- •Занятие № 1.
- •Тестовые задания:
- •Сунцов в.Г., Леонтьев в.К. Стоматологическая профилактика у детей . — Москва: мед.Книга; н.Новгород: изд-во нгма, 2001.
- •Занятие №2.
- •Тестовые задания:
- •Занятие № 3.
- •Организация гигиенического обучения детей в дошкольных учреждениях
- •Тестовые задания:
- •Занятие № 4.
- •Методы выявления
- •Занятие № 5.
- •Тестовые задания:
- •Занятие № 6.
- •Занятие № 7.
- •Занятие № 8.
- •Содержание темы:
- •Тестовые задания:
- •Занятие № 9.
- •9. Эффективность местной фторпрофилактики зависит от каких факторов:
- •Занятие № 10.
- •Источники:
- •Занятие № 11-12.
- •Герметизация или запечатывание фиссур – основной этиотропный метод профилактики фиссурного кариеса.
- •Герметизация фиссур: показания
- •Неинвазивная герметизация с применением композиционных герметиков
- •Неинвазивная герметизация с применением стеклоиономерных герметиков
- •Профилактическое пломбирование
- •Занятие № 13-14.
- •Флюороз зубов (Эндемический флюороз)
- •Гипоплазия эмали
- •Занятие № 15.
Профилактическое пломбирование
(консервативная адгезивная реставрация)
Показания к профилактическому пломбированию:
мелкие кариозные полости (не более 2 мм в диаметре), локализующиеся на жевательной поверхности моляров и премоляров.
Особенности технологии
Кариозные полости обрабатывают конусовидными и небольшими шаровидными борами, удаляют только деминерализованные ткани. В качестве профилактических пломб используют различные пломбировочные материалы (стеклоиономерные цементы, компомеры, композиты).
Выбор пломбировочных материалов зависит от глубины кариозной полости, уровня минерализации твердых тканей зуба и характера течения кариозного процесса.
В зубах со зрелой эмалью при поверхностном и среднем (благоприятно протекающем) кариесе рекомендуют использовать композиционные герметики и жидкотекучие композиты. Кариозные полости пломбируют жидкотекучими композитами; материал помещают чуть ниже краев кариозной полости; сверху наносят герметик.
Методика проведения
Тщательно очищают жевательную поверхность с помощью абразивных паст и осуществляют диагностику состояния фиссур.
Кариозные полости препарируют конусовидными и небольшими шаровидными борами, удаляют только деминерализованные ткани. При наличии кариозной полости в пределах эмали используют композитные пломбы.
Изолируют зуб от ротовой полости и протравливают.
Вносят жидкотекучий композит (пломбировочный материал помещают чуть ниже краев кариозной полости), фотополимеризируют.
Протравливают всю жевательную поверхность.
Удаляют протравочный агент с помощью струи воды. Высушивают зуб.
Вносят праймер.
На область пломбы и прилегающие фиссуры наносят слой композиционного наполненного герметика и фотополимеризируют.
Корректируют окклюзию.
Факторы для обеспечения успешного применения герметика.
Адекватная кислотная обработка эмали.
Тщательное последующее смывание кислоты.
Сохранение подготовленной эмали до нанесения герметика сухой и несмоченной слюной.
Адекватная интенсивность и проникновение света для полной полимеризации.
Ситуационные задачи
Задача № 1
На прием к стоматологу пришел ребенок 6 лет. ИГ=1,4; Кп+КПУ = 4, зубы 16 и 36 прорезались частично (дистальные бугры покрыты капюшоном слизистой), а 46 и 26 прорезались полностью. Определите показания к профилактике фиссурного кариеса и обоснуйте выбор материала.
Задача № 2
Во время профилактического осмотра у ребенка 6 лет было выявлено: гигиенический индекс Грина-Вермилиона=2,8; кп+КПУ=9. Зубы 16,26,36,46 прорезались полностью, в зубе 16 в центральной ямке – кариозная полость в пределах эмали. Определите врачебную тактику в отношении первых постоянных моляров.
Задача № 3
Родители ребенка 7 лет обратились к стоматологу с целью профилактического осмотра. Зубы чистит регулярно, Иг=0,6; кп+КПУ=5. Зубы 16 и 46 интактные, фиссуры - глубокие, пигментированные, плотные при зондировании, в 26 и 36 зубах имеются кариозные полости в пределах эмали,
Определите врачебную тактику в отношении зубов 16, 26, 36 и 46.
Задача № 4
Родители 6 летнего ребенка обратились к врачу-стоматологу с целью профилактического осмотра, была выявлена пигментация фиссур первых постоянных моляров верхней челюсти, первые постоянные моляры нижней челюсти имеют открытые, интактные фиссуры. Определите врачебную тактику в отношении зубов 16, 26, 36 и 46? Какой материал целесообразно использовать в данном случае?
Задача № 5
При осмотре ребенка 8 лет у стоматолога было выявлено: OHI-S= 2,8; кп+КПУ=10. Зубы 36,46 прорезались полностью, в центральной ямке 46 зуба - кариозная полость в пределах эмали; зубы 16, 26 прорезались частично (медиальные бугры покрыты капюшоном слизистой). Определите врачебную тактику в отношении первых постоянных моляров.
Задача № 6
На приеме у стоматолога у пациента Н. 12 лет было выявлено: OHI-S=0,6; кп+КПУ=4. Зубы 17, 27, 37, 47 в стадии прорезывания, фиссуры глубокие, интактные. Визуально определяется незначительное количество зубного налета на всех поверхностях постоянных моляров. Назовите факторы риска возникновения кариеса фиссур у ребенка. Определите показания к проведению герметизации фиссур вторых постоянных моляров. Перечислите этапы герметизации фиссур.
Задача № 7
На приеме у врача-стоматолога ребенок 6 лет. ИГ=2,7, кп+КПУ=5, зубы 16,26,36,46 – интактные, фиссуры закрытые, плотные при зондировании. Перед герметизацией фиссур зубы очищены профилактической пастой со фтором. После травления эмали в зону герметизации попала слюна, поверхность промыта водой, фиссуры и ямки заполнены толстым слоем герметика и проведена фотополимеризация. Назовите показания к проведению герметизации фиссур постоянных моляров. Перечислите этапы герметизации фиссур. Какие ошибки были допущены врачом при герметизации фиссур.
Задача № 8
У ребенка 7 лет по время приема у врача-стоматолога в дистальной ямке зуба 26 была обнаружена кариозная полость, в 16 зубе кариозная полость на жевательной поверхности в пределах эмали; в 36, 46 зубах фиссуры - интактные. Врач отпрепарировал все фиссуры и запломбировал полость композитом. Какая ошибка была допущена? Назовите показания и противопоказания к проведению герметизации фиссур постоянных моляров. Перечислите этапы герметизации фиссур.
Тестовые задания:
1. Герметизацию фиссур первых постоянных моляров показано проводить в возрасте (лет):
1. 6-8
2. 9-12
3. 10-14
4. 16-18
5. 15-20
2. Герметизацию фиссур премоляров рекомендуется проводить в возрасте (лет):
1. 6-8
2.9-12
3.10-14
4. 16-18
5. 15-20
3. Герметизацию фиссур вторых постоянных моляров рекомендуется проводить в возрасте (лет):
1.5-7
2. 8-10
3.9-12
4.12-14
5.15-20
4. Герметизацию фиссур постоянных зубов (моляров и премоляров) рекомендуется проводить после прорезывания:
1. сразу
2. через 2-3 года
3. через 3-5 лет
4. через 5-6 лет
5. через 6-8 лет
5.. Силанты - это материалы для:
1. пломбирования корневых каналов
2. пломбирования кариозных полостей
3. герметизации фиссур
4. изолирующих прокладок
5. лечебных прокладок
6. Абсолютным противопоказанием к проведению метода герметизации фиссур является:
1.плохая гигиена полости рта
2. закрытые фиссуры
3. неполное прорезывание коронки зуба
4.средний или глубокий кариес
5. повышенное содержание фторида в питьевой воде
7. При невозможности надежной изоляции зуба от слюны при герметизации фиссур материалом выбора служит:
1. химически отверждаемый герметик
2. светоотверждаемый герметик
3. композиционный пломбировочный материал
4. стеклоиономерный цемент
5. компомер
8.Инвазивный метод герметизации фиссур зубов предусматривает покрытие фиссуры силантом после:
1. профессионального очищения фиссуры
2. контролируемой чистки зубов
3. раскрытия фиссуры с помощью алмазного бора
4. покрытия фиссуры фторлаком
5. все перечисленное
9.. Гигиенические мероприятия, необходимые перед проведением метода герметизации фиссур:
1. определение индекса гигиены
2. полоскание полости рта водой
3. очищение жевательной поверхности зуба с помощью щеточки и пасты
4. очищение контактных поверхностей зубов флоссами
5.все перечисленное
10. После проведения герметизации фиссур первый контрольный осмотр пациента проводят через:
1.1 неделю
2. 3 месяца
3. 6 месяцев
4. 1 год
5. контроль необязателен
11. Эффективность профилактики при использовании метода герметизации фиссур составляет (%):
1. 10
2. 40
3. 50
4.80
5.95-100
12.Герметики-силанты применяются:
1. с профилактической целью
2. с лечебной целью
3.с лечебно-профилактической целью
4.с эстетической целью
5.все перечисленное
13.Основным удерживающим моментом герметиков-силантов в фиссурах зубов является:
1.механическая микроретенция
2.химическое соединение с твердыми тканями зубов
3.удержание за счет неровностей и углублений в фиссурах
4.удержание за счет правильно сформированной полости зуба
5.ни один из перечисленных
14. Факторы для обеспечения успешного применения герметика.
1. кислотная обработка эмали и тщательное смывание кислоты
2. интенсивность и проникновение света для полной полимеризации
3. сохранение подготовленной эмали до нанесения герметика сухой и несмоченной слюной
4.герметизация чашеобразной фиссуры
5.густой замес метериала
15. . Определите последовательность
Неинвазивная герметизация: этапы
1. проводят местное фторирование
2. изолируют зуб от ротовой полости и протравливают ортофосфорной кислотой
3. высушивают зуб
4. фотополимеризируют
5. вносят герметик с помощью зонда, канюли.
6. очищают зуб с помощью механической щетки и полировочной пасты
7. проверяют окклюзию
8. удаляют протравочный агент с помощью струи воды
Рекомендуемая литература:
1. Терехова Т.Н., Попруженко Т.В. Профилактика стоматологических заболеваний: Учеб.пособие для студентов высших учебных заведений / Мн.: Беларусь, 2004.
2. Леонтьева В.К., Кисельникова Л.П. Детская терапевтическая стоматология. - Москва. 2010
3. Терехова Т.Н., Попруженко Т.В. Кленовская М. И.Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов.- МЕДпресс. 2010