Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
19_obmor_koll_shok.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
09.11.2019
Размер:
122.88 Кб
Скачать

28

Лекция №19 коллапс, обморок, ШОК

Коллапс

Коллапс (лат. collapsus ослабевший, упавший) - остро развивающаяся сердечно-сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса, уменьшением ОЦК.

При этом происходит уменьшение притока венозной крови к сердцу, снижение сердечного выброса, падение артериального и венозного давления, нарушаются перфузия тканей и обмен веществ, возникает гипоксия головного мозга, угнетаются жизненно важные функции организма.

Коллапс развивается как осложнение, чаще при тяжелых заболеваниях и патологических состояниях.

Английские и американские ученые считают коллапс и шок синонимами. Французские исследователи противопоставляют коллапс при инфекционном заболевании шоку травматического происхождения.

Наши авторы (Г.Ф. Ланг, И.Р. Петров, Е.И. Чазов понятия «шок» и «коллапс» разграничивают.

Этиология

В клинических интересах целесообразно различать формы коллапса в зависимости от этиологических факторов.

Чаще всего коллапс развивается при интоксикациях организма и острых инфекционных заболеваниях.

При острой массивной кровопотере развивается т.н. геморрагический коллапс, при работе в условиях пониженного содержания кислорода во вдыхаемом воздухе - гипоксический коллапс.

Иногда коллапс может возникнуть и без существенных патологических отклонений (например, ортостатический коллапс у детей).

Выделяют токсический коллапс при острых отравлениях веществами общетоксического действия (окись углерода, цианиды, фосфорорганические вещества).

Вызвать развитие коллапса может ряд физических факторов - воздействие электрического тока, большие дозы радиации, высокая температура окружающей среды (тепловой удар), при которых нарушается регуляция функции сосудов.

Коллапс наблюдается при некоторых острых заболеваниях внутренних органов - при перитоните, остром панкреатите, что бывает связано с эндогенной интоксикацией.

Некоторые аллергические реакции немедленного типа, например анафилактический шок, протекают с сосудистыми нарушениями, типичными для коллапса.

КЛАССИФИКАЦИЯ КОЛЛАПСА (Табл. 1)

  1. Инфекционный - в результате острой интоксикации эндо- и экзотоксинами, которые оказывают влияние на ЦНС, рецепторы пре- и посткапилляров.

  2. Гипоксический - возникает в условиях пониженного напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе. Оказывает воздействие через рецепторный аппарат сердечно-сосудистой системы на вазомоторные центры.

Развитию коллапса способствует гипокапния на почве гипервентиляции, ведущая к расширению капилляров и сосудов, депонированию и уменьшению ОЦК.

  1. Ортостатический - возникает при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное; при длительном стоянии и недостаточности венозного тонуса происходит увеличение общего объема венозного русла и снижение притока к сердцу.

  2. Геморрагический - развивается при острой массивной кровопотере в результате быстрого уменьшения ОЦК.

Такое же состояние может возникнуть при: обильной плазмопотере при ожоге; водно электролитных расстройствах при тяжелой диарее, неукротимых рвотах, нерациональном применении мочегонных средств.

ПАТОГЕНЕЗ КОЛЛАПСА (Табл. 2)

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.