, энкефалин, АКТГ-подобный пептид. классические гормоны: ГАСТРИН, СЕКРЕТИН, ГАСТРОИНГИБ пепт, ЭНТЕРОГЛЮКАГОН паракринные факторы: СОМАТОСТАТИН, ВАЗОИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ ПЕПТИД (ВИП), СУБСТАНЦИЯ Р, ЭНДОРФИНЫ; нейрокринные факторы: ВИП, СОМАТОСТАТИН, ГАСТРИН, СУБСТАНЦИЯ Р,

Регулируют в ЖКТ: секрец воды, электрол и ферм, моторику, всасывание, высвобож горм,нейротрансмит ОБЩИЕ эффекты аппетит, эндокр сист, на метаболизм

Панкреатиты - это восп заб-я pancreas. Острые и хронич, протекающ. с периодич обо­стр. Этиология: алкоголь, трав­ма (т.ч. при хир.оп.), холециститы и желчно-каменная болезнь, ведущие к рефлюксу желчи в вирсунгиеров проток, инфекции (вирусы гепатита, коксаки и др.); лек-ва (диу­ретики, АБ и противовоспа); пенетрация язвы duodenum в pancreas. Независимо от этиологии происх самопереваривание ткани pancreas ее протеолит ферментами (в осн - трипсином). Три стадии: 1) энзимной токсемии; 2) врем ремиссии (вкл за­щитно-приспособ мех-в); 3)секвестрации и гнойн осложн. Клиника: сильная боль в эпигастрии или около пупка (до шока), сосуд гоипотония, лейкоцитоз, гипергликемия, механич желтуха (отек железы – сдавление протока)