- •Травматология, ортопедия и впх
- •060101 – Лечебное дело
- •Травматология, ортопедия и впх
- •060101 – Лечебное дело
- •Г. Обнинск 2011 г.
- •Раздел I – посвящен травматологии и ортопедии,
- •Раздел II – военно-полевой хирургии.
- •Раздел I рабочая программа по травматологии и ортопедии
- •1. Цели и задачи дисциплины
- •2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины Перечень практических умений, которые должен выполнять студент после окончания курса травматологии и ортопедии.
- •3. Содержание дисциплины
- •3.1. Лекции
- •3.2. Практические занятия
- •3.3. Лабораторный практикум
- •3.4. Курсовые проекты (работы)
- •3.5. Организация текущего и итогового контроля
- •3.5.1.Организация текущего контроля
- •Общие положения
- •Сроки проведения аттестации
- •Форма и порядок проведения аттестации
- •3.5.2.Организация итогового контроля
- •4.1. Рекомендуемая литература
- •4.1.1. Основная литература:
- •4.1.2. Дополнительная литература
- •4.2. Средства обеспечения освоения дисциплины
- •5. Материально-техническое обеспечение дисциплины
- •Раздел II рабочая программа по военно-полевой хирургии
- •1. Цели и задачи дисциплины
- •2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
- •3. Содержание дисциплины
- •3.1. Лекции
- •3.2. Практические занятия
- •Общие положения
- •Сроки проведения аттестации
- •Форма и порядок проведения аттестации
- •3.5.2.Организация итогового контроля
- •Основные положения
- •Сроки сдачи зачетов и экзаменов и допуск к экзаменационной сессии
- •Порядок сдачи зачетов и экзаменов
- •Оформление документации
- •Порядок пересдачи зачетов и экзаменов
- •3.6. Самостоятельная работа
- •4.1. Рекомендуемая литература
- •4.1.1. Основная литература:
- •4.1.2. Дополнительная литература:
- •4.2. Средства обеспечения освоения дисциплины
- •Содержание занятия
- •Б. Классификация, клиника, диагностика переломов костей.
- •Содержание занятия
- •В. Консервативное лечение переломов костей.
- •Содержание занятия
- •Г. Оперативное лечение переломов костей.
- •Содержание занятия
- •Занятие 2 Повреждения грудной клетки и надплечья.
- •Содержание занятия
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 3 Повреждения верхней конечности. А. Повреждения верхней конечности: травматические вывихи ключицы, плеча, предплечья, кисти; переломы надплечья, плеча.
- •Содержание занятия
- •Б. Повреждения локтевого сустава, предплечья, кисти.
- •Содержание занятия
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 4 Повреждения бедра и тазобедренного сустава.
- •Содержание занятия
- •1. Шеечные переломы
- •2. Вертельные, или латеральные (внесуставные) переломы
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 5 Повреждения и заболевания коленного сустава.
- •Содержание занятия
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 6 Повреждения голени, голеностопного сустава, стопы.
- •Содержание занятия
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 7 Повреждения костей таза.
- •Содержание занятия
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 8 Осложненные и неосложненные повреждения позвоночника.
- •Содержание занятия
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 9 Дегенеративные заболевания позвоночника и суставов. Статические деформации стопы.
- •Содержание занятия
- •Ситуационные задачи:
- •Занятие 10 Лечение и реабилитация травматологических и ортопедических больных в амбулаторных условиях. Протезирование в травматологии и ортопедии.
- •Содержание занятия
- •Содержание занятия
- •Занятие 11 Обсуждение курсовой работы (академической истории болезни) по травматологии и ортопедии. Итоговое тестирование по травматологии и ортопедии.
- •Раздел II военно-полевая хирургия Занятие 1. Основы организации и оказания хирургической помощи раненым в действующей армии.
- •Занятие 2. Боевые механические повреждения, раны и их лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •Занятие 3 . Повреждения кровеносных сосудов. Кровотечения. Кровопотеря. Оказание медицинской помощи и лечение на этапах медицинской эвакуации. Служба крови.
- •Занятие 4. Травматический шок. Синдром длительного раздавливания. Лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •Занятие 5. . Инфекционные осложнения боевых повреждений. Лечение на этапах медицинской эвакуации гнойной инфекции ран, анаэробной инфекции, столбняка.
- •Занятие 6. Термические поражения. Особенности комбинированных хирургических поражений в современной войне. Оказание медицинской помощи и лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •Занятие 7. Боевые повреждения головы, позвоночника, периферических нервов и их лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •Занятие 8. Боевые повреждения шеи и груди. Оказание медицинской помощи и лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •Занятие 9. Боевые повреждения живота и таза. Оказание медицинской помощи и лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •Занятие 10. Боевые повреждения костей конечностей и суставов. Оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.
- •Занятие 11. Итоговое занятие: компьютерное тестирование.
- •I. Общие положения
- •II. Общие требования к курсовым работам
- •III. Выбор тематики академической истории болезни
- •IV. Выполнение курсовой работы
- •V. Общие требовании к содержанию курсовой работы.
- •VI. Оценка курсовой работы
- •VII. Схема написания академической истории болезни
- •I. Общие сведения о больном
- •П. Жалобы
- •III. История настоящего заболевания
- •1. Врожденные заболевания
- •2. Приобретенные заболевания
- •3. Травмы (повреждения)
- •IV. История жизни
- •V. Настоящее состояние больного
- •1. Общее исследование
- •2. Система органов дыхания
- •3. Сердечно-сосудистая система
- •4. Система органов пищеварения
- •5. Система органов мочевыделения
- •VI. Местный ортопедический статус
- •1. Осмотр
- •2. Пальпация
- •3. Аускультация
- •4. Исследование функций опорно-двигательного аппарата
- •5. Измерения
- •6. Определение мышечной силы
- •Местный травматологический статус
- •VII. Предварительный диагноз
- •VIII. План обследования
- •IX. Результаты лабораторных и специальных методов исследования, их оценка
- •X. Клинический диагноз и его обоснование
- •XI. Дифференциальный диагноз
- •XII. Лечение
- •XIII. Дневник наблюдения за больным
- •XIV. Эпикриз
- •XV. Литература
- •Раздел I
- •1. Комплект тестовых вопросов по травматологии и ортопедии
- •2. Комплект ситуационных задач по травматологии и ортопедии. Задача №1.
- •Задача №2.
- •Задача №3.
- •Задача №4.
- •Задача №5.
- •Задача №6.
- •Задача №7
- •Задача №8.
- •Задача №9.
- •Задача №10.
- •Задача №11.
- •Задача №12.
- •Задача №13.
- •Задача №14
- •Задача № 15.
- •Задача № 16.
- •Задача № 17.
- •Задача № 18.
- •Задача № 19.
- •Задача № 20.
- •Задача № 21.
- •Задача № 22.
- •Задача № 23.
- •Задача № 24.
- •Задача № 25.
- •Задача № 26.
- •Задача № 27.
- •Задача № 28.
- •Задача № 29.
- •Задача № 30.
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 56
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •3. Контрольные вопросы по травматологии и ортопедии. Травматология:
- •Ортопедия:
- •Раздел II военно-полевая хирургия
- •1. Комплект тестовых вопросов по военно-полевой хирургии
- •2. Комплект ситуационных задач по военно-полевой хирургии. Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8.
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •3. Контрольные вопросы по военно-полевой хирургии.
Содержание занятия
Цели и задачи протезирования; физиологические аспекты управления протезами верхних конечностей - управление активными протеза-ми руки на любом уровне с помощью тяг (активные движения кисти, активное сгибание локтевого сустава, управление замком в протезе плеча), протезы с внешним источником энергии (миниатюрные электронные системы управления с физиологическими адекватными источниками управляющих сигналов - биомеханическое управление с использованием в качестве источников управляющих сигналов биотоки мышц); физиологические аспекты протезирования нижних конечностей - восстановление способности стоять и ходить.
Значение в выборе конструкции протеза профессии, условий быта, возраста, давности ампутации, характера выработанных навыков и компенсаторных приспособлений, особенностей интеллекта, моторной одаренности, физического здоровья и выносливости, стороны ампутации.
Подготовка больных к протезированию: консервативные методы - психотерапия, лечебная физкультура и массаж, физиотерапия, трудотерапия; хирургические методы - реампутация миопластическим методом; лечебно-тренировочные протезы, трудотерапия - обучение письму, машинописи, шитью, вязанию.
Пороки культи - порочный рубец, избыток мягких тканей под костным опилом, выстояние опила кости, контрактуры и анкилозы суставов, очень короткая и очень длинная культи; болезни культи: гранулирующие раны, язвы, лигатурный свищ, остеомиелит, остит, неврома, фантомная боль, каузалгия, намин, потертость, гиперкератоз, бурсит, трофические язвы, острый и хронический венозный застой, чрезмерная атрофия культи; методы лечения болезней культи - массаж, физиотерапия, механотерапия, разработка движений в суставе, редрессирующие лечебно-тренировочные протезы, миотомия, тенотомия, остеотомия, реампутация мио-пластическим способом, иссечение рубцов с закрытием образовавшихся дефектов, иссечение избытка мягких тканей, неврэктомия.
Временное протезирование до стабилизации размеров культи, для формирования ампутационной культи, подготовки к первичному протезированию, обучению ходьбе, протезы индивидуальные - лечебно-гипсовый протез "козья ножка", стандартные протезы для экспресс-протезирования на операционном столе, лечебно-тренировочные протезы.
Протезирование больных на операционном столе - экспресс-протезирование, его методика, психологический эффект, быстрое формирование культи; первично-постоянное протезирование для формирования культи и освоения правильных элементов ходьбы; постоянные протезы - функционально-косметические и рабочие.
Польза лечебной физкультуры в протезировании - подготовка поврежденного органа и самого больного к протезированию, обучение пользованию средствами протезирования. Первый период - подготовительный, второй период - тренировочный, третий период - заключительный; лечебная физкультура после ампутации верхних конечностей и после ампутации нижних конечностей.
Протезирование верхних конечностей - функционально-косметические протезы пальцев, кисти, предплечья, протезирование после ампутации и вычленения плеча (функционально-косметические, протез с механизмами пассивных движений, протез с рабочими приспособлениями).
Протезирование после ампутации нижних конечностей: разновидности протезов бедра и показания к их применению - протез бедра деревянный, протез бедра с кожаным приемником, протез бедра универсального назначения, протез бедра женский с регулируемой стопой; протезы голени - протезы с жесткой приемной гильзой (протез голени деревянный, протез голени пластмассовый, протез голени с жестким приемником, глубокой посадкой и эластичной облицовкой); протезы с мягкой приемной гильзой (шинно-кожаные протезы).
Ортопедические аппараты: аппараты для верхних конечностей - функциональные, фиксирующие, разгружающие, корригирующие; аппараты для нижних конечностей - функциональные, фиксирующие, корригирующие, разгрузочные, комбинированные (функциональные беззамковые аппараты после последствий полиомиелита, при врожденных заболеваниях, при замедленной консолидации, фиксирующие замковые аппараты, фиксирующие туторы, разгружающие аппараты на всю ногу с сидением и стременем, замковые и беззамковые).
Ортопедические аппараты при деформациях и заболеваниях позвоночника - корсеты, корсеты-аппараты, головодержатели, спинодержатели, реклинаторы - корсеты для фиксации, разгрузки, коррекции и функциональные (жесткие фиксационно-реклинирующие корсеты с металлическими шинами, полужесткие шинно-кожаные корсеты, мягкие эластические шинно-матерчатые корсеты; фиксационный пассивно-корригирующий корсет, функциональный активно-корригирующий корсет ЦНИИП). Показания к назначению корсетов.
Ортопедическая обувь: показания к назначению - укорочение конечности, ампутационные дефекты, полая стопы, косолапость, фиксированное поперечное плоскостопие. Вкладные приспособления - супинаторы, пронаторы.
Порядок направления больных на протезно-ортопедические предприятия.