8.Остеохондроз
Остеохондроз – дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.
Вертеброгенные проявления остеохондроза:
-грыжи – выпячивание пульпозного ядра через дефекты фиброзного кольца
-спондилез – дистрофические процессы в тканях тел позвонков
-артроз – дистрофические процессы в тканях межпозвонковых суставов
-спондилолистез – смещение тел позвонков относительно друг друга
Неврологические проявления остеохондроза:
1. Шейный уровень.
-шейный прострел – острая боль в мышцах шеи, возникающая после неловкого движения, физической нагрузки, длится несколько дней. Мышцы шеи напряжены, болезненны, поза вынужденная. Длится неколько дней.
-цервикалгия - боль в мышцах шеи, возникающая после неловкого движения, физической нагрузки. Мышцы шеи напряжены, болезненны, поза вынужденная. Часто носит хронический характер
-цервикокраниалгия – боль в шее, иррадиирующая в голову
-цервикобрахиалгия – боль в шее, иррадиирующая в руку
2. Грудной уровень
-грудной прострел – боль в грудном отделе, возникающая после физической нагрузке, неловкого движения, может носить стреляющий характер, имитировать боли в сердце, длится от нескольких секунд до нескольких дней
-торакалгия - боль в грудном отделе, возникающая после физической нагрузке, неловкого движения, часто носит хронический характер
-межреберная невралгия – боль по ходу межреберных нервов
3. Поясничный отдел
-люмбаго – боль в пояснице, возникающая после неловкого движения, физической нагрузки, может носить стреляющий характер, длится от нескольких секунд до нескольких дней.
-люмбалгия - боль в пояснице, возникающая после неловкого движения, физической нагрузки, может носить хронический характер.
-люмбоишиалгия – боль в пояснице, иррадиирующая по ходу седалищного нерва
-поянично-крестцовый радикулит (радикулопатия) – боль в пояснично-крествой области, ираадиирующая по ходу пояснично-крестцовых корешков
Диагностика:
Жалобы пациента
Объективное исследование:
-Осмотр пациента (анталгическая поза, напряжение соответствующей группы мышц, изменение рефлексов, мышечной силы, чувствительности)
-Инструментальные методы исследование (рентгенография, МРТ, КТ)
Лечение:
1. Покой.
2. Купирование болевого синдрома
-анальгетики, НПВС
-блокады
-мази, гели обезболивающие, согревающие
3. Улучшение трофики: витамины группы В (В12 1000)
4. Противоотечная терапия (купирование отека корешка) – фуросемид, эуфиллин
5. Улучшение микроциркуляции – никотиновая кислота, ксантинола никотинат)
6. Физиотерапия.