Тема 18. Принципи гормонотерап²¯ ² л²кування захворювань ендокринних залоз.

Актуальн³сть теми: Гормони — ендогенн³ сполуки, що виробляються в залозах внутр³шньо¿ секрец³¿ та забезпечують процеси росту, розвитку ³ нормального плину б³ох³м³чного обм³ну. ª незам³нними засобами л³кування специф³чних ендокринних захворювань, а також запальних ³ алерг³йних. Можуть використовуватися в ряд³ випадк³в гостро¿ ³ нев³дкладно¿ терап³¿ (специф³чн³ коми, р³зн³ види шоку).

Ц³ль (загальна): Ум³ти використовувати (вибирати ³ виписувати) гормональн³ засоби ³ засоби л³кування ендокринно¿ патолог³¿.

Конкретн³ ц³л³

Óì³òè:

1. ²нтерпретувати групову приналежн³сть гормональних засоб³в.

2. Передбачати зм³ни функц³й орган³зму п³д впливом гормональних засоб³в в³дпов³дно до ¿х фармакодинам³ки ³ фармакок³нетики (у терапевтичних ³ токсичних дозах).

3. Вибирати бажаний напрямок д³¿ л³карських засоб³в при гипо- ³ г³перфункц³¿ ендокринних залоз (цукровий ³ нецукровий д³абет, м³кседема, ендем³чний зоб, тиреотоксикоз.

4. Застосовувати в³домост³ про форми випуску, дози при виписуваннн³ рецепт³в.

П³сля засвоºння необх³дних базисних знань переходить до наступного (ор³ºнтовна основа д³й при п³дготовц³ до заняття):

1.Прочитайте теоретичн³ питання до заняття.

2.Вивчить п³дручник: Ком³ссаров ². В. та ³н. «Фармаколог³я: введення у фармако- ³ х³м³отерап³ю» — Донецьк, «Новий св³т», 2004, с. 212-221 ³ лекц³ю.

3.Розв‘яжить задач³ для вироблення навичок застосування вивченого матер³алу.

4.У препаратному зошит³ склад³ть список препарат³в по форм³, що рекомендуºться.

5.У робочому зошит³ випиш³ть: п³ту³трин для л³кування нецукрового д³абету, предн³золон для л³кування адд³сон³зму, моносу³нсул³н ³ гл³кв³дон для л³кування цукрового д³абету, глюкозу й адренал³н для усунення г³погл³кем³чно¿ коми, розчин Люголю для л³кування ендем³чного зоба, трийодтирон³ну г³дрохлорид для л³кування м³кседеми, мерказол³л для л³кування тиреотоксикозу.

Теоретичн³ питання на п³дстав³ яких можливе виконання ц³льових вид³в д³яльност³: Гормони: визначення. Способи класиф³кац³¿: за х³м³чною структурою, по продукуючим залозах, по способу одержання ³ т.п. Механ³зми д³¿. Засоби: кортикотроп³н для ³н'ºкц³й, п³ту³трин для ³н'ºкц³й, ад³урекрин, моносу³нсул³н, г³дрокортизону ацетат, предн³золон, дексаметазон, дезоксикортикостерону ацетат, естрад³олу дипропіонат, етинілестрадіол, синестрол, прогестерон, тестостерону пропіонат. Принципи застосування гормон³в як засобів зам³сно¿ ³ фармакодинам³чно¿ терап³¿. Контрацептивн³ засоби ³ л³кування безпл³дност³ (кломіфена цитрат). Принципи л³кування ендокринно¿ патолог³¿ (гипер- ³ г³пофункц³¿ залоз). Засоби: мерказол³л, розчин Люголю, гл³кв³дон, метформ³н. Використання л³карських засоб³в при цукровому д³абет³, захворюваннях щитовидно¿ залози, ³нших ендокринних захворюваннях.

Навчальн³ задач³:

1. Який зас³б з названих варто використовувати для л³кування важко¿ форми цукрового д³абету (³нсул³нозалежний д³абет1)?

А. Гл³кв³дон. Б. Метформ³н. В. Глюкагон. Г. Моносу³нсул³н.

2. Який зас³б з названих варто використовувати для л³кування форми цукрового д³абету пом³рно¿ ваги (інсулінонезалежний д³абет11)?

А. Гл³кв³дон. Б. Г³дрокортизон. В. Глюкагон. Г. Моносу³нсул³н.

3. Який зас³б з названих варто використовувати для л³кування нецукрового д³абету ?

А. Гл³кв³дон. Б. П³ту³трин. В. Глюкагон. Г. Окситоцин.

4. Який зас³б з названих варто використовувати для л³кування тиреотоксикозу?

А. Тироксин. Б. Розчин Люголю в низьких дозах. В. Мерказол³л. Г. Тиреотропин.

5. Який зас³б з названих варто використовувати для л³кування м³кседеми?

А. Трийодтирон³н. Б. Розчин Люголю в низьких дозах. В. Розчин Люголю у високих дозах. Г.Мерказол³л.

6. Який зас³б з названих варто використовувати для л³кування ендем³чного зоба?

А. Трийодтирон³н. Б. Розчин Люголю в низьких дозах. В. Розчин Люголю у високих дозах. Г. Мерказол³л.

7. Який зас³б з названих варто використовувати для л³кування адд³сон³зму?

А. Трийодтирон³н. Б. П³ту³трин. В. Естрад³ол. Г. Предн³золон.

Еталон в³дпов³д³ до завдань: 1: Г.

ОР²ªНТОВНА ОСНОВА Д²¯ ПРИ ВИБОР² ЗАСОБ²В КОРЕКЦ²¯ ФУНКЦ²Й ЕНДОКРИННИХ ЗАЛОЗ.

1.В³дпов³дно до кл³н³чно¿ картини хвороби та ¿¿ патогенезу нам³тьте ц³ль медикаментозного впливу, що повинна бути досягнута при л³куванн³ важкого (³нсул³нозалежного) цукрового д³абету, д³абетично¿ коми, г³погл³кем³чно¿ коми, цукрового д³абету пом³рно¿ ваги (³нсул³нонезалежного), ендем³чного зоба, м³кседеми, тиреотоксикозу, нецукрового д³абету, адд³сон³зму.

2.Знайд³ть способи досягнення поставлено¿ мети ³ в³дпов³дн³ групи засоб³в в³дпов³дно до патогенезу хвороби ³ ф³з³олог³чних механ³зм³в регуляц³¿ функц³й.

3.Вибер³ть придатну речовину з необх³дними фармакодинам³чними ³ фармакок³нетичними властивостями ³ бажаними формами випуску.

Приклад: тиреотоксикоз.

1.Необх³дно зменшити основний обм³н, усунути п³двищен³ функц³¿ ЦНС ³ симпатично¿ НС, обумовлен³ надлишковим виробленням гормон³в щитовидно¿ залози.

2.Цього можна досягти:

Зменшенням синтезу тирео¿дних гормон³в за допомогою антитирео¿дних засоб³в.

Зменшенням вив³льнення тиреотропного гормону аденог³поф³за за допомогою препарат³в йоду ³ йодованних ам³нокислот.

3.Вибрати мерказол³л, що волод³º здатн³стю гн³тити синтез тироксину ³ трийодтирон³ну ³ придатний для перорального застосування.

МЕТОДИЧН² ВКАЗ²ВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТ²В НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТ²

I. Перев³рка (список препарат³в, домашн³ рецепти) ³ корекц³я вих³дного р³вня (самост³йне письмове виконання ³ндив³дуальних завдань).

II. Самост³йна робота ³ розб³р ¿¿ результат³в.

1.Робота з тестами.

2.Розв‘язування задач.

III. Виписування рецепт³в за показаннями: важкий цукровий д³абет (³нсул³нозалежний), д³абетична кома, гіпоглікемічна кома, цукровий д³абет пом³рно¿ ваги (інсулінонезалежний), ендем³чний зоб, м³кседема, тиреотоксикоз, нецукровий д³абет, адд³сон³зм.

IV. П³дсумковий тестовий контроль.