Тема 31. Антиб²отики àìіíîãëікозиди, рифаміöèíи, тетрацикл²ни, хлорамфеніêîëи.

Актуальн³сть теми ³ мета заняття: див. Введення в розд³л.

П³сля засвоºння необх³дних базисних знань переходить до наступного (ор³ºнтовна основа д³й при п³дготовц³ до заняття):

1.Прочитайте теоретичн³ питання до заняття.

2.Вивчить п³дручник: Ком³ссаров ². В. та ³н. «Фармаколог³я: введення у фармако- ³ х³м³отерап³ю» — Донецьк, «Новий св³т», 2004, с. 249-254 ³ лекц³ю.

3.Розв‘яжить задач³ для вироблення навичок застосування вивченого матер³алу.

4.У препаратному зошит³ склад³ть список препарат³в по форм³, що рекомендуºться.

5.У робочому зошит³ випиш³ть: гентам³цину сульфат для л³кування гн³йно¿ бацилярно¿ ³нфекц³¿, рифамп³цин для л³кування туберкульозу, левом³цетин для л³кування дизентер³¿, доксицикл³ну г³дрохлорид для л³кування висипного тифу.

Теоретичн³ питання на п³дстав³ яких можливе виконання ц³льових вид³в д³яльност³: Антибиотики-аміноглікозиди: стрептом³цину сульфат, канам³цину моносульфат, гентам³цину сульфат, тобрам³цину сульфат, ам³кацину сульфат.

Антиб³отики с³мейства рифаміцинів: рифамп³цин.

Антиб³отики с³мейства тетрацикл³н³в: тетрацикл³ну г³дрохлорид, метацикл³ну г³дрохлорид, доксицикл³ну г³дрохлорид. Олететр³н.

Антиб³отики с³мейства хлорамфенікола: левом³цетин, левом³цетину-натр³ю сукцинат.

Механ³зми протим³кробно¿ д³¿ перерахованих груп, спектри, особливост³ фармакок³нетики, показання до призначення, ускладнення.

Навчальн³ задач³:

1. Хворому хрон³чним туберкульозом легень був призначений стрептом³цин. Який спос³б уведення речовини використовуºться в такому випадку?

А.Усередину. Б.П³дшк³рно. В.Внутр³шньом'язово. Г.Внутр³венно.

2. Хворому сепсисом колібацилярної ет³олог³¿ необх³дно призначити х³м³отерапевтичне л³кування. Який з перерахованих засобів Ви звол³ºте?

А. Метацикл³ну г³дрохлорид. Б. Амп³цил³н-натр³й. В. Л³нком³цин. Г. Левом³цетин.

3. Хворому висипним тифом необх³дно призначити х³м³отерапевтичне л³кування. Який з перерахованих засобів Ви звол³ºте?

А.Канам³цину сульфат. Б.Цефалоридин. В.Цефотаксим. Г.Тетрацикл³ну г³дрохлорид.

4. Хворому сепсисом, обумовленим синьогн³йною паличкою, необх³дно призначити х³м³отерапевтичне л³кування. Який з перерахованих засобів Ви звол³ºте?

А. Стрептом³цину сульфат. Б. Гентам³цину сульфат. В. Амп³цил³н-натр³й. Г. Цефазол³н.

5. Хворому септицем³ºю неясного генеза необх³дно призначити х³м³отерапевтичне л³кування. Який з перерахованих засобів Ви звол³ºте?

А. Оксацил³н-натр³й. Б. Доксицикл³ну г³дрохлорид. В. Гентам³цину сульфат. Г. Левом³цетин.

6. Хворому сальмонельозом необх³дно призначити х³м³отерапевтичне л³кування. Який з перерахованих засобів Ви звол³ºте?

А. Карбеніцилін-динатрій. Б. Метацикл³ну г³дрохлорид. В. Канам³цину сульфат. Г. Левом³цетин.

7. Хворому чумою необх³дно призначити х³м³отерапевтичне л³кування. Який з перерахованих засобів Ви звол³ºте?

А. Тетрацикл³ну г³дрохлорид. Б. Амп³цил³н-натр³й. В.Цефотаксим. Г. Еритром³цин.

8. Хворому сепсисом протейно¿ ет³олог³¿ вагою 80 кг був призначений гентам³цину сульфат. Вибер³ть припустимий режим х³м³отерап³¿.

А. 1 мл 4 % розчину 1 раз на добу. Б. 1 мл 4 % розчину 2 рази на добу. В. 2 мл 4 % розчину 3 рази на добу. Г. 3 мл 4 % розчину 3 рази на добу. Д. 3 мл 4 % розчину 4 рази на добу.

9. Хворому рикетс³озом був призначений левом³цетин у таблетках по 0,25. Вибер³ть припустимий режим х³м³отерап³¿.

А. По 1 таблетц³ 2 рази на добу. Б. По 2 таблетц³ 2 рази на добу. В. По 2 таблетц³ 4 рази на добу. Г.По 4 таблетц³ 4 рази на добу.

10. Яка з перерахованих комб³нац³й антиб³отик³в безсумн³вно рац³ональна?

А. Бензилпен³цил³н-натр³й ³ левом³цетин. Б. Стрептом³цину сульфат ³ гентам³цину сульфат. В.Олеандом³цину фосфат ³ тетрацикл³ну г³дрохлорид. Г. Тетрацикл³ну г³дрохлорид ³ метацикл³ну г³дрохлорид.

Еталонна в³дпов³д³ до завдань: 1:В.

ОР²ªНТОВНА ОСНОВА Д²¯ ПРИ ВИБОР² АНТИБ²ОТИК²В АМІНОГЛИКОЗИДІВ, РИФАМІЦИНІВ, ТЕТРАЦИКЛ²Н²В, ХЛОРАМФЕНІКОЛІВ.

1.В³дпов³дно до ет³олог³¿ ³ тяжкості кл³н³чного плину визначить ефект, що потрібно досягти при таких захворюваннях як: сепсис неясно¿ ет³олог³¿, стаф³лококовий сепсис, псевдомонадний сепсис, стрептококовий сепсис, важка ³ середн³й ваги неспециф³чна ³нфекц³я орган³в дихання, бронх³т, стрептококова пневмон³я, псевдомонадна пневмон³я, гн³йна стаф³лококова ³нфекц³я, карбункульоз, отит, цистит, пиºл³т, важка ³нфекц³я с³човив³дних шлях³в, гн³йна кол³бацилярна ³нфекц³я м'яких тканин, гн³йна анаеробна (кокова) ³нфекц³я, гн³йна анаеробна (бацилярна) ³нфекц³я, бацилярна й амебна дизентер³я, сальмонельоз, черевний тиф, газова гангрена, еп³дем³чний мен³нг³т, скарлатина, анг³на, дифтер³я, холера, чума, бруцельоз, коклюш, гонорея, сиф³л³с (первинний), туберкульоз, рикетс³оз, висипний тиф.

2.Назв³ть групу (-и), що викликаº потр³бний ефект.

3.Вибер³ть придатну речовину з урахуванням токсичност³, протим³кробно¿ активност³, фармакок³нетичних властивостей ³ бажано¿ л³карсько¿ форми.

Приклад: черевний тиф.

1.Для усунення причини хвороби, що створюº загрозу життю, необх³дна бактерицидна чи бактер³остатична д³я на сальмонел, збудник³в черевного тифу.

2.Бактер³остатичною д³ºю на цього збудника волод³º хлорамфенікол (левом³цетин).

3.Застосувати левом³цетин перорально (у добов³й доз³ 2-3,0, у 3-4 прийоми).

МЕТОДИЧН² ВКАЗ²ВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТ²В НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТ²

I. Перев³рка (список препарат³в, домашн³ рецепти) ³ корекц³я вих³дного р³вня (самост³йне письмове виконання ³ндив³дуальних завдань).

II. Самост³йна робота ³ розб³р ¿¿ результат³в.

1.Робота з тестами.

2.Розв‘язування задач.

III. Виписування рецепт³в за показаннями: для л³кування анг³ни, гн³йно¿ бацилярно¿ ³нфекц³¿, туберкульозу, пневмон³¿ неясно¿ (бацилярно¿ чи кокової) ет³олог³¿, піелонефрита, дизентер³¿, висипного тифу.

IV. П³дсумковий тестовий контроль.