- •Методичні вказівки
- •«Особливості догляду і годування недоношеної дитини. »
- •1.Актуальність теми:
- •2.Навчальні цілі:
- •3.Матеріали самостійної роботи:
- •3.1.Базові знання, вміння, навики, необхідні для вивчення теми.
- •3.2.Зміст теми: Анатомо-фізіологічні особливості недоношеної дитини.
- •Основні клінічні проблеми новонародженої дитини з малою масою тіла при народженні.
- •Профілактика гіпотермії у недоношених дітей
- •Вигодовування недоношених дітей.
- •Вибір методу годування.
- •Профілактичні заходи.
- •Приклад вирішення клінічної задачі.
- •Критерії виписування дитини, народженої з малою масою тіла.
- •3.3.Рекомендована література:
- •3.4.Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою по темі: «Особливості догляду і годування недоношеної дитини»
- •3.5.Матеріали для самоконтролю:
- •Еталон відповіді до тестового контролю для самопідготовки студентів з теми: «Особливості догляду і годування недоношеної дитини»
Профілактичні заходи.
1.Профілактика геморагічної хвороби новонароджених: дітям з масою тіла 1000г і більше у 1-шу добу життя вводять 1,0мг/кг вітаміну К в/м, немовлятам з масою тіла менше1000г вводять0,3мг/кг. Вітамін К для внутрішнього прийому призначають у разовій дозі 2мг/кг, яку дають на 1-шу, 3-тю, 5-ту і 28-му добу життя.
2.Призначення вітаміну А: від народження до досягнення 2000г щоденно у дозі 700-1500МО/кг.
3.Призначення вітаміну Д: з 2-го тижня щоденно у дозі 400-800МО.
4.Призначення препаратів заліза: новонародженим з масою тіла меншою 1800г і терміном гестації меншим 32 тижнів, яким виповнилося 3 тижні призначають препарат заліза всередину (заліза сульфат) з розраху2-4мг/кг на добу, профілактичний курс триває до кінця 1-го року життя дитини.
5. Щеплення дитини, що народилась з масою тіла 2000г і більше, проводять у звичайні терміни відповідно до хронологічного віку стандартними дозами вакцин з урахуванням клінічного стану дитини. Дітям з масою тіла 2000-2500 щеплення здійснюють вакциною БЦЖ-М (ослаблена), однак обов’язково до виписування з лікарні.
Приклад вирішення клінічної задачі.
У відділення недоношених з пологового будинку переведена дитина 4-х днів. Вага при народженні 1300г. Стан порушений: шкіра темно-рожева, суха, підшкірно-жировий шар відсутній, пупкова ранка свіжа, вкрита темно-коричневою кірочкою, розташована біля лона калитка порожня. Ковтальний і ссальний рефлекси відсутні
1.Вказати лікарський діагноз.
2.Сформулювати сестринський діагноз.
3.Скласти план сестринських втручань.
Лікарський діагноз: Недоношеність ІІІ ступеня |
Сестринський діагноз: Проблеми – Р. Наявні:Високий ризик інфекції. Проблеми з вигодовуванням. Схильність до гіпотермії. Потенційні:Розвиток дихальних розладів, жовтяниці, гіпоглікемії, гіпокальціємії, анемії, гіпотрофії, рахіту. Симптоми – S. шкіра темно-рожева, суха, підшкірно-жировий шар відсутній, пупкова ранка свіжа, вкрита темно-коричневою кірочкою, розташована біля лона, калитка порожня, ковтальний і ссальний рефлекси відсутні. Етіологічний чинник – E. Пов’язані з передчасними пологами. |
№ з/п |
Проблеми |
Мета |
План дій медичної сестри. |
1.
2.
3.
4.
5.
|
Високий ризик інфекції. Проблеми з вигодовуванням.
Схильність до гіпотермії.
Розвиток синдрому дихальних розладів, жовтяниці, гіпокальціємії, гіпоглікемії.
Розвиток анемії, гіпотрофії, рахіту |
Попередити
Вибрати оптимальний метод вигодовування
Запобігти
Вчасно виявити, попередити ускладнення
Попередити |
Організувати догляд в асептичних умовах.
Вигодовувати дитину через зонд зцідженим грудним молоком (при його відсутності – спеціальними молочними сумішами для недоношених дітей), добовий об’єм їжі за формулою Зайцевої становить 13х4=52мл, кількість годувань – не менше 8 разів на добу. Контролювати масу тіла, протягом періоду стабілізації належний приріст маси тіла повинен становити не менше 15г/кг/добу. Помістити дитину у кувез до 14 доби життя, параметри роботи кувеза: температура – 36ºС, вологість – 60%, концентрація кисню – 30-40%. Контролювати температуру тіла дитини 4 рази на добу, кожні 4—6 годин. При покращенні загального стану дитини застосувати метод «мати-кенгуру».
Здійснювати ретельний моніторинг життєво-важливих функцій: ЧД, ЧСС, АТ, рівнем насичення гемоглобіну киснем, рівнем глюкози крові, білірубіну, кальцію тощо. Негайно інформувати лікаря про будь-які відхилення від норми.
Дача вітаміну Д з 2-х тижневого віку щоденно у дозі 400-800МО, призначення з 3-х тижневого віку препаратів заліза всередину (заліза сульфат) з розраху2-4мг/кг на добу, профілактичний курс триває до кінця 1-го року життя дитини, дача вітамінів: ретинол, токоферол, тіамін, рибофлавін, піридоксин, рутин, аскорбінова, фолієва, нікотинова кислоти. |