6.5. Пероральная Холецистография

Показание: диагностика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Противопоказание: 1)тяжелые поражения печени, острые воспалительные заболевания печени с повышенной температурой тела; 2) идиосинкразия к йоду.

Оснащение рабочего места: 1) пероральное контрастное йодосодержащее вещество - холевид, билитраст (1 г на 20 кг массы больного); 2) сладкий чай; 3) стакан; 4) сорбит 20 граммов; 5) набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1. Информировать в доступной форме больного о сути предстоящего исследования, необходимости его проведения и получить согласие на проведение этого исследования.

2. Предупредить о возможности появления тошноты и жидкого стула, как реакции на прием контрастного вещества.

3. Предупредить о последствиях в случае нарушения правил подготовки (искажение результатов исследования).

4. Взвесить больного и рассчитать дозу контрастного вещества.

5. Оформить направление на исследование, где указать: название метода исследования; Ф.И.О. больного; возраст; адрес или номер истории болезни, диагноз, дату.

6. Провести инструктаж больного по следующей схеме:

а) накануне исследования, в течение трёх дней больной соблюдает диету без высокого содержания клетчатки (исключить капусту, овощи, хлеб грубого помола);

б) за 14 – 17 часов до исследования больной принимает контрастное вещество дробно (по 0,5грамма) в течение часа каждые 10 минут, запивая сладким чаем;

в) в 18^оо – легкий ужин (100 грамм хлеба, 25 грамм масла и яйцо всмятку);

г) вечером за 2 часа до сна, если больной не может освободить кишечник естественным путем, поставить очистительную клизму;

е) утром в день исследования, больной должен натощак явиться в рентгенкабинет (не пить, не есть, не курить, не принимать лекарственные вещества). Взять с собой 2 сырых яйца.

Основной этап выполнения манипуляции (в рентгенкабинете):

7. Делаются обзорные снимки.

8. После чего больной принимает желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка или выпивает раствор сорбита (20г на стакан кипяченой воды) для желчегонного эффекта).

9. Спустя 20 минут после приема желчегонного завтрака выполняется серия обзорных снимков через определенные промежутки времени в течение 2-х часов.

Осложнения: 1) аллергические реакции на препараты йода; 2) тошнота; 3) рвота; 4) жидкий стул.

6.16. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка и 12-ти перстной кишки

Рентгенологическое исследование желудка и 12-ти перстной кишки - это метод исследования, основанный на просвечивании рентгеновскими лучами полых органов с применением контрастного вещества (сульфата бария).

Рентгеноскопия и рентгенография позволяют определить: форму, величину, положение, подвижность желудка и 12- перстной кишки, локализацию язвы, опухоли, оценить рельеф слизистой оболочки и функциональное состояние желудка (его эвакуаторную способность).

Показания: 1) диагностика заболеваний пищевода, желудка и 12-перстной кишки;

Противопоказания: практически нет.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный стол; 2) кружка Эсмарха; 3) стерильный наконечник; 4) вазелин; 5) шпатель; 6) клеенка; 7)пеленка; 8) штатив; 9) средства индивидуальной защиты; 10) направление на исследование; 11) емкости с дез.раствором; 12) судно.13) вода для клизмы.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне за 2-3 дня до исследования провести беседу с больным о предстоящем исследовании.

3. Получить согласие больного на проведение исследования

4. Провести инструктаж больного по следующему плану: а) за 2-3 дня до исследования необходимо исключить из рациона газообразующие продукты (овощи, фрукты, черный хлеб, молоко); б) накануне исследования в 18^оо – легкий ужин; в) предупредить, что исследование проводится натощак, поэтому накануне исследования больной не должен есть и пить, принимать медикаменты и курить.

5. Оформить направление, указав название метода исследования, ФИО. больного, возраст, адрес или № истории болезни, диагноз, дату.

6. В случае упорных запоров по назначению врача вечером, накануне исследования, ставится очистительная клизма

7. Сопроводить больного в рентгенологический кабинет с историей болезни к назначенному часу.

Примечание: с целью контрастирования пищевода, желудка и 12-типерстной кишки – в рентгенологическом кабинете больной выпивает водную взвесь сульфата бария.