6.14. Подготовка больного к колоноскопии

Колоноскопия – это эндоскопический метод исследования высоко расположенных отделов толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа.

Диагностическое значение метода: позволяет осмотреть слизистую оболочку толстой кишки, выявить наличие воспалительных процессов геморроя, трещины, эрозии, кровоизлияния, новообразования. Метод позволяет получить мазки, выполнить соскобы слизистой, провести прицельную биопсию.

Показание: 1) диагностика заболеваний толстого кишечника.

Противопоказания: 1) кишечная непроходимость; 2) декомпенсированная недостаточность кровообращения; 3) неспецифический язвенный колит в стадии обострения; 4) профузное кишечное кровотечение; 5) артериальная гипертензия 3 степени; 6) инфаркт миокарда; 7) коматозное состояние.

Оснащение рабочего места: 1) кружка Эсмарха; 2) стерильный наконечник; 3) вазелин; 4) шпатель; 5) клеенка; 6) пеленка; 7) резиновые перчатки; 8) направление на исследование; 9) штатив; 10) дезинфицирующий раствор; 11) судно; 12) касторовое масло; 13) простыня; 14) 3% дикаиновая мазь.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Предоставить больному в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования.

2. Получить согласие больного на проведение исследования в письменном виде.

3. Провести инструктаж больного: За три дня до исследования назначается бесшлаковая диета, которая предусматривает исключение из рациона газообразующих продуктов (ржаной хлеб, пресное молоко, картофель, капуста, бобовые, яблоки, виноград). Рекомендуется преимущественно жидкие, легкоусвояемые блюда: белый хлеб, манную кашу, кефир, кисель, омлет, рисовый суп.

4. Если больного беспокоит вздутие кишечника - в течение трех дней принимать настой ромашки, карболен или ферментные препараты.

5. Накануне исследования:

• в 15⁰⁰-16⁰⁰ час больной получает 30 грамм касторового масла (при отсутствии поноса).

• в 19⁰⁰ – легкий ужин.

• в 20⁰⁰-21⁰⁰ накануне исследования проводятся очистительные клизмы до эффекта «чистой воды».

6. Утром в день исследования не позднее, чем за 2 часа до колоноскопии выполняются 2 очистительные клизмы с интервалом в один час.

7. В день исследования больной не должен пить, есть, курить и принимать медикаменты

8. Оформить направление, указав название метода исследования, Ф.И.О. больного, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату (для поликлинического больного).

9. Проводить больного в эндоскопический кабинет с направлением, историей болезни к назначенному времени. Взять с собою дополнительно простыню.

10. Помочь больному занять положение для проведения исследования – лежа на левом боку с подтянутыми к животу ногами.

11. Провести анестезию области анального отверстия 3% дикаиновой мазью.

12. После исследования проводить больного в палату.

13. Обеспечить покой и наблюдение за больным.

6.15. Подготовка больного к ректороманоскопии (эндоскопическое иследование прямой и сигмовидной кишки)

Это визуальный осмотр с помощью жесткого эндоскопа слизистой прямой и сигмовидной кишки.

Ректоскоп вводится на расстояние 20–30 см в прямую кишку.

Диагностическое значение метода:

Позволяет выявить: 1) воспалительные процессы; 2) внутренний геморрой; 3) трещины; 4) эрозии; 5) кровоизлияния; 6) новообразования.

С помощью этого метода можно получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.

Противопоказания: 1) язвенный колит в стадии обострения; 2) ущемление геморроидального узла; 3) трещины анального отверстия в стадии обострения; 4) опухоли в стадии распада.

Оснащение рабочего места: 1) кружка Эсмарха; 2) стерильный наконечник; 3) вазелин; 4) клеенка, пеленка; 5) штатив для подвешивания кружки Эсмарха; 6) судно; 7) направление на исследование; 8) средства индивидуальной защиты; 9) емкости с дез.растворами. 10) вода для клизм.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Провести беседу с больным о предстоящем исследовании, цели, ходе и безвредности процедуры.

2. Получить согласие на исследование.

3. Провести инструктаж по подготовке больного к процедуре по следующей схеме:

• исследование проводится натощак;

• в течение 3-х дней накануне исследования - бесшлаковая диета;

• при необходимости для уменьшения газообразования - принимать активированный уголь; для улучшения пищеварения – ферментные препараты;

• вечером накануне исследования не позднее 19^оо легкий ужин (белый сухой хлеб; некрепкий несладкий чай);

• две очистительные клизмы в 20⁰⁰ и 22⁰⁰;

• утром в день исследования исключить прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить;

• не позднее, чем за 2 часа до исследования - очистительная клизма;

• непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь с целью исключения дискомфортного состояния во время процедуры.

4. Оформить направление на исследование, указав метод исследования, Ф.И.О. больного, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату.

5. Сопроводить больного утром к назначенному времени с направлением, историей болезни и простыней в эндоскопический кабинет.

6. Помочь больному занять коленно-локтевое положение

7. Осмотр проводит врач.

8. После исследования проводить больного в палату.