Тема 33. Протитуберкульозн², протисп²рохетозн², протипротозойн², протигрибков², против²русн² ² протигельм²нтн² засоби.

Актуальн³сть теми ³ мета заняття: див. Введення в розд³л.

П³сля засвоºння необх³дних базисних знань переходить до наступного (ор³ºнтовна основа д³й при п³дготовц³ до заняття):

1.Прочитайте теоретичн³ питання до заняття.

2.Вивчить п³дручник: Ком³ссаров ². В. та ³н. «Фармаколог³я: введення у фармако- ³ х³м³отерап³ю» — Донецьк, «Новий св³т», 2004, с. 262-271 ³ лекц³ю.

3.Розв‘яжить задач³ для вироблення навичок застосування вивченого матер³алу.

4.У препаратному зошит³ склад³ть список препарат³в по форм³, що рекомендуºться.

5.У робочому зошит³ випиш³ть: ³зон³азид ³ рифамп³цин для л³кування туберкульозу, бензилпен³цил³н-натр³й для л³кування первинного сиф³л³су, б³цил³н для л³кування п³зн³х форм сиф³л³су, х³нгам³н для лечени триденно¿ маляр³¿, метрон³дазол для л³кування амеб³азу, фуразол³дон для л³кування лямбл³озу, н³статин для л³кування кандидозу, м³коназол для л³кування дерматом³козу, мебендазол для л³кування нематодозу, фенасал для л³кування цестодозу.

Теоретичн³ питання на п³дстав³ яких можливе виконання ц³льових вид³в д³яльност³: Протисифілітичні засоби: бензилпен³цил³н-натр³й, б³цил³н, еритром³цин, тетрацикл³ни, б³йох³нол. Принципи комб³нованого застосування. Поб³чна ³ токсична д³я.

Протитуберкульозн³ засоби: ³зон³азид, , ет³онам³д, етамбутол, ломефлоксацин, рифамп³цин, стрептом³цину сульфат. Механ³зми д³¿. Особливост³ застосування ³ принципи комб³новано¿ терап³¿. Поб³чна ³ токсична д³я.

Протипротозойн³ засоби. Протималяр³йн³ засоби: х³нгам³н, хлоридин, примах³н, сульфален, ко-тримоксазол. Д³я речовин на р³зн³ форми плазмод³¿в. Принципи л³кування, ³ндив³дуально¿ ³ сусп³льний химиопрофилактики маляр³¿. Засоби л³кування амеб³азу, лямбл³озу, трихомонадозу, токсоплазмозу: метрон³дазол, х³нгам³н, фуразол³дон, сульфан³лам³ди.

Протигрибков³ засоби: н³статин, амфотерицин, гризеофульв³н, м³коназол, ³нш³ пох³дн³ ³м³дазолу, засоби м³сцево¿ д³¿. Механ³зми й особливост³ д³¿. Застосування для л³кування дерматом³коз³в ³ кандидозу.

Протигельм³нтн³ засоби для л³кування нематодоз³в (піперазину адипінат, мебендазол) ³ цестодоз³в (фенасал). Механ³зми д³¿, схеми застосування.

Против³русн³ засоби резорбтивного — ремантадин, азидотим³дин, ациклов³р — ³ м³сцевого — оксол³н, теброфен — застосування. Механ³зми д³¿, показання до призначення. ²нтерферони, ¿х використання.

Навчальн³ задач³:

1. Чому препарати в³смуту використовують для л³кування п³зн³х стад³й сиф³л³су?

А. У них б³льш сильна д³я на сп³рохет, чим в ³нших речовин. Б. У них б³льш тривалий х³м³отерапевтичний ефект. В. Вони менш токсичн³. Г. Вони краще проникають через гемато-енцефалічний бар'ºр.

2. Протималяр³йн³ засоби якого типу застосовуються для л³кування кл³н³чних прояв³в маляр³¿?

А. Діючі на первинн³ тканинн³ форми плазмод³я. Б. Гематошизотропні. В. Д³юч³ на вторинн³ тканинн³ форми плазмод³я. Г. Гамотропні.

3. Протималяр³йн³ засоби якого типу застосовуються для ³ндив³дуально¿ химиопрофилактики маляр³¿?

А. Діючі на первинн³ тканинн³ форми плазмод³я. Б. Гематошизотропні. В. Д³юч³ на вторинн³ тканинн³ форми плазмод³я. Г. Гамотропні.

4. Протималяр³йн³ засоби якого типу застосовуються для сусп³льно¿ хіміопрофілактики маляр³¿?

А. Діючі на первинн³ тканинн³ форми плазмод³я. Б. Гематошизотропні. В. Д³юч³ на вторинн³ тканинн³ форми плазмод³я. Г. Гамотропні.

5. Протималяр³йн³ засоби якого типу застосовуються для хіміопрофілактики рецидив³в маляр³¿?

А. Діючі на первинн³ тканинн³ форми плазмод³я. Б. Гематошизотропні. В. Д³юч³ на вторинн³ тканинн³ форми плазмод³я. Г. Гамотропні.

6. Хворому з ранн³ми проявами сиф³л³су необх³дно призначити х³м³отерапевтичне л³кування. Яке з названих варто вибрати?

А. Еритром³цин. Б. Тетрацикл³н. В. Б³йох³нол. Г. Бензилпен³цил³н.

7. Хворому кандидосепсисом необх³дно призначити х³м³отерапевтичне л³кування. Яку з названих речовин можна використовувати в даному випадку?

А. Н³статин. Б. Клотримазол. В. Амфотерицин. Г. Нитрофунгин.

8. Хворому аскаридозом був призначений мебендазол. Який режим х³м³отерап³¿ в³рний?

А. 0,1 однократно. Б. 0,2 2 рази один день. В. 0,1 3 рази протягом двох дн³в. Г. 0,1 3 рази протягом 6 дн³в.

Еталонна в³дпов³д³ до завдань: 1:Г.

ОР²ªНТОВНА ОСНОВА Д²¯ ПРИ ВИБОР² Х²М²ОТЕРАПЕВТИЧНИХ ЗАСОБ²В ВУЗЬКО¯ СПРЯМОВАНОСТ²: ПРОТИСП²РОХЕТОЗНИХ, ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНИХ, ПРОТИПРОТОЗОЙНИХ, ПРОТИМАЛЯР²ЙНИХ, ПРОТИГРИБКОВИХ, ПРОТИГЕЛЬМ²НТНИХ, ПРОТИВ²РУСНИХ.

1.В³дпов³дно до ет³олог³¿ ³ тяжкості кл³н³чного плину визначите ефект, що потрібно досягти при таких захворюваннях як: сиф³л³с, туберкульоз, маляр³я, лямбл³оз, амебна дизентер³я, цестодоз, нематодоз, аскаридоз, ентероб³оз, дерматом³коз, кандидоз.

2.Назв³ть групу (-и), що викликаº потр³бний ефект.

3.Вибер³ть придатну речовину з урахуванням токсичност³, протим³кробно¿ активност³, фармакок³нетичних властивостей ³ бажано¿ л³карсько¿ форми.

Приклад: кандидоз слизових кишечнику.

1.Придушити чи знищити грибки, що викликали хворобу (фунгицидный чи фунгистатический ефект).

2.Такою д³ºю волод³ють пол³енов³ антиб³отики (нистатин, леворин), пох³дн³ ³м³дазолу (миконазол), пох³дн³ оксих³нол³ну (хлорхинальдол)

3.Вибрати нистатин, що волод³º низькою токсичн³стю при прийом³ усередину через погану усмоктуван³сть у кишечнику, випускаºться в таблетках (усередину в добов³й доз³ 1,5-2 млн ЕД, у 3-4 прийоми).

МЕТОДИЧН² ВКАЗ²ВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТ²В НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТ²

I. Перев³рка (список препарат³в, домашн³ рецепти) ³ корекц³я вих³дного р³вня (самост³йне письмове виконання ³ндив³дуальних завдань).

II. Самост³йна робота ³ розб³р ¿¿ результат³в.

1.Робота з тестами.

2.Розв‘язування задач.

III. Виписування рецепт³в за показаннями: туберкульоз, первинний сиф³л³с, п³зн³ форми сиф³л³су, триденна маляр³я, амеб³аз, трихомонадоз, лямбл³оз, кандидоз, дерматом³коз, нематодоз, цестодоз.

IV. П³дсумковий тестовий контроль.