- •Методическая разработка
- •III курса
- •1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.
- •1.1. Цель занятия.
- •1.2. Мотивация для усвоения темы.
- •1.3. Требования к исходному уровню знаний.
- •2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
- •3. Контрольные вопросы по теме занятия.
- •4. Практическая часть занятия.
- •5. Ход занятия.
- •Что включает осмотр грудной клетки? Его виды?
- •Статический осмотр грудной клетки: методика, диагностическое значение.
- •Определение частоты, глубины, типа и ритма дыхания.
- •Разновидности нарушения ритма дыхания и их патогенез.
- •Пальпация грудной клетки: методика проведения, определение болезненности.
- •Определение резистентности и эластичности грудной клетки и голосового дрожания. Диагностическое значение.
- •Определение дыхательной экскурсии грудной клетки и симметричности дыхания.
- •Определение и физические основы перкуссии как метода объективного исследования больных.
- •Правила, техника и виды перкуссии.
- •Правила и методика сравнительной перкуссии легких.
- •Какие виды перкуторного звука выявляются на симметричных участках грудной клетки в норме и при заболеваниях легких?
- •Ясный легочной звук: характеристика, варианты изменений и их диагностическое значение.
- •О чем свидетельствует притупление ясного легочного звука?
- •Тимпанический звук и его разновидности: характеристика, диагностическая значимость.
- •Причины возникновения притупленно-тимпанического звука, его диагностическое значение.
- •17. Клиническая топография грудной клетки.
- •18. Проекции нижнего края и долей легких на грудной клетке.
- •Правила топографической перкуссии легких.
- •Методика топографической перкуссии легких: определение нижних и верхних границ легких, ширины полей Кренига и подвижности нижнего края легких.
- •Диагностическое значение изменения подвижности нижнего края легких.
- •6. Вопросы для самоконтроля знаний. Задания для тестового контроля.
- •1. Смещение книзу нижней границы обоих легких наблюдается при:
- •3. Характеристиками тупого перкуторного звука являются:
- •Эталоны ответов
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования
«Гомельский государственный медицинский университет»
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней
«02» февраля 2010
Протокол № 7
Методическая разработка
для проведения занятия со студентами
III курса
по пропедевтике внутренних болезней
Тема: Осмотр и пальпация грудной клетки. Перкуссия как метод
объективного исследования. Перкуссия легких.
Время: 3 часа
1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.
1.1. Цель занятия.
Научиться методике и технике проведения осмотра и пальпации грудной клетки, методике сравнительной и топографической перкуссии, интерпретировать полученные при перкуссии легких данные с целью выявлении патологических процессов.
1.2. Мотивация для усвоения темы.
Осмотр (inspectio) - клинический метод исследования, основанный на получении информации о больном путем зрительного восприятия строения и функционирования его организма. В ряде случаев осмотр может стать решающим в постановке предварительного диагноза, дает возможность сформировать рабочую гипотезу.
Пальпация или ощупывание (от лат. palpatio - ощупывание) – клинический метод исследования при помощи осязания мышечного и пространственного (стереометрического) с целью изучения физических свойств тканей и органов, топографических соотношений между ними, их чувствительности и обнаружения некоторых функциональных явлений в организме. Пальпация грудной клетки как метод диагностики заболеваний органов дыхания имеет ограниченные возможности (находящиеся в грудной клетке органы дыхания заключены как бы в «костяную коробку», препятствующую их ощупыванию), однако, в ряде случаев позволяет определить наличие патологических процессов, локализованных в грудной стенке, выявить шум трения плевры, некоторые хрипы и шум плеска и др.
Перкуссия (от греч. «percussio» - нанесение ударов) – это метод объективного исследования посредством постукивания по поверхности тела больного с одновременной оценкой возникающих при этом звуков. Метод перкуссии является одним из основных методов объективного обследования больного. В настоящее время метод перкуссии позволяет определить форму, размеры и конфигурацию органа, а также выявить патологические изменения органов. Перкуторное исследование широко применяется для диагностики заболеваний органов дыхания, кровообращения, пищеварения, кроветворения.
Таким образом, овладение методами осмотра, пальпации грудной клетки, перкуссии как метода исследования являются обязательной составной частью подготовки врача любой специальности.
1.3. Требования к исходному уровню знаний.
Студент должен знать.
Методику и диагностическое значение проведения статического и динамического осмотра грудной клетки.
Методику и диагностическое значение пальпации грудной клетки, определение ее резистентности и эластичности, голосового дрожания и дыхательной экскурсии грудной клетки.
Суть перкуссии как метода исследования больного, ее физические основы.
Правила и виды перкуссии.
Виды и характеристики перкуторных звуков (ясный легочный звук, тупой, коробочный, тимпанический, притупленно-тимпанический, притупленный, легочный с тимпаническим оттенком).
Методику сравнительной перкуссии легких.
Методику топографической перкуссии легких.
Диагностическое значение сравнительной и топографической перкуссии легких.
Студент должен уметь.
Определять условные опознавательные линии на грудной клетке.
Проводить статический и динамический осмотр грудной клетки.
Производить счет ребер и межреберных промежутков.
Проводить определение эластичности и резистентности грудной клетки и голосового дрожания.
Проводить сравнительную перкуссию легких.
Определять характер перкуторного звука.
Проводить топографическую перкуссию легких.
На основании данных сравнительной и топографической перкуссии делать диагностический вывод о возможном поражении органов дыхания (воспалительный инфильтрат, эмфизема, наличие воздуха или жидкости в плевральной полости, полости в легком и т.д.).